Aperçu
Qu’est-ce que la dialyse ?
La dialyse est un traitement pour les personnes dont les reins sont défaillants. Lorsque vous souffrez d’insuffisance rénale, vos reins ne filtrent pas le sang comme ils le devraient. En conséquence, les déchets et les toxines s’accumulent dans votre circulation sanguine. La dialyse fait le travail de vos reins, éliminant les déchets et l’excès de liquide du sang.
Qui a besoin de dialyse ?
Les personnes atteintes d’insuffisance rénale ou d’insuffisance rénale terminale (IRT) peuvent avoir besoin d’une dialyse. Les blessures et les conditions telles que l’hypertension artérielle, le diabète et le lupus peuvent endommager les reins, entraînant une maladie rénale.
Certaines personnes développent des problèmes rénaux sans raison connue. L’insuffisance rénale peut être une affection à long terme ou survenir soudainement (aiguë) après une maladie ou une blessure grave. Ce type d’insuffisance rénale peut disparaître pendant votre rétablissement.
Il existe cinq stades de la maladie rénale. Dans l’insuffisance rénale de stade 5, les prestataires de soins de santé considèrent que vous êtes en insuffisance rénale terminale (IRT) ou en insuffisance rénale. À ce stade, les reins effectuent environ 10 à 15 % de leur fonction normale. Vous pourriez avoir besoin d’une dialyse ou d’une greffe de rein pour rester en vie. Certaines personnes subissent une dialyse en attendant une greffe.
A quoi servent les reins ?
Vos reins font partie de votre système urinaire. Ces deux organes en forme de haricot se trouvent sous votre cage thoracique de chaque côté de votre colonne vertébrale. Ils nettoient les toxines de votre sang, renvoyant le sang filtré et riche en nutriments dans la circulation sanguine.
Les déchets et l’eau supplémentaire forment l’urine, qui se déplace des reins vers la vessie. Vos reins aident également à réguler votre tension artérielle.
Détails de la procédure
Quels sont les types de dialyse ?
Il existe deux façons d’obtenir une dialyse :
- Hémodialyse.
- Dialyse péritonéale.
Qu’est-ce que l’hémodialyse ?
Avec l’hémodialyse, une machine prélève le sang de votre corps, le filtre à travers un dialyseur (rein artificiel) et renvoie le sang nettoyé dans votre corps. Ce processus de 3 à 5 heures peut avoir lieu dans un hôpital ou un centre de dialyse trois fois par semaine.
Vous pouvez également faire une hémodialyse à domicile. Vous pourriez avoir besoin de traitements à domicile quatre à sept fois par semaine pendant moins d’heures à chaque séance. Vous pouvez choisir de faire une hémodialyse à domicile la nuit pendant que vous dormez.
Que se passe-t-il avant l’hémodialyse ?
Avant de commencer l’hémodialyse, vous subirez une intervention chirurgicale mineure pour faciliter l’accès à la circulation sanguine. Vous pouvez avoir :
- Fistule artério-veineuse (fistule AV): Un chirurgien connecte une artère et une veine dans votre bras.
- Greffe artério-veineuse (greffe AV): Si l’artère et la veine sont trop courtes pour se connecter, votre chirurgien utilisera un greffon (tube souple et creux) pour connecter l’artère et la veine.
Les fistules et greffes AV agrandissent l’artère et la veine connectées, ce qui facilite l’accès à la dialyse. Ils aident également le sang à entrer et à sortir plus rapidement de votre corps.
Si la dialyse doit avoir lieu rapidement, votre fournisseur peut placer un cathéter (tube mince) dans une veine de votre cou, de votre poitrine ou de votre jambe pour un accès temporaire.
Votre prestataire vous apprendra comment prévenir les infections de votre fistule ou greffe. Ce fournisseur vous montrera également comment faire une hémodialyse à domicile si vous choisissez de le faire.
Que se passe-t-il pendant l’hémodialyse ?
Pendant l’hémodialyse, l’appareil de dialyse :
- Enlève le sang d’une aiguille dans votre bras.
- Fait circuler le sang à travers le filtre du dialyseur, qui déplace les déchets dans une solution de dialyse. Ce liquide nettoyant contient de l’eau, du sel et d’autres additifs.
- Renvoie le sang filtré à votre corps par une aiguille différente dans votre bras.
- Surveille votre tension artérielle pour ajuster la vitesse à laquelle le sang entre et sort de votre corps.
Que se passe-t-il après l’hémodialyse ?
Certaines personnes souffrent d’hypotension artérielle pendant ou immédiatement après l’hémodialyse. Vous pouvez vous sentir nauséeux, étourdi ou vous évanouir.
Les autres effets secondaires de l’hémodialyse comprennent :
-
Douleurs à la poitrine ou au dos.
-
Maux de tête.
-
La peau qui gratte.
-
Crampes musculaires.
-
Syndrome des jambes sans repos.
Qu’est-ce que la dialyse péritonéale ?
Avec la dialyse péritonéale, de minuscules vaisseaux sanguins à l’intérieur de la muqueuse abdominale (péritoine) filtrent le sang à l’aide d’une solution de dialyse. Cette solution est un type de liquide nettoyant qui contient de l’eau, du sel et d’autres additifs.
La dialyse péritonéale a lieu à domicile. Il existe deux façons de faire ce traitement :
- Dialyse péritonéale automatisée utilise une machine appelée cycleur.
- Dialyse péritonéale continue ambulatoire (CAPD) s’effectue manuellement.
Que se passe-t-il avant la dialyse péritonéale ?
Environ trois semaines avant de commencer la dialyse péritonéale, vous subirez une intervention chirurgicale mineure. Un chirurgien insère un tube souple et fin (cathéter) dans votre ventre et dans le péritoine. Ce cathéter reste en place en permanence.
Un professionnel de la santé vous apprendra comment effectuer une dialyse péritonéale à domicile et prévenir les infections au site du cathéter.
Que se passe-t-il pendant la dialyse péritonéale ?
Pendant la dialyse péritonéale, vous :
- Connectez le cathéter à une branche d’un tube en forme de Y. Ce tube se connecte à un sac contenant une solution de dialyse. La solution s’écoule à travers le tube et le cathéter dans la cavité péritonéale.
- Déconnectez le tube et le cathéter après environ 10 minutes, lorsque le sac est vide.
- Fermez le cathéter.
- Vaquez à vos activités habituelles pendant que la solution de dialyse à l’intérieur de la cavité péritonéale absorbe les déchets et les liquides supplémentaires du corps. Ce processus peut prendre de 60 à 90 minutes.
- Retirez le capuchon du cathéter et utilisez l’autre branche du tube en forme de Y pour drainer le liquide dans un sac propre et vide.
- Répétez ces étapes jusqu’à quatre fois par jour. Vous dormez avec la solution dans votre estomac toute la nuit.
Certaines personnes préfèrent faire la dialyse péritonéale la nuit. Avec la dialyse péritonéale automatisée, une machine appelée cycleur pompe le liquide dans et hors du corps pendant que vous dormez.
Que se passe-t-il après une dialyse péritonéale ?
Le liquide dans votre ventre peut vous faire sentir ballonné ou rassasié. Cela peut sembler inconfortable, mais le traitement n’est pas douloureux. Votre estomac peut dépasser plus que d’habitude lorsqu’il est rempli de liquide.
Risques / Bénéfices
Quels sont les risques potentiels ou les complications de l’hémodialyse ?
Certaines personnes ont des problèmes avec la fistule ou la greffe AV. Vous pouvez développer une infection, une mauvaise circulation sanguine ou un blocage dû à un tissu cicatriciel ou à un caillot sanguin.
Rarement, l’aiguille de dialyse sort de votre bras, ou un tube sort de la machine, pendant la dialyse. Un système de détection de fuite de sang vous alerte, vous ou le personnel médical, de ce problème. La machine s’éteint temporairement jusqu’à ce que quelqu’un résolve le problème. Ce système vous protège des pertes de sang.
Quels sont les risques potentiels ou les complications de la dialyse péritonéale ?
Certaines personnes développent des infections cutanées autour du cathéter. Vous êtes également à risque de péritonite, une infection qui survient lorsque des bactéries pénètrent dans l’abdomen par le cathéter. Vous pouvez ressentir de la fièvre, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.
L’utilisation du cathéter abdominal et le pompage de liquide dans votre ventre peuvent affaiblir les muscles abdominaux avec le temps. Vous pouvez développer une hernie. Cette condition survient lorsqu’un organe comme l’intestin grêle traverse les muscles abdominaux. Vous pouvez ressentir un renflement près du nombril ou dans la région de l’aine entre l’abdomen et le haut de la cuisse. Votre médecin peut réparer une hernie par chirurgie.
Pendant la dialyse péritonéale, votre corps absorbe le dextrose, un sucre, de la solution de dialyse. Au fil du temps, ce sucre supplémentaire peut entraîner une prise de poids.
Récupération et perspectives
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour une personne sous dialyse ?
Il est possible de vivre 10 à 20 ans sous dialyse. Les perspectives varient en fonction de votre âge, de votre état de santé général, de la cause de l’insuffisance rénale et d’autres facteurs. Si vous recevez une greffe de rein, vous pouvez arrêter la dialyse lorsque votre nouveau rein commence à fonctionner.
Aurai-je des restrictions d’activité pendant que je suis sous dialyse ?
De nombreuses personnes dialysées continuent de mener une vie active, de travailler, d’élever leur famille et de voyager. Lorsque vous voyagez, votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à organiser une dialyse dans un centre de votre nouvel emplacement. Si vous faites l’un ou l’autre type d’autodialyse, vous pouvez emporter avec vous des sachets de solution de dialyse et l’appareil de dialyse portatif à domicile (si nécessaire).
Les personnes qui utilisent la dialyse péritonéale peuvent avoir besoin de limiter l’exercice ou certaines activités physiques lorsque l’abdomen se remplit de solution de dialyse. Sinon, l’exercice est généralement acceptable pour les personnes sous dialyse. Vous devriez demander à votre fournisseur de vous informer sur la participation à des activités ou à des sports spécifiques.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler le médecin ?
Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :
- Difficulté à uriner.
- Étourdissements, évanouissements, soif inhabituelle (déshydratation) ou autres signes d’hypotension artérielle.
- Nausée et vomissements.
- Signes d’infection, tels que fièvre ou suintement et rougeur au niveau de la fistule AV ou du site du cathéter.
- Douleurs abdominales intenses.
- Renflement inhabituel dans l’abdomen ou l’aine (hernie).
La dialyse est un traitement salvateur pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale ou d’insuffisance rénale terminale (IRT). Vous pouvez rester sous dialyse indéfiniment ou juste jusqu’à ce que vous puissiez obtenir une greffe de rein. Il existe différents types de dialyse. Certaines personnes préfèrent faire la dialyse à domicile, tandis que d’autres préfèrent se rendre dans un hôpital ou un centre de dialyse. Votre fournisseur de soins de santé peut examiner avec vous les options de dialyse pour trouver le traitement qui vous convient le mieux.
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