Chirurgie bariatrique pour traiter le diabète de type 2

La chirurgie de perte de poids, également appelée chirurgie bariatrique, peut être pratiquée de manière peu invasive et peut être utilisée pour traiter le diabète de type 2. La chirurgie traite le diabète en contrôlant la quantité de sucre dans le sang. Un type de chirurgie est appelé le commutateur duodénal.

Aperçu

La chirurgie bariatrique traite-t-elle le diabète de type 2 ?

Les médecins ont découvert que la chirurgie bariatrique peut traiter le diabète de type 2 en contrôlant le taux de sucre dans le sang. Le diabète est une maladie qui survient lorsque le taux de sucre dans le sang (glycémie) est trop élevé. La glycémie est la principale source d’énergie pour vos cellules. Le glucose est capable de pénétrer dans les cellules grâce à l’hormone appelée insuline. L’insuline est fabriquée par le pancréas.

Si votre corps ne produit pas d’insuline ou ne produit pas suffisamment d’insuline, le glucose ne peut pas atteindre vos cellules et reste donc dans le sang. Cette situation, si elle dure longtemps, peut entraîner certains problèmes de santé. Les complications du diabète peuvent être très graves. Ils peuvent affecter les yeux, les reins et les nerfs.

L’obésité est un facteur important dans le développement du diabète. Les personnes gravement obèses ont 10 fois plus de risques de développer la maladie. Les aliments riches en graisses et en glucides augmentent les acides gras dans le sang et l’accumulation de lipides (graisses) dans le foie et les muscles. Cela augmente la résistance à l’insuline et l’inflammation. Au fil du temps, le pancréas cesse de fabriquer suffisamment d’insuline.

La chirurgie bariatrique est aussi appelée chirurgie bariatrique. Il existe plusieurs types. La plupart des procédures peuvent être effectuées de manière peu invasive, par laparoscopie. Les chirurgies laparoscopiques n’impliquent que de petites incisions et de très petits instruments.

Qui est éligible à la chirurgie bariatrique ?

Vous pesez plus de 100 livres. sur votre poids corporel idéal.
Vous avez un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40.
Vous avez un IMC supérieur à 35 et vous souffrez d’effets négatifs graves sur votre santé, tels que l’hypertension artérielle ou le diabète, liés à un excès de poids important.
Vous ne pouvez pas atteindre un poids corporel sain pendant une période prolongée, même en suivant un régime sous surveillance médicale.

Pour la chirurgie bariatrique pour traiter le diabète :

Si vous avez un IMC de 35 ou plus avec un diabète de type 2 et/ou d’autres maladies liées à un excès de poids, et que vous n’avez pas été en mesure d’atteindre une glycémie à jeun normale (moins de 125 mg/dl ou HbA1c moins de 7 %), vous sont probablement candidats à la chirurgie du diabète.
Dans certains cas de diabète insuffisamment contrôlé, les patients peuvent être éligibles à la chirurgie bariatrique même s’ils ont un IMC inférieur à 35.

Détails de la procédure

Quels sont les types de chirurgie bariatrique ?

Laparoscopique Roux-en-Y Gastrique Contourne

Roux-en-y, estomac, poche gastrique, pancréas, nourriture, suc digestif, duodénum, jénunum

Comment ça marche : Cette procédure consiste à créer une petite poche gastrique. Cela réduit la quantité de nourriture que vous pouvez manger. L’intestin est relié à la nouvelle poche et redirigé. La poche est reliée directement à la partie inférieure de l’intestin grêle. La nourriture contourne le bas de l’estomac, la première partie de l’intestin grêle (duodénum) et une partie de la seconde partie (jéjunum). Les changements créés lors du pontage gastrique entraînent des changements dans la façon dont l’intestin et le pancréas interagissent. Cela affecte le contrôle du diabète avant même que le poids ne soit perdu. Les patients peuvent généralement retourner au travail dans les trois à quatre semaines. Le pontage gastrique est une bonne option chirurgicale chez de nombreux patients.

Sleeve gastrectomie laparoscopique (LSG)

Gastrectomie en manchon avec mise en place disséquée du fond d'œil, estomac normal, estomac plus petit, nourriture, pancréas

Comment ça marche : Le LSG réduit la taille de l’estomac et limite la prise de nourriture. Le LSG est techniquement plus facile à réaliser que le pontage gastrique et constitue une bonne option chirurgicale chez de nombreux patients. Les patients qui risquent de subir une anesthésie ou qui ont un problème cardiaque ou pulmonaire et qui ne devraient pas subir une longue intervention chirurgicale peuvent également bénéficier de cette chirurgie. Les patients restent généralement hospitalisés une nuit et peuvent reprendre le travail dans un délai de trois à quatre semaines.

Commutateur duodénal (DS)

interrupteur duodénal, duodénum, jéjunum, petit estomac, pancréas, aliments, iléon

Comment ça marche : DS est une autre procédure qui entraîne une mauvaise absorption des calories. DS est une combinaison de LSG et d’une grande procédure de dérivation. La procédure crée un estomac plus petit qui est relié à la partie la plus éloignée de l’intestin grêle. Le duodénum, le jéjunum et une partie de l’iléon proximal sont contournés puis reliés à un point proche de la valve iléo-colique. La chirurgie est efficace, mais aussi plus risquée que d’autres procédures. Il est généralement réservé aux personnes ayant un IMC supérieur à 50.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages de la chirurgie bariatrique ?

Une majorité de patients perdent 50 à 80 % de leur excès de poids au cours des 18 à 24 mois suivant la chirurgie. Cependant, les effets sur la glycémie sont immédiats (quelques jours) après la chirurgie. Les personnes qui subissent cette chirurgie sont capables de réduire ou d’éliminer les médicaments contre le diabète.

En particulier, la chirurgie de Roux-en-Y est efficace dans le contrôle du diabète. Environ 33 % de ces patients n’ont pas besoin de médicaments contre le diabète après la chirurgie. Dans les 2 ans suivant la chirurgie, un total de 85% des patients n’ont pas besoin de médicaments. Leur diabète est en rémission.

La résolution complète du diabète est plus fréquente chez les personnes atteintes d’une forme de diabète qui ne nécessite pas de médicaments et qui sont diabétiques depuis moins de cinq ans. La résolution est également plus fréquente chez les personnes qui ont plus de perte de poids après la chirurgie. Les avantages s’étendent à l’hypertension artérielle et à l’hypercholestérolémie. Ces facteurs, qui augmentent le risque d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques, sont également améliorés et/ou résolus après la chirurgie.

Quels sont les risques de la chirurgie bariatrique ?

Les risques associés à ces chirurgies peuvent inclure :

Mauvaise réponse à l’anesthésie.
Dommages aux organes voisins pendant la chirurgie.
Saignement.
Formation de caillots sanguins.
Infection.
Péritonite ou inflammation du péritoine, le tissu qui recouvre et soutient les organes de l’abdomen.

Les autres risques peuvent inclure :

Blocages dans l’intestin.
Développement de calculs biliaires et de calculs rénaux.
Rétrécissement de la connexion entre l’estomac et l’intestin, également appelé sténose anastomotique.
Syndrome de dumping (précoce et tardif) : nausées, douleurs à l’estomac et vomissements après avoir mangé.
Malnutrition.

Récupération et perspectives

Quelles sont les perspectives pour les personnes qui subissent une chirurgie bariatrique pour traiter le diabète ?

Les améliorations de la glycémie peuvent commencer juste après la chirurgie. Vous pourrez probablement réduire la posologie des médicaments contre le diabète. Vous pourriez même être en mesure d’arrêter complètement de prendre des médicaments. Vous réduirez vos risques de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et d’insuffisances cardiaques et rénales. Vous pourrez peut-être également arrêter de prendre des médicaments pour ces conditions. L’apnée du sommeil et la stéatose hépatique devraient s’améliorer.

Vous perdrez du poids à court terme et à long terme si vous suivez les instructions indiquant quand manger, quoi manger et combien manger. Au début, vous aurez une alimentation liquide. Au cours du premier mois, le régime passera à des aliments solides avec l’aide de votre diététiste.

Selon le type de chirurgie et la façon dont vous guérissez, vous pourrez probablement retourner au travail dans 3 à 4 semaines.

Il vous sera demandé de respecter les rendez-vous prévus après la chirurgie pendant

Suivi post-opératoire (généralement 1 semaine, 1 mois, puis 1 fois par an)
Travaux pratiques (à 6 mois, un an, puis une fois par an)
Conseils diététiques (à un mois, 3 mois puis au besoin)
Conseils psychologiques (à un mois puis au besoin) et conseils d’exercice (à un mois puis au besoin).
Soins de santé de routine avec votre fournisseur de soins de santé primaires (au besoin)
Participation mensuelle au groupe de soutien

Quand appeler le médecin

Quand devez-vous contacter votre fournisseur de soins de santé si vous avez subi une chirurgie bariatrique ?

À court terme, votre équipe soignante vous fournira une liste des moments où vous devriez contacter le médecin, par exemple si vous :

Développer une fièvre.
Avoir une douleur croissante ou une nouvelle douleur.
Vous avez des problèmes avec votre incision qui indiquent une infection.
Vomissent constamment ou sont incapables de manger.
Sont extrêmement constipés.

À long terme, bien que la chirurgie soit utile pour traiter le diabète et l’apnée du sommeil, elle fonctionnera mieux au fil du temps si vous suivez les instructions concernant l’alimentation, la prise de vitamines et l’exercice. Si vous développez des habitudes de pâturage (manger un peu tout au long de la journée), vous pouvez prendre du poids (sans ressentir le syndrome de dumping).

Il est également important de prêter attention à d’autres habitudes qui pourraient poser problème, comme boire trop, fumer ou consommer des opioïdes. Vous devez vous assurer de parler à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des pensées suicidaires.

Détails supplémentaires

L’assurance couvrira-t-elle la chirurgie?

La plupart des polices d’assurance couvrent la chirurgie. Vous devriez contacter votre fournisseur d’assurance pour savoir si votre police offre une couverture.