Dépendance à la cocaïne (crack)

La cocaïne et le crack sont des drogues dangereuses et addictives qui peuvent entraîner des effets secondaires graves, notamment la mort cardiaque subite, des convulsions cérébrales, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Aucun médicament n’est approuvé pour inverser rapidement l’overdose de cocaïne elle-même ou pour traiter la dépendance à la cocaïne. Le conseil est la base du traitement.

Aperçu

Qu’est-ce que la cocaïne ?

La cocaïne est une drogue stimulante fabriquée à partir des feuilles d’une plante de coca et se présente sous la forme d’une poudre blanche ou d’une «roche». Les noms de rue pour la cocaïne en poudre incluent la neige, les bonbons pour le nez, le coke, le Big C, les flocons et le coup. Les gens sniffent de la cocaïne par le nez, la frottent sur leurs gencives ou la dissolvent et l’injectent avec une aiguille dans leurs veines. La cocaïne en poudre peut également être fumée via un processus appelé « freebasing ».

Les trafiquants de drogue mélangent de la cocaïne avec d’autres substances afin d’avoir plus de drogue à vendre. Ces « charges » rendent la drogue encore plus dangereuse parce que l’utilisateur ne sait pas quelle quantité de cocaïne il prend ou quelles charges ont pu être utilisées. Les charges couramment utilisées comprennent la fécule de maïs ou la farine ou d’autres médicaments – tels que les amphétamines ou le fentanyl – qui peuvent ajouter des effets secondaires nocifs, voire mortels, à un médicament déjà dangereux.

Qu’est-ce que le crack ?

Le crack est de la cocaïne qui a été transformée pour pouvoir être fumée. Il porte également le nom de rue « rock ». Le crack ressemble à de petits morceaux ou à des copeaux de savon, mais il a une sensation dure et pointue. Le crack est généralement fumé en le chauffant dans une pipe en verre, mais il peut aussi être mélangé à un « joint » de marijuana ou à une cigarette de tabac.

Lorsqu’une personne fume du crack (ou de la cocaïne en poudre via une base libre), la drogue atteint le cerveau plus rapidement et à des doses maximales plus élevées que lorsqu’elle est sniffée sous forme de poudre. L’utilisateur ressent une « ruée » intense suivie d’un « crash » qui peut produire une forte envie de consommer davantage de drogue.

Qu’y a-t-il de si mauvais avec la cocaïne et le crack ?

La cocaïne et le crack sont dangereux pour de nombreuses raisons. La consommation de cocaïne et de crack peut entraîner des effets secondaires graves, dont certains peuvent mettre la vie en danger, notamment :

Mort cardiaque subite.
Convulsions cérébrales.
Rythme cardiaque irrégulier/accélération du rythme cardiaque.
Augmentation de la pression artérielle.
Attaque cardiaque.
Dépression.
Accident vasculaire cérébral.
Actions violentes.
Perte de capacité à performer sexuellement.
Addiction, même après un essai.

Chez une personne dépendante, sa consommation de cocaïne devient une obsession et une forte envie qui peut provoquer :

Perte de contrôle sur sa vie.
Une volonté de faire n’importe quoi pour obtenir plus de cocaïne.
Dépenser une énorme somme d’argent sur son habitude.
Une perte d’intérêt pour les amis, la famille et les activités sociales.
Un besoin de prendre le médicament juste pour se sentir « normal ».

Symptômes et causes

Comment les gens deviennent-ils dépendants de la cocaïne ?

La cocaïne provoque un flux intense de produits chimiques dans la voie du «plaisir» ou de la «récompense» du cerveau, court-circuitant essentiellement ce qui ne serait normalement stimulé ou excité que par des événements agréables de la vie. La surcharge répétée de ce circuit cérébral par la cocaïne provoque des changements dans le cerveau dans lesquels rien ne semble agréable sans la drogue.

Les produits chimiques libérés dans le cerveau par la cocaïne jouent également un rôle dans le maintien d’un sentiment normal de bonheur. Des niveaux réduits de ces produits chimiques (comme lors d’un «crash» de cocaïne) peuvent provoquer des sentiments intenses de dépression. Le toxicomane essaiera d’éviter ces sentiments négatifs en utilisant plus de drogue dès que ces symptômes se manifesteront.

Ces actions peuvent finalement conduire à des changements dans d’autres parties du cerveau qui font de la consommation de drogue une obsession et une compulsion, comme une démangeaison qui doit être éliminée quel que soit le résultat. C’est pourquoi les toxicomanes continueront à utiliser la drogue malgré toutes les conséquences négatives. L’obsession de la drogue est également appelée envie.

Dans le cas de la cocaïne, les toxicomanes signalent également une motivation intense pour essayer d’obtenir le «high» qu’ils ont connu la première fois qu’ils ont consommé, mais l’intensité de cette première expérience est impossible à atteindre par une consommation répétée.

Quels sont les signes qu’une personne devient dépendante ou est déjà dépendante de la cocaïne ?

Une personne qui devient dépendante ou qui est dépendante à la cocaïne présentera des signes tels que :

Périodes de dépression sévère.
Perte de poids.
Ne pas prendre soin de son hygiène personnelle ou de son apparence.
Nez qui coule constamment.
Infections fréquentes des voies respiratoires supérieures.
Changements dans les habitudes de sommeil.
Perte d’intérêt pour les amis, la famille et les activités sociales.
Perte d’intérêt pour la nourriture, le sexe ou d’autres plaisirs.
Entendre des voix qui ne sont pas là ou se sentir paranoïaque.
Devenir plus en colère, impatient ou nerveux.
Avoir des hallucinations.
Incapable d’expliquer avoir de grosses sommes d’argent.
Offrir du sexe contre de l’argent pour se droguer.

Quels sont les effets secondaires à long terme de la prise de cocaïne ?

La consommation de cocaïne a de nombreux effets secondaires sur la santé. Les effets secondaires à long terme, selon la façon dont la cocaïne est consommée, comprennent :

De renifler: saignements de nez, nez qui coule, perte d’odorat, trou dans la cloison nasale (la paroi séparant les deux côtés du nez), trou dans le toit de la bouche, problèmes de déglutition.
De l’injection : risque accru de virus liés à l’intraveineuse, comme l’hépatite C et le VIH/sida, découlant du partage d’aiguilles; collapsus veineux ou cicatrisation; infections des valves cardiaques, de la peau et des tissus mous.
De fumer: toux, respiration irrégulière, asthme, risque accru d’infections pulmonaires, y compris pneumonie et bronchite.
De l’absorption par les gencives dans le bouche: plaies buccales (ulcères) sur les gencives et l’os sous-jacent, déchaussement des gencives, gingivite chronique (inflammation du tissu gingival), bouche sèche, carie dentaire.

Les autres effets généraux à long terme comprennent :

Perte de poids sévère et malnutrition.
Troubles du mouvement similaires à la maladie de Parkinson.
Mort et rupture intestinales dues à la constriction des vaisseaux sanguins/au manque d’oxygène dans le tractus intestinal.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la dépendance à la cocaïne et au crack?

La récupération commence souvent par une « désintoxication », le retrait physique du corps de la cocaïne. Les symptômes physiques de sevrage peuvent apparaître en quelques heures et durer jusqu’à sept jours. L’incapacité de jouir d’un plaisir normal peut prendre plus de temps à récupérer.

Les symptômes de sevrage comprennent :

Tremblements musculaires.
Maux de tête sévères.
Augmentation de l’appétit.
Dépression.
Fatigue.
Pensée ralentie.
Incapacité à dormir (insomnie).
Mauvais rêves.

Dès que le patient peut commencer la thérapie, il ou elle entre dans la phase suivante du traitement de la toxicomanie. Cela implique une participation de groupe, des conseils et, souvent, une évaluation et un traitement psychiatriques. L’objectif du conseil (également appelé psychothérapie ou «thérapie par la parole») est d’aider le toxicomane à comprendre les effets de la consommation de cocaïne, à faire face aux problèmes qui conduisent à la consommation de drogue et à apprendre des moyens de rester à l’écart de la cocaïne. Une autre stratégie thérapeutique utilise des incitations pour motiver en offrant des récompenses aux personnes qui restent sans drogue. Cette approche thérapeutique est aussi appelée gestion des contingences.

La participation de groupe implique généralement le processus en « 12 étapes » commun aux Alcooliques Anonymes et aux Narcotiques Anonymes. Si le toxicomane souffre également d’un problème psychiatrique, comme la dépression ou le trouble bipolaire, ces problèmes doivent également être traités, sinon ils conduiront probablement la personne à recommencer à consommer de la drogue.

Existe-t-il des médicaments sur ordonnance disponibles pour traiter la dépendance à la cocaïne ?

Aucun médicament n’est actuellement approuvé spécifiquement pour traiter la dépendance à la cocaïne. Les chercheurs étudient l’utilisation de médicaments approuvés pour d’autres conditions pour traiter la dépendance à la cocaïne. Les médicaments les plus prometteurs sont les psychostimulants, le modafinil, le bupropion, le topiramate et le disulfirame. Cependant, en raison de la petite taille de l’étude et des résultats incohérents, il n’y a pas de soutien solide pour un médicament individuel à l’heure actuelle.

Un vaccin contre la cocaïne est en phase de test précoce. L’espoir de ce vaccin est de réduire le risque de rechute et le retour à la consommation de cocaïne. Le vaccin agit en stimulant la production d’anticorps spécifiques à la cocaïne. Ces anticorps se lient à la cocaïne, l’empêchant de traverser la barrière hémato-encéphalique et de stimuler le centre du plaisir. Jusqu’à présent, les études chez l’homme ont montré des résultats mitigés. Certains patients avec des niveaux élevés d’anticorps s’abstenaient mieux de la cocaïne. Cependant, d’autres études n’ont montré aucune différence dans la capacité à s’abstenir entre ceux qui avaient des niveaux d’anticorps plus élevés et ceux qui avaient reçu un vaccin placebo.

Existe-t-il des traitements pour inverser rapidement les effets d’une surdose de cocaïne ?

Aucun médicament n’est actuellement disponible pour inverser rapidement l’overdose de cocaïne elle-même. Cependant, les soins d’urgence traiteraient les effets secondaires potentiellement mortels – l’accident vasculaire cérébral, les convulsions et la crise cardiaque – que la surdose aurait pu causer.

Perspectives / Pronostic

Une personne peut-elle mourir d’une overdose de cocaïne ?

Oui. Des effets secondaires graves, notamment des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des battements cardiaques irréguliers, peuvent survenir même avec une seule consommation de cocaïne. Si suffisamment de cocaïne est prise ou si la cocaïne est combinée avec de l’héroïne, du fentanyl ou d’autres stimulants ou opioïdes, quelqu’un pourrait avoir des effets secondaires potentiellement mortels ou même mourir.

Vivre avec

Quels conseils donneriez-vous à quelqu’un qui voudrait aider une personne dépendante à la cocaïne ?

La plupart des toxicomanes nient avoir un problème et repoussent leur famille et leurs amis. Vous pouvez vous sentir impuissant, frustré et incapable de faire face. Vous pouvez obtenir de l’aide en contactant un centre local de traitement de la toxicomanie. Vous devez également effectuer les opérations suivantes :

Établissez des limites et des règles appropriées avec votre proche qui pourrait être dépendant.
Ne modifiez pas vos actions pour répondre aux besoins de l’utilisateur.
Ne couvrez pas l’utilisateur lorsqu’il ne remplit pas ses responsabilités au travail, à l’école ou à la maison.
Ne trouvez pas d’excuses pour la consommation de drogue du toxicomane.
Ne prêtez pas d’argent.
Encouragez l’utilisateur à demander de l’aide.
Obtenez des informations supplémentaires et de l’aide auprès d’Al-Anon ou de Nar-Anon.

Ressources

Où puis-je obtenir de l’aide pour le traitement de la toxicomanie et de l’alcoolisme ?

Pour en savoir plus sur la toxicomanie et pour trouver des programmes de traitement de la toxicomanie et de l’alcoolisme dans votre région, consultez les sites Web suivants :

Localisateur de services de traitement de la santé comportementale parrainé par la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) findtreatment.samhsa.gov
Cocaïne anonyme https://ca.org/
Narcotique Anonyme https://www.nar-anon.org/naranon/

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