Tous les adultes doivent s’assurer qu’ils sont à jour avec tous leurs vaccins recommandés. Si vous êtes un travailleur de la santé, le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) recommande six vaccinations pour vous.
Les personnes qui travaillent dans des établissements de santé sont fréquemment exposées aux germes lorsqu’elles voient ou prennent soin des patients, mais un contact direct n’est pas toujours nécessaire pour contracter une infection.
La vaccination du personnel de santé, des médecins et des infirmières aux commis aux admissions et aux chauffeurs d’ambulance, protège des maladies potentiellement dangereuses comme la grippe et le COVID-19, et protège également les patients et la communauté dans son ensemble.
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Vaccin contre la grippe
On estime que 12 000 à 61 000 personnes meurent chaque année de la grippe aux États-Unis, ce qui en fait l’une des maladies évitables par la vaccination les plus meurtrières du pays.
Les travailleurs de la santé sont exposés à cette infection par des patients qui ont la grippe. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), entre 140 000 et 810 000 personnes sont hospitalisées chaque année pour la grippe, selon la gravité de la variante circulant cette année-là.
Les groupes les plus vulnérables à l’hospitalisation et à la mort sont les jeunes enfants, les femmes enceintes, les adultes de 65 ans et plus et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents, dont certaines ne peuvent pas se faire vacciner contre la grippe.
Étant donné que la grippe se propage par les gouttelettes provenant de la toux ou des éternuements et par transmission par des vecteurs passifs (touchant des objets ou des surfaces contaminés), les travailleurs de la santé peuvent être exposés même s’ils n’entrent pas en contact direct avec les patients.
Selon le CDC, environ 80 % des travailleurs de la santé aux États-Unis ont reçu le vaccin contre la grippe pendant la saison grippale 2019-2020, ce qui signifie qu’un bon nombre n’étaient pas protégés contre le virus.
Les hôpitaux ont tendance à avoir des taux de vaccination plus élevés que les établissements de soins de longue durée comme les maisons de soins infirmiers, et les employés sont beaucoup plus susceptibles de recevoir le vaccin contre la grippe s’il est mandaté par l’État ou leur employeur.
Recommandations
L’ACIP recommande que toute personne âgée de plus de six mois reçoive le vaccin annuel contre la grippe, y compris et plus particulièrement les travailleurs de la santé.
Il existe neuf options de vaccin contre la grippe, dont deux spécifiquement utilisées pour les adultes de 65 ans et plus (Grippe et Fluzone à dose élevée).
Vaccin contre l’hépatite B
L’hépatite B est une infection virale chronique qui se propage par les fluides corporels comme le sang et la salive. Aux États-Unis, plus de 850 000 personnes seraient infectées, avec environ 21 000 nouvelles infections chaque année.
Étant donné que de nombreuses personnes atteintes d’hépatite B ne se sentent pas malades, elles peuvent transmettre le virus sans même le savoir. Si elle n’est pas traitée, l’hépatite B peut entraîner des affections potentiellement graves, notamment la cirrhose et le cancer du foie.
Les travailleurs de la santé qui sont régulièrement exposés au sang et à d’autres fluides corporels courent un risque constant d’hépatite B. La vaccination est essentielle à la prévention des infections, ainsi qu’au maintien du contrôle des infections dans les établissements de santé.
Avant les vaccinations de routine contre l’hépatite B des travailleurs de la santé, on pensait que 18 % des personnes travaillant dans les domaines médicaux et dentaires avaient été infectées. Dans les 10 ans qui ont suivi, le taux est tombé à 6 %.
Recommandations
L’ACIP recommande une série de vaccinations contre l’hépatite B en deux ou trois doses pour les travailleurs de la santé, selon le vaccin.Il existe trois vaccins contre l’hépatite B dont l’utilisation est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
| Nom du vaccin | Doses/Calendrier | Route |
|---|---|---|
| Engérix-B | 3 livrés à 0, 1 et 6 mois | Injection intramusculaire |
| Heplisav-B | 2 livrés à 0 et 4 semaines | Injection intramusculaire |
| Recombivax HB | 3 livrés à 0, 1 et 6 mois | Injection intramusculaire |
Les travailleurs de la santé doivent être testés un à deux mois après leur dose finale pour vérifier qu’ils ont obtenu la réponse immunitaire souhaitée (telle que mesurée par les anticorps spécifiques de l’hépatite B).
Vaccin ROR
La rougeole a été déclarée éliminée des États-Unis en 2000, mais la maladie a fait un retour en force dû, en grande partie, à la montée des campagnes anti-vaccination. En conséquence, des épidémies sporadiques se produisent toujours aux États-Unis, y compris l’épidémie de 2019 qui a touché plus de 1 200 personnes dans 31 États.
La rougeole se transmet facilement chez les enfants dans les cabinets pédiatriques et les unités de soins. Bien que les vaccinations contre la rougeole dans les écoles aient largement réduit de tels incidents, on craint que les sentiments anti-vaccination n’annulent bon nombre de ces gains.
En 2008, un garçon de 7 ans non vacciné atteint de rougeole s’est rendu dans un cabinet de pédiatre à San Diego et a transmis par inadvertance le virus à quatre autres enfants, dont trois étaient trop jeunes pour recevoir le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR). . L’un d’eux a été hospitalisé pour de graves complications de la rougeole.
Même dans les pays développés comme les États-Unis, environ une personne sur cinq qui contracte la rougeole doit être hospitalisée.
Alors que la rubéole et les oreillons ont tendance à être moins graves que la rougeole, les travailleurs de la santé non vaccinés peuvent transmettre les virus à des patients médicalement vulnérables, comme les femmes enceintes, qui sont plus à risque.
La vaccination est de loin le moyen le plus efficace de prévenir ces maladies potentiellement graves.
Recommandations
Selon l’ACIP, les travailleurs de la santé non vaccinés nés en 1957 ou après devraient recevoir deux doses du vaccin ROR à au moins 28 jours d’intervalle. La vaccination doit être envisagée pour les travailleurs de la santé non vaccinés nés avant 1957.
Vaccin ROR recommandé :
-
Une dose en l’absence de preuve d’immunité contre la rubéole uniquement
-
Deux doses en l’absence de preuve des oreillons et/ou de la rougeole
Il n’y a qu’un seul vaccin ROR homologué aux États-Unis (ROR 2). Il est administré par injection sous-cutanée, sous la peau.
Considérations
De nombreuses personnes qui ont été vaccinées avec le ROR ne se souviennent pas d’avoir reçu le vaccin ou ont un dossier de vaccination de leur enfance. Si vous avez des preuves, vous n’aurez pas besoin de vous faire vacciner.
Les travailleurs de la santé peuvent subir un test d’immunité à l’aide d’un test PCR basé sur l’ADN au lieu d’être automatiquement revaccinés s’ils n’ont pas de dossier de vaccination.
Vaccin dcaT
Il existe plusieurs types de vaccins antitétaniques : Tdap (tétanos, diphtérie et coqueluche acellulaire) et Td (tétanos et diphtérie), Dtap et DT. Il est recommandé d’avoir au moins une dose.
Bien qu’ils puissent tous être utilisés comme injections de rappel contre le tétanos pour les adultes, seul le Tdap protège contre la coqueluche (coqueluche). Dans un établissement de santé, c’est une distinction très importante.
La coqueluche, une maladie respiratoire principalement transmise par la toux et les éternuements, peut être particulièrement dangereuse pour les jeunes nourrissons. Étant donné que les premiers symptômes de la coqueluche peuvent ressembler à ceux du rhume, de nombreux adultes atteints de coqueluche ne se rendent même pas compte qu’ils ont été infectés et peuvent le transmettre à d’autres.
Cela rend la coqueluche particulièrement dangereuse dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN) où la transmission de la bactérie aux nouveau-nés peut être mortelle. Malgré ces dangers, moins de la moitié de tous les travailleurs de la santé reçoivent le vaccin, selon une étude de 2017 publiée dans l’American Journal of Preventive Medicine.
Recommandations
Selon l’ACIP, les travailleurs de la santé qui n’ont pas été ou ne savent pas s’ils ont été vaccinés contre la coqueluche devraient recevoir une dose de Tdap. Cela est vrai même s’ils ont récemment reçu le vaccin Td dans le cadre du calendrier vaccinal recommandé pour tous les adultes (dans lequel un rappel Td est administré tous les 10 ans).
Il existe deux vaccins dcaT dont l’utilisation est approuvée par la FDA.
| Nom du vaccin | Dosage | Âge | Route |
|---|---|---|---|
| Adacel | 1 | 10 ans et plus | Injection intramusculaire |
| Boosterix | 1 | 10 ans à 64 ans seulement | Injection intramusculaire |
Les travailleurs de la santé qui sont enceintes devraient également recevoir un dcaT au cours du troisième trimestre de chaque grossesse pour éviter la transmission à leur nouveau-né.
Vaccin contre la varicelle
La varicelle, également connue sous le nom de varicelle, n’est plus courante aux États-Unis grâce à la vaccination généralisée. Mais des épidémies se produisent toujours dans tout le pays et les cas peuvent se propager rapidement dans les établissements de santé. La maladie peut être particulièrement dangereuse pour les patients médicalement vulnérables, comme les femmes enceintes.
Les personnes infectées par la varicelle peuvent être contagieuses un jour ou deux avant l’apparition de l’éruption cutanée révélatrice. Si vous êtes un professionnel de la santé en contact fréquent avec des patients, les effets d’une infection non reconnue peuvent être coûteux.
Des études ont montré qu’un seul prestataire atteint de varicelle peut exposer plus de 30 patients à la varicelle, ainsi que des dizaines de collègues. Les adultes ont également tendance à être plus gravement touchés par la varicelle, certains souffrant de pneumonie, d’infections bactériennes de la peau, d’encéphalite (inflammation du cerveau) et de septicémie (infection du sang).
Recommandations
Selon l’ACIP, les travailleurs de la santé non vaccinés sans preuve d’immunité en laboratoire ou preuve documentée de diagnostic de varicelle devraient recevoir deux doses du vaccin, espacées de quatre à huit semaines.
Il n’existe qu’un seul vaccin contre la varicelle, appelé Varivax, dont l’utilisation est approuvée aux États-Unis. Il est administré par injection sous-cutanée.
Il peut y avoir un avantage supplémentaire à obtenir Varivax. Des études chez les enfants ont montré que la vaccination contre la varicelle réduit le risque de zona plus tard dans la vie, car le virus qui cause la varicelle est le même que celui qui cause le zona. La même chose peut s’appliquer, au moins en partie, si vous recevez Varivax en tant qu’adulte.
Varivax ne remplace pas le vaccin contre le zona Shingrix. Même si vous recevez Varivax en tant que professionnel de la santé, vous devrez être vacciné contre le zona si vous avez 50 ans ou plus.
Vaccin contre le méningocoque
La méningococcie est une infection bactérienne qui peut provoquer une méningite, une affection dans laquelle la paroi protectrice du cerveau et de la moelle épinière (appelée méninges) devient enflammée.
La méningite à méningocoques est relativement rare mais peut être grave, entraînant des convulsions, une surdité, un choc, une défaillance multiviscérale et la mort en quelques heures. Les adolescents et les jeunes adultes sont particulièrement vulnérables.
Il n’est pas courant que les travailleurs de la santé soient infectés par la méningococcie des patients, mais cela peut se produire s’il y a une exposition directe à la salive ou aux sécrétions respiratoires (que ce soit par contact avec des patients ou des échantillons de salive ou d’expectorations obtenus pour le laboratoire).
Cela est particulièrement vrai lors des épidémies dans les universités ou les collèges où la maladie peut se propager rapidement dans les résidences.
Recommandations
Les microbiologistes qui sont régulièrement exposés à Neisseria meningitidis devraient recevoir un vaccin conjugué contre le méningocoque et un vaccin contre le méningocoque du sérogroupe B.
Il existe cinq vaccins contre le méningocoque dont l’utilisation est approuvée par la FDA.
| Nom du vaccin | Doses/Calendrier | Sérogroupes | Route |
|---|---|---|---|
| Bexsero | 2 livrés à 0 et 6 mois | B | Injection intramusculaire |
| Ménactra | 1 | A, C, W, Y | Injection intramusculaire |
| MedQuadfi | 1 | A, C, W, Y | Injection intramusculaire |
| Menveo | 1 | A, C, W, Y | Injection intramusculaire |
| Trumenba | 2 livrés à 0 et 6 mois | B | Injection intramusculaire |
De plus, la vaccination contre le COVID-19 a été recommandée à la fois pour le grand public et les professionnels de la santé.
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