Aperçu
Qu’est-ce qu’une fundoplication de Nissen ?
Une fundoplication de Nissen est une intervention chirurgicale visant à corriger le reflux gastro-œsophagien (RGO). La chirurgie resserre la jonction entre l’œsophage et l’estomac pour prévenir le reflux acide.
L’œsophage est le tube entre la bouche et l’estomac. Il fait partie de votre système gastro-intestinal (GI).
Qu’est-ce que le RGO ?
Le RGO (reflux acide chronique) est un trouble du système digestif qui affecte l’œsophage. Si vous souffrez de RGO, l’acide et le contenu de votre estomac remontent constamment dans votre œsophage.
Quels sont les types de fundoplication de Nissen ?
Les chirurgiens pratiquent deux types de chirurgie de fundoplication de Nissen :
-
Les procédures laparoscopiques utilisent de minuscules incisions (coupures) et des caméras pour voir à l’intérieur du corps.
- Les procédures ouvertes utilisent des incisions plus grandes afin que le chirurgien puisse accéder à l’intérieur du corps avec des instruments plus grands et une plus grande amplitude de mouvement.
Qui a besoin d’avoir une fundoplication Nissen?
Parfois, vous pouvez trouver un soulagement des symptômes de reflux acide avec des médicaments ou des changements de mode de vie. Si les symptômes persistent après avoir essayé des traitements non invasifs, votre fournisseur de soins de santé peut recommander la chirurgie de fundoplication de Nissen. Les enfants et les adultes peuvent être candidats à la fundoplication de Nissen.
Détails de la procédure
Que se passe-t-il avant une fundoplication de Nissen ?
Avant la chirurgie de fundoplication de Nissen, votre chirurgien peut vous prescrire des tests pour examiner votre estomac et votre œsophage.
- Radiographies gastro-intestinales (rayons X de l’hirondelle barytée) prendre des images de votre œsophage, de votre estomac et de votre intestin grêle.
- Manométrie oesophagienne mesure la pression dans votre œsophage lorsque vous avalez.
- Endoscopie haute examine la partie supérieure de votre estomac.
- Une sonde de pH pour rechercher des traces d’acide dans l’œsophage.
Les prestataires de soins de santé utilisent ces tests pour évaluer tout rétrécissement de votre œsophage. Ils peuvent également demander ces tests pour rechercher une hernie hiatale. Dans cette condition, le haut de l’estomac se renfle dans l’œsophage. Les hernies hiatales peuvent aggraver les symptômes du RGO.
Comment se préparer à une fundoplication Nissen ?
Votre fournisseur de soins de santé vous demandera, à vous ou à votre enfant, de ne rien manger ni boire après minuit la veille de la chirurgie.
Que se passe-t-il lors d’une fundoplication Nissen ?
Ce qui se passe pendant votre chirurgie varie légèrement selon que votre chirurgien utilise une approche ouverte ou laparoscopique. Dans les deux procédures, un anesthésiste vous administre d’abord des médicaments par voie intraveineuse (IV) pour vous endormir.
Lors d’une chirurgie ouverte de reflux acide, le chirurgien :
- Fait une grande incision dans votre abdomen.
- Enroule la partie supérieure de l’estomac (fundus) autour de la partie inférieure de l’œsophage.
- Ferme l’incision avec des agrafes.
Au cours de la fundoplication laparoscopique de Nissen, le chirurgien :
- Fait quatre à cinq petites incisions dans votre abdomen.
- Insère un laparoscope (petit outil avec une caméra) dans votre abdomen.
- Utilise les images de la caméra et de minuscules outils d’exploitation pour envelopper le haut de l’estomac autour du bas de l’œsophage.
- Ferme l’incision avec des points de suture.
Que se passe-t-il après une fundoplication de Nissen ?
Immédiatement après la chirurgie, votre gorge peut être douloureuse pendant un jour ou deux. Si vous ou votre enfant avez subi une chirurgie de fundoplication ouverte, vous aurez besoin d’une sonde nasogastrique (NG) temporaire. Le tube nettoie l’estomac des sucs digestifs pendant que vous guérissez.
Vous ou votre enfant pourriez aussi avoir besoin d’une ligne IV (intraveineuse) pour administrer des liquides jusqu’à ce que vous puissiez manger à nouveau. Vous pourrez recommencer à manger une fois que vous aurez passé des gaz ou que vous serez allé à la selle. Ces actions sont des signes que votre corps retrouve sa fonction habituelle.
Les adultes ou les enfants peuvent passer un ou plusieurs jours à l’hôpital après la chirurgie. La récupération dépend si le chirurgien a utilisé une approche laparoscopique ou ouverte, ainsi que si d’autres problèmes médicaux existent. De nombreux patients qui subissent une chirurgie laparoscopique peuvent rentrer chez eux le lendemain.
Risques / Bénéfices
Quels sont les avantages d’une fundoplication Nissen ?
La plupart des gens remarquent une amélioration des symptômes de reflux acide après une fundoplication de Nissen. Soulager le RGO vous permet de rester plus à l’aise et réduit le risque de développer l’œsophage de Barrett. L’œsophage de Barrett augmente le risque de cancer de l’œsophage.
Les personnes qui ont une fundoplication laparoscopique de Nissen bénéficient également de :
- Récupération plus rapide.
- Moins de douleur.
- Séjour hospitalier plus court.
Quels sont les risques ou les complications d’une fundoplication de Nissen ?
Le principal risque de la chirurgie de fundoplication de Nissen est que le soulagement des symptômes ne dure pas toujours. Certains patients ont besoin d’une autre intervention chirurgicale après deux à trois ans. Comme toutes les chirurgies, la fundoplication de Nissen comporte également un risque d’infection au site d’incision.
Récupération et perspectives
Quel est le temps de récupération après une fundoplication de Nissen ?
Pendant les 7 à 10 premiers jours après la chirurgie, de nombreux chirurgiens recommanderont un régime d’aliments mous. Habituellement, vous pouvez reprendre vos activités habituelles et faire de l’exercice léger quelques jours après la chirurgie.
Les enfants peuvent généralement retourner à l’école quelques jours après leur retour de l’hôpital. Ils doivent éviter toute activité intense pendant au moins trois semaines. Les restrictions d’activité peuvent varier entre les procédures laparoscopiques et ouvertes.
Quand appeler le médecin
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?
Si les symptômes de reflux acide réapparaissent après la chirurgie, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
Après la chirurgie, vous remarquerez peut-être également un gonflement autour de votre incision. Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :
- Saignement.
- Gonflement excessif.
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Fièvre.
- Peau rouge ou chaude autour de l’incision.
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Vomissement.
La fundoplication de Nissen est une chirurgie pour traiter le RGO. Si vous avez un reflux acide qui n’a pas répondu aux médicaments ou à d’autres traitements non invasifs, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une intervention chirurgicale. Souvent, les chirurgiens utilisent une approche laparoscopique pour la fundoplication de Nissen. La chirurgie laparoscopique utilise des incisions plus petites et permet une récupération plus rapide. La plupart des personnes qui subissent une fundoplication de Nissen connaissent une diminution des symptômes du RGO.
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