Trouble délirant : traitements, causes, types et diagnostic

Le trouble délirant est un type de maladie mentale grave dans lequel une personne ne peut pas distinguer ce qui est réel de ce qui est imaginé.

Aperçu

Qu’est-ce que le trouble délirant ?

Le trouble délirant, anciennement appelé trouble paranoïaque, est un type de maladie mentale grave – appelé « psychose » – dans lequel une personne ne peut pas distinguer ce qui est réel de ce qui est imaginé. La principale caractéristique de ce trouble est la présence d’illusions, qui sont des croyances inébranlables en quelque chose de faux. Les personnes atteintes de troubles délirants vivent des idées délirantes non bizarres, qui impliquent des situations qui pourraient se produire dans la vie réelle, comme être suivies, empoisonnées, trompées, conspirées contre ou aimées à distance. Ces délires impliquent généralement une mauvaise interprétation des perceptions ou des expériences. En réalité, cependant, les situations sont soit fausses du tout, soit très exagérées.

Les personnes atteintes de troubles délirants peuvent souvent continuer à socialiser et à fonctionner tout à fait normalement, indépendamment du sujet de leur délire, et ne se comportent généralement pas de manière manifestement étrange ou bizarre. Ceci est différent des personnes atteintes d’autres troubles psychotiques, qui pourraient également avoir des délires comme symptôme de leur trouble. Dans certains cas, cependant, les personnes atteintes de troubles délirants peuvent devenir tellement préoccupées par leurs délires que leur vie en est perturbée.

Bien que les délires puissent être un symptôme de troubles plus courants, tels que la schizophrénie, le trouble délirant lui-même est plutôt rare. Le trouble délirant survient le plus souvent entre le milieu et la fin de la vie.

Quels sont les types de troubles délirants ?

Il existe différents types de troubles délirants basés sur le thème principal des délires vécus. Les types de troubles délirants comprennent :

Erotomanique. Une personne atteinte de ce type de trouble délirant croit qu’une autre personne, souvent quelqu’un d’important ou de célèbre, est amoureuse d’elle. La personne peut tenter de contacter l’objet du délire, et le comportement de harcèlement n’est pas rare.
Grandiose. Une personne atteinte de ce type de trouble délirant a un sens exagéré de sa valeur, de son pouvoir, de ses connaissances ou de son identité. La personne pourrait croire qu’elle a un grand talent ou qu’elle a fait une découverte importante.
Jaloux. Une personne atteinte de ce type de trouble délirant croit que son conjoint ou partenaire sexuel est infidèle.
Persécuteur. Les personnes atteintes de ce type de trouble délirant croient qu’elles (ou un de leurs proches) sont maltraitées, ou que quelqu’un les espionne ou prévoit de leur faire du mal. Il n’est pas rare que les personnes atteintes de ce type de trouble délirant portent plainte à plusieurs reprises auprès des autorités judiciaires.
Somatique. Une personne atteinte de ce type de trouble délirant croit qu’elle a un défaut physique ou un problème médical.
Mixte. Les personnes atteintes de ce type de trouble délirant ont au moins deux des types de délires énumérés ci-dessus.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le trouble délirant?

Comme pour de nombreux autres troubles psychotiques, la cause exacte du trouble délirant n’est pas encore connue. Les chercheurs étudient cependant le rôle de divers facteurs génétiques, biologiques, environnementaux ou psychologiques.

Génétique. Le fait que le trouble délirant soit plus fréquent chez les personnes dont des membres de la famille souffrent de trouble délirant ou de schizophrénie suggère qu’il pourrait y avoir un facteur génétique impliqué. On pense que, comme pour d’autres troubles mentaux, une tendance à développer un trouble délirant peut être transmise des parents à leurs enfants.
Biologique. Des chercheurs étudient comment des anomalies de certaines zones du cerveau pourraient être impliquées dans le développement de troubles délirants. Un déséquilibre de certains produits chimiques dans le cerveau, appelés neurotransmetteurs, a également été lié à la formation de symptômes délirants. Les neurotransmetteurs sont des substances qui aident les cellules nerveuses du cerveau à s’envoyer des messages. Un déséquilibre dans ces produits chimiques peut interférer avec la transmission des messages, entraînant des symptômes.
Environnemental/psychologique. Les preuves suggèrent que le trouble délirant peut être déclenché par le stress. L’abus d’alcool et de drogues pourrait également contribuer à la condition. Les personnes qui ont tendance à être isolées, comme les immigrants ou les personnes malvoyantes et malentendantes, semblent être plus vulnérables au développement de troubles délirants.

Quels sont les symptômes du trouble délirant ?

La présence de délires non bizarres est le symptôme le plus évident de ce trouble. D’autres symptômes qui peuvent apparaître incluent:

Une humeur irritable, en colère ou basse
Hallucinations (voir, entendre ou ressentir des choses qui n’existent pas vraiment) qui sont liées à l’illusion (par exemple, une personne qui croit avoir un problème d’odeur peut sentir une mauvaise odeur.)

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le trouble délirant ?

Si des symptômes sont présents, votre médecin effectuera une anamnèse complète et un examen physique. Bien qu’il n’y ait pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer spécifiquement le trouble délirant, le médecin peut utiliser divers tests de diagnostic – tels que des rayons X ou des tests sanguins – pour exclure une maladie physique comme cause de vos symptômes.

Si le médecin ne trouve aucune raison physique aux symptômes, il peut orienter la personne vers un psychiatre ou un psychologue, des professionnels de la santé spécialement formés pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales. Les psychiatres et les psychologues utilisent des outils d’entretien et d’évaluation spécialement conçus pour évaluer une personne pour un trouble psychotique. Le médecin ou le thérapeute fonde son diagnostic sur le rapport de symptômes de la personne et sur son observation de l’attitude et du comportement de la personne.

Le médecin ou le thérapeute détermine ensuite si les symptômes de la personne indiquent un trouble spécifique, comme indiqué dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), qui est publié par l’American Psychiatric Association et est le livre de référence standard pour les maladies mentales reconnues. . Selon le DSM-5, un diagnostic de trouble délirant est posé si une personne a des délires non bizarres pendant au moins un mois et ne présente pas les symptômes caractéristiques d’autres troubles psychotiques, tels que la schizophrénie.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le trouble délirant ?

Le traitement du trouble délirant comprend le plus souvent des médicaments et une psychothérapie (un type de conseil); cependant, le trouble délirant est très résistant au traitement médicamenteux seul. Les personnes présentant des symptômes graves ou qui risquent de se blesser ou de blesser d’autres personnes peuvent devoir être hospitalisées jusqu’à ce que leur état se stabilise.

La psychothérapie est le traitement principal des troubles délirants. Il offre un environnement sûr aux patients pour discuter de leurs symptômes tout en encourageant des attitudes et des comportements plus sains et plus fonctionnels.

Traitements psychosociaux. Divers traitements psychosociaux peuvent aider à résoudre les problèmes comportementaux et psychologiques associés au trouble délirant. Grâce à la thérapie, les patients peuvent également apprendre à contrôler leurs symptômes, à identifier les signes avant-coureurs de rechute et à élaborer un plan de prévention des rechutes. Les thérapies psychosociales comprennent les suivantes :

Psychothérapie individuelle peut aider la personne à reconnaître et à corriger la pensée sous-jacente qui a été déformée.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide la personne à apprendre à reconnaître et à modifier les schémas de pensée et les comportements qui conduisent à des sentiments gênants.
Thérapie familiale peut aider les familles à s’occuper plus efficacement d’un être cher atteint de troubles délirants, leur permettant de contribuer à de meilleurs résultats pour la personne.

Médicaments: Les principaux médicaments utilisés pour tenter de traiter le trouble délirant sont appelés antipsychotiques. Les médicaments comprennent les suivants :

Antipsychotiques conventionnels, également appelés neuroleptiques, sont utilisés pour traiter les troubles mentaux depuis le milieu des années 1950. Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur impliqué dans le développement des délires. Les antipsychotiques conventionnels comprennent la chlorpromazine (Thorazine®), la fluphénazine (Prolixin®), l’halopéridol (Haldol®), le thiothixène (Navane®), la trifluopérazine (Stelazine®), la perphénazine (Trilafon®) et la thioridazine (Mellaril®).
Nouveaux médicaments – appelés antipsychotiques atypiques – semblent être plus efficaces pour traiter les symptômes du trouble délirant. Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est un autre neurotransmetteur impliqué dans le trouble délirant. Ces médicaments comprennent la rispéridone (Risperdal®), la clozapine (Clozaril®), la quétiapine (Seroquel®), la ziprasidone (Geodon®) et l’olanzapine (Zyprexa®).
Autres médicaments qui pourraient être utilisés pour traiter le trouble délirant comprennent les tranquillisants et les antidépresseurs. Les tranquillisants peuvent être utilisés si la personne a un niveau très élevé d’anxiété et/ou des problèmes de sommeil. Les antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter la dépression, qui survient souvent chez les personnes atteintes de troubles délirants.

La prévention

Peut-on prévenir le trouble délirant ?

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir les troubles délirants. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à réduire la perturbation de la vie, de la famille et des amis de la personne.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de troubles délirants ?

Les perspectives pour les personnes atteintes de trouble délirant varient selon la personne, le type de trouble délirant et les circonstances de la vie de la personne, y compris la disponibilité de soutien et la volonté de suivre le traitement.

Le trouble délirant est généralement une maladie chronique (en cours), mais lorsqu’il est correctement traité, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble peuvent trouver un soulagement de leurs symptômes. Certaines personnes se rétablissent complètement et d’autres connaissent des épisodes de croyances délirantes avec des périodes de rémission (absence de symptômes).

Malheureusement, de nombreuses personnes atteintes de ce trouble ne demandent pas d’aide. Il est souvent difficile pour les personnes atteintes de troubles mentaux de reconnaître qu’elles ne vont pas bien. Ils peuvent également être trop gênés ou avoir peur de se faire soigner. Sans traitement, le trouble délirant peut être une maladie à vie.

Vivre avec

Quelles sont les complications du trouble délirant ?

Les personnes atteintes de troubles délirants peuvent devenir déprimées, souvent à la suite de difficultés associées aux idées délirantes. Agir sur les illusions peut également conduire à la violence ou à des problèmes juridiques; par exemple, une personne atteinte d’un délire érotomaniaque peut traquer ou harceler l’objet de son délire, ce qui pourrait conduire à une arrestation. De plus, les personnes atteintes de ce trouble peuvent éventuellement devenir aliénées des autres, surtout si leurs délires interfèrent avec ou endommagent leurs relations.