Types et symptômes d’épilepsie : traitement

La classification du type de crise d’un patient aide l’équipe soignante à choisir le bon traitement pour ce patient.

Les types de saisies sont divisés en deux grands groupes :

• Généralisé : Convulsions produites par des impulsions électriques anormales généralisées présentes dans tout le cerveau.
• Partielle (parfois appelée focale ou localisée) : Convulsions produites par des impulsions électriques générées à partir d’une partie relativement petite ou «localisée» du cerveau (appelée foyer).

Classifications généralisées de l’épilepsie

Tonico-clonique généralisé (Grand Mal). Symptômes : Le patient perd connaissance et s’effondre généralement. La perte de conscience est suivie d’une raideur généralisée du corps (appelée phase « tonique » de la crise), puis de secousses violentes (appelées phase « clonique » de la crise), après quoi le patient entre dans un sommeil profond (appelé la phase phase « postcritique » ou « post-crise »). Au cours des crises grand-mal, des blessures et des accidents peuvent survenir, tels que des morsures de langue et une incontinence urinaire.

Absence. Symptômes : Brève perte de conscience (quelques secondes seulement) avec peu ou pas de symptômes. Le patient interrompt généralement une activité et regarde fixement. Ces crises commencent et se terminent brusquement et peuvent survenir plusieurs fois par jour. Les patients ne sont généralement pas conscients qu’ils ont une crise, mais peuvent avoir le sentiment de « perdre du temps ».

Myoclonique. Symptômes : Mouvements saccadés sporadiques et brefs, généralement des deux côtés du corps. Les patients décrivent parfois les secousses comme de brefs chocs électriques. Lorsqu’elles sont violentes, ces crises peuvent entraîner la chute ou le lancement involontaire d’objets.

Clonique. Symptômes : Mouvements saccadés répétitifs et rythmés qui impliquent les deux côtés du corps en même temps.

Tonique. Symptômes : Raideur et rigidité musculaire.

Atonique. Symptômes : consistent en une perte soudaine et générale du tonus musculaire, en particulier dans les bras et les jambes, qui se traduit souvent par une chute.

Classifications d’épilepsie partielle

Partielle simple (conscience maintenue). __Symptômes : les crises partielles simples sont divisées en quatre groupes selon la nature de leurs symptômes :

1. Moteur. Les symptômes moteurs comprennent des mouvements tels que des secousses, des raideurs, une rigidité musculaire, des spasmes et des rotations de tête.
2. Sensoriel. Les symptômes sensoriels impliquent des sensations inhabituelles affectant l’un des cinq sens (vision, ouïe, odorat, goût ou toucher). Le terme « aura » est utilisé pour décrire les symptômes sensoriels qui sont présents uniquement (et non les symptômes moteurs).
3. Autonome. Les symptômes autonomes impliquent le plus souvent une sensation inhabituelle dans l’estomac appelée « soulèvement gastrique ».
4. Psychologique. Les symptômes psychologiques sont caractérisés par diverses expériences impliquant la mémoire (la sensation de déjà-vu), des émotions (telles que la peur ou le plaisir) ou d’autres phénomènes psychologiques complexes.

Complexe partiel (conscience altérée). Symptômes : comprend une altération de la conscience. Les patients semblent être « déconnectés », « hors de propos » ou « regarder dans le vide » pendant ces crises. Les symptômes peuvent également impliquer certains symptômes complexes appelés automatismes. Les automatismes consistent en des mouvements involontaires mais coordonnés qui ont tendance à être sans but et répétitifs. Les automatismes courants incluent le claquement des lèvres, la mastication, l’agitation et la marche.

Crise partielle avec généralisation secondaire. Symptômes : une crise partielle qui évolue vers une crise généralisée (généralement une crise tonico-clonique généralisée).

Environ 70 % des patients souffrant de crises partielles peuvent être contrôlés par des médicaments. Les crises partielles qui ne peuvent être contrôlées par des médicaments peuvent souvent être traitées chirurgicalement.