Shunt spléno-rénal distal

Cette intervention chirurgicale détache la veine splénique de la veine porte et la rattache à la veine rénale gauche (rénale) pour soulager la pression dans les varices causées par l’hypertension portale. Des suggestions diététiques suivent après la chirurgie.

Aperçu

Qu’est-ce que la procédure de shunt spléno-rénal distal ?

Un shunt spléno-rénal distal est une intervention chirurgicale. Au cours de la chirurgie, la veine de la rate (appelée veine splénique) est détachée de la veine porte et rattachée à la veine rénale gauche (rénale). Cette chirurgie réduit sélectivement la pression dans vos varices (les grosses veines gonflées qui se développent à travers l’estomac et l’œsophage) et contrôle le saignement et la coagulation.

Fig 1 : Hypertension portale avant la chirurgie de shunt splénorénal distal.

Les varices se développent à travers l’œsophage et l’estomac à partir de la pression dans la veine porte. La sauvegarde de la pression provoque également une hypertrophie de la rate.

Fig 2 : Après la chirurgie du shunt spléno-rénal distal.

La veine de la rate est déconnectée de la veine porte et reconnectée au sommet de la veine rénale gauche. La veine gastrique gauche est déconnectée de la veine porte et ligaturée.

Le sang s’écoule des varices à travers la veine splénique, vers la veine rénale gauche et se jette dans la veine cave inférieure. Le flux sanguin vers le foie est maintenu par la veine porte.

Pourquoi dois-je subir la procédure de shunt spléno-rénal distal ?

Les radiographies et les tests sanguins confirment que vous avez des saignements variqueux dus à une hypertension portale. L’hypertension portale est une affection caractérisée par une augmentation de la pression dans la veine porte (la veine qui transporte le sang des organes digestifs vers le foie). Votre médecin a choisi la procédure de shunt spléno-rénal distal pour traiter cette affection. Cette procédure aide à contrôler le saignement dans les varices, sans éloigner le flux sanguin de votre foie, ce qui pourrait aggraver votre maladie du foie.

Détails de la procédure

Quels tests sont nécessaires avant la procédure?

Avant la procédure, vous aurez passé les tests suivants pour déterminer l’étendue et la gravité de votre état d’hypertension portale :

Évaluation de vos antécédents médicaux.
Un examen physique.
Des analyses de sang.
Test de la fonction hépatique au galactose.
Angiographie.
Endoscopie.

Avant la procédure, votre médecin peut vous demander de subir des tests préopératoires. Les tests peuvent inclure un électrocardiogramme (également appelé électrocardiogramme), une radiographie pulmonaire ou des tests sanguins supplémentaires. Si votre médecin pense que vous aurez besoin de produits sanguins supplémentaires (tels que du plasma), ils seront commandés à ce moment-là.

Avant la chirurgie

Vous rencontrerez l’infirmière clinicienne et votre médecin pour discuter des étapes de la chirurgie et de toute question que vous pourriez avoir. Avant la chirurgie, veuillez suivre ces directives :

Manger et boire

NE PAS manger ou boire quoi que ce soit après minuit le jour de la chirurgie, ou selon les directives.

Médicaments

Arrêtez de prendre des médicaments bêta-bloquants (tels que Inderal®) 48 heures avant la chirurgie.
Demandez à votre médecin si vous devez prendre vos autres médicaments quotidiens avant la chirurgie.

Noter: N’interrompez aucun médicament sans avoir d’abord consulté votre médecin.

Le jour de la chirurgie

Veuillez ne pas apporter d’objets de valeur tels que des bijoux ou des cartes de crédit.

Une anesthésie générale vous sera administrée avant la chirurgie. Le temps nécessaire pour effectuer la chirurgie est d’environ quatre heures.

Vous devrez rester à l’hôpital pendant environ sept jours après la chirurgie. Veuillez apporter un peignoir et tout autre article que vous souhaitez pour rendre votre séjour plus confortable.

Après la chirurgie

Un cathéter temporaire sera placé dans votre vessie initialement après la chirurgie pour drainer l’urine.
Une sonde nasogastrique sera placée dans votre nez et dans votre estomac pendant 24 heures après la chirurgie. Ce tube éliminera les gaz ou les sécrétions gastriques directement de l’estomac. Une fois que votre système digestif se remettra à fonctionner, votre alimentation progressera progressivement et vous pourrez manger des aliments solides.
Un intraveineux sera inséré dans votre cou pour administrer des liquides et des médicaments.
Votre douleur sera gérée par une pompe à douleur contrôlée par le patient. Cela délivrera des stupéfiants directement dans votre intraveineuse à la demande (lorsque vous déciderez que vous en avez besoin).
Dans les sept jours suivant la chirurgie, vous aurez une angiographie pour déterminer l’efficacité du shunt. Si le shunt semble fonctionner correctement, vous serez déchargé le jour suivant.
Un diététiste vous expliquera vos besoins nutritionnels avant votre retour à la maison. Il vous sera demandé de suivre un régime pauvre en graisses et en sel. Vous devrez probablement ne pas consommer plus de 2 grammes de sodium (sel) ou 30 grammes de matières grasses par jour pendant six à huit semaines après l’intervention. Le diététicien vous expliquera comment intégrer ces quantités dans votre alimentation.

* Noter: Les thérapies et les intervalles de temps indiqués ci-dessus sont typiques et peuvent changer en fonction de l’expertise de votre fournisseur de soins de santé et de votre état.

Risques / Bénéfices

Quelles sont les complications potentielles de la chirurgie du shunt spléno-rénal distal ?

Ascite : accumulation de liquide dans l’abdomen. Cette condition peut être traitée avec des médicaments appelés diurétiques et un apport restreint en sodium.

Récupération et perspectives

Que dois-je faire pour maintenir ma santé après la chirurgie du shunt spléno-rénal distal ?

Assurez-vous de suivre les recommandations diététiques fournies par votre diététiste.
Augmentez progressivement votre niveau d’activité.

Quand appeler le médecin

Quelle est la suite médicale de la chirurgie du shunt spléno-rénal distal ?

Dix jours après la date de votre sortie de l’hôpital, vous rencontrerez le chirurgien pour évaluer vos progrès. Les travaux de laboratoire seront effectués à ce moment-là. Vous rencontrerez à nouveau votre chirurgien un mois après la date de votre chirurgie, puis à nouveau dans trois mois pour des travaux de laboratoire supplémentaires.
Vous rencontrerez le chirurgien et l’infirmière clinicienne six mois après la date de votre chirurgie, puis annuellement pour les éléments suivants :
- Travail de labo.
- Échographie du shunt.
Des visites de suivi plus fréquentes peuvent être nécessaires, selon votre état.

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