Douleur des membres fantômes : qu'est-ce que c'est, causes, traitement et résultat

Si vous avez subi une amputation (perte d’un membre), vous pouvez développer une douleur fantôme. La douleur est réelle, mais on dirait qu’elle se produit dans la partie manquante du corps. Cette condition peut disparaître progressivement. Certaines personnes ont des douleurs résiduelles dans la partie restante du membre. Les analgésiques et un traitement appelé thérapie miroir peuvent soulager la douleur fantôme.

Aperçu

Qu’est-ce que la douleur du membre fantôme ?

Après une amputation, certaines personnes ressentent de la douleur dans la partie du membre qui n’est plus là. Cette sensation est une douleur du membre fantôme. La douleur est réelle. La partie fantôme fait référence à l’emplacement de la douleur : le membre ou une partie du membre manquant (comme les doigts ou les orteils).

La douleur du membre fantôme varie de légère à sévère et peut durer des secondes, des heures, des jours ou plus. Elle peut survenir après une amputation médicale (ablation chirurgicale d’une partie d’un membre). Cela peut également se produire après une amputation accidentelle, lorsque vous perdez un doigt, un orteil ou une autre partie du corps. La douleur fantôme peut être gérée.

Quelle est la fréquence de la douleur du membre fantôme ?

On estime que 8 personnes sur 10 qui perdent un membre ressentent un certain degré de douleur fantôme.

Quelle est la différence entre la douleur du membre fantôme, la sensation fantôme et la douleur du membre résiduel ?

Avec la douleur fantôme, une personne ressent de la douleur là où la partie du corps manquante devrait être. D’autres problèmes associés à la perte d’une partie de votre corps comprennent :

Sensations fantômes : Le membre ou l’extrémité manquant a toujours l’impression de faire partie du corps. Il n’y a aucune douleur. Une personne éprouvant des sensations fantômes peut oublier qu’une partie d’un membre inférieur lui manque et essayer de marcher sur ses deux jambes.
Douleur du membre résiduel : Cette douleur affecte la partie restante du membre (moignon) où l’amputation s’est produite. La douleur du membre résiduel a souvent une raison médicale, telle qu’une lésion nerveuse ou un piégeage (pression sur le nerf). Elle affecte environ 7 personnes sur 10 avec une perte de membre.

Dois-je parler des problèmes que j’ai avec la douleur fantôme avec mon fournisseur de soins de santé ?

Oui absolument! Il n’y a rien à être gêné ou à cacher à votre fournisseur. Même s’il vous manque un membre ou une autre partie du corps, votre douleur est réelle. Il s’agit d’une condition médicale connue. Vos préoccupations ne seront pas ignorées.

Votre fournisseur de soins de santé est là pour vous aider. Ce sont des professionnels formés, prêts à travailler avec vous pour soulager votre douleur.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la douleur fantôme ?

La douleur fantôme survient généralement peu de temps après la perte d’un membre. Cela peut prendre de trois à six mois pour qu’une plaie guérisse après une amputation. Rarement, la douleur survient des mois ou des années plus tard.

Les experts pensent que la douleur fantôme résulte d’une confusion dans les signaux du système nerveux, en particulier entre la moelle épinière et le cerveau. Lorsqu’une partie du corps est amputée, les connexions nerveuses de la périphérie au cerveau restent en place. Le cerveau peut mal interpréter les informations qu’il reçoit ou traiter les signaux comme une sensation de douleur, même si la partie amputée a été supprimée depuis.

Qu’est-ce qui cause la douleur du membre résiduel?

Les problèmes qui affectent la partie restante du membre (le moignon) provoquent des douleurs du membre résiduel. Ceux-ci inclus:

Ecchymoses.
Infection osseuse (ostéomyélite) ou éperons osseux.
Lésion nerveuse (douleur neuropathique) ou inflammation (névrome).
Mauvaise circulation sanguine.
Appareil prothétique mal ajusté.
Lésions de pression (escarres).
Infections de la peau ou des plaies.

Quels sont les facteurs de risque de la douleur du membre fantôme ?

Toute personne amputée peut développer une douleur fantôme. Certaines personnes trouvent que la douleur est pire lorsqu’elles ne portent pas de prothèse.

Ces facteurs peuvent déclencher une douleur du membre fantôme :

Angine (douleur thoracique due à un manque d’oxygène au cœur).
Changements de température ou de pression barométrique.
Constipation.
Zona (herpès zoster).
Sexe ou contact physique.
Fumeur.
Stress.

Quels sont les symptômes de la douleur du membre fantôme ?

Les symptômes de la douleur fantôme peuvent être passagers ou durer plusieurs jours. Au cours des six premiers mois suivant la perte d’un membre, l’intensité et la fréquence de la douleur diminuent généralement. Pourtant, jusqu’à 8 personnes sur 10 continuent d’avoir des douleurs fantômes deux ans après l’amputation.

La douleur fantôme peut ressembler à :

Brûlure ou douleur.
Serrage, pincement ou semblable à un étau.
Démangeaisons ou picotements.
Tirer ou poignarder.
Battement.
Torsion.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la douleur du membre fantôme ?

Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et demandera des tests pour exclure les causes de la douleur des membres résiduels, comme les infections. Ces tests peuvent inclure des tests sanguins et des analyses d’imagerie comme les ultrasons.

Si votre fournisseur ne peut pas identifier une cause, il peut diagnostiquer une douleur fantôme en fonction de vos symptômes.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la douleur du membre fantôme ?

Le traitement de la douleur du membre fantôme vise à soulager les symptômes. Ils comprennent:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou analgésiques sur ordonnance.
Antidépresseurs.
Médicaments anticonvulsivants.
Bêta-bloquants.
Relaxants musculaires.
Injections

Les traitements qui envoient des impulsions électriques aux nerfs, au cerveau ou à la moelle épinière peuvent aider à soulager la douleur. Ceux-ci inclus:

Neurostimulation.
Stimulation de la moelle épinière.
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS).

Qu’est-ce que la thérapie miroir pour la douleur du membre fantôme ?

Des études suggèrent que la thérapie par le miroir peut aider à soulager la douleur fantôme. Au cours de cette thérapie, vous visualisez le membre intact dans un miroir tout en faisant des exercices de mouvement pendant environ 20 minutes par jour. La réflexion trompe le cerveau en lui faisant croire qu’il y a deux membres sains.

Au fil du temps, le cerveau encode ces informations. Vous devrez peut-être répéter les exercices pour que votre douleur diminue. Puisque le cerveau ne pense pas que le membre est manquant, il ne ressent pas de douleur dans le membre fantôme. Un physiothérapeute peut vous aider à maîtriser cet exercice.

Quelles autres thérapies aident à soulager la douleur du membre fantôme ?

Ces thérapies complémentaires peuvent également soulager les douleurs fantômes :

Acupuncture.
Biofeedback.
Massage.
Exercices de méditation ou de pleine conscience.

Quelles sont les complications de la douleur du membre fantôme ?

La douleur fantôme chronique peut nuire à votre qualité de vie. Cela peut aussi affecter le sommeil. Vous pouvez développer de l’anxiété ou de la dépression. Les médicaments et parler à un thérapeute peuvent aider.

La prévention

Pouvez-vous prévenir la douleur du membre fantôme?

Certaines études suggèrent que l’utilisation conjointe de l’anesthésie rachidienne et générale pendant la chirurgie d’amputation d’un membre peut réduire le risque de douleur du membre fantôme.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes souffrant de douleurs du membre fantôme ?

La douleur du membre fantôme s’améliore souvent avec le temps. Finalement, cela peut disparaître complètement. La douleur chronique peut affecter votre capacité à profiter de la vie, mais une combinaison de médicaments et d’autres thérapies peut soulager la douleur.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

Douleur intense qui interfère avec le sommeil ou les activités quotidiennes.
Signes d’infection, tels que fièvre ou rougeur du membre résiduel.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Quels traitements peuvent soulager ma douleur?
Combien de temps durera cette douleur ?
Dois-je essayer la kinésithérapie ou la thérapie miroir ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

La douleur du membre fantôme est un phénomène courant après amputation ou perte d’un membre. Vous ne devriez pas vous sentir gêné de demander de l’aide. Ces sentiments de douleur sont réels. Il est également possible d’avoir une infection ou un autre problème dans la partie restante du membre (le moignon) qui cause de la douleur. Votre fournisseur de soins de santé peut déterminer la cause de la douleur et vous proposer des traitements. La douleur du membre fantôme s’améliore souvent avec le temps.