La pénicilline et les antibiotiques apparentés comptent parmi les antibiotiques les plus anciens et les plus couramment utilisés. Ils sont actifs contre une grande variété d’infections, sont peu coûteux et sont généralement bien tolérés. Malheureusement, de nombreuses personnes pensent qu’elles sont allergiques à la pénicilline, jusqu’à 10 % de la population signalant une allergie.En tant queDes études montrent, cependant, que lorsque les personnes qui déclarent être allergiques à la pénicilline sont testées pour l’allergie, près de 90% ne sont pas allergiques et sont capables de prendre le médicament sans problème.En tant que Cela se produit pour au moins deux raisons. Premièrement, dans de nombreux cas, les patients sont classés à tort comme ayant une allergie à la pénicilline. De plus, même lorsqu’un patient a une allergie à la pénicilline, celle-ci peut disparaître avec le temps.
Le test d’allergie à la pénicilline est disponible, est une procédure relativement simple et conduit le plus souvent une personne qui pensait être allergique à la pénicilline à découvrir qu’elle n’est pas réellement allergique à l’antibiotique ou qu’elle n’est plus allergique. La plupart des allergologues ont la capacité d’effectuer des tests d’allergie à la pénicilline.
Éviter la pénicilline peut entraîner d’autres problèmes
La plupart des personnes allergiques à la pénicilline évitent simplement de prendre de la pénicilline et des antibiotiques apparentés, car il existe une grande variété d’autres antibiotiques à prendre en cas d’infection. Mais est-ce la bonne approche à adopter ? Diverses études montrent que lorsqu’une personne est étiquetée comme allergique à la pénicilline, de nombreuses complications peuvent survenir à la suite de l’administration d’autres antibiotiques.
Premièrement, le coût de la prise d’antibiotiques autres que la pénicilline augmente considérablement. Des études montrent que le coût moyen des antibiotiques chez un patient hospitalisé allergique à la pénicilline est environ 63 fois plus élevé que chez ceux qui ne sont pas allergiques à la pénicilline.En tant que Deuxièmement, l’utilisation d’antibiotiques autres que la pénicilline, en particulier en milieu hospitalier, augmente le risque de développement d’infections par des bactéries résistantes aux antibiotiques, telles que l’entérocoque résistant à la vancomycine. Enfin, l’utilisation d’antibiotiques autres que la pénicilline peut également exposer une personne à un risque plus élevé de développer une colite à Clostridium difficile, une infection dangereuse des intestins causée par l’utilisation d’antibiotiques puissants.En tant que
La pénicilline est bonne pour provoquer des réactions allergiques
La pénicilline est capable de déclencher facilement des réactions allergiques chez les personnes en raison de sa capacité à se lier aux protéines du sang et aux cellules du corps afin de stimuler le système immunitaire. Ce processus, appelé hapténisation, permet au système immunitaire de mieux reconnaître la pénicilline en tant qu’allergène.En tant queLa sensibilisation, ou le développement d’anticorps allergiques, à la pénicilline se produit alors, ce qui peut entraîner des réactions allergiques lorsqu’une personne est exposée à la pénicilline à l’avenir.
Composants du test d’allergie à la pénicilline
Les tests d’allergie à la pénicilline impliquent l’utilisation de diverses techniques de test cutané, y compris les tests cutanés par piqûre et les tests cutanés intradermiques, à la pénicilline et aux métabolites de la pénicilline.En tant queLes médecins allergologues effectuent généralement des tests cutanés avec de la pénicilline G (une forme injectable de pénicilline sous forme liquide) et du Pre-Pen (benzylpénicilloyl polylysine) – le principal métabolite de la pénicilline après que le corps décompose le médicament. Certains allergologues peuvent également ajouter un mélange de déterminants mineurs (MDM) contenant d’autres métabolites « mineurs ».
Le MDM n’est pas disponible dans le commerce pour le moment, bien que certains allergologues, comme ceux qui travaillent en milieu universitaire, en fabriquent une version « faite maison ». La théorie derrière l’utilisation du MDM dans les tests de pénicilline est qu’il peut augmenter la sensibilité du test.En tant que (La sensibilité décrit la probabilité qu’une véritable allergie soit détectée par le test.)
Des tests sanguins d’allergie sont également disponibles pour les tests d’allergie à la pénicilline, mais ils ne sont pas très précis et ne doivent généralement pas être utilisés comme substitut aux tests cutanés d’allergie à la pénicilline.
Comment les tests sont effectués
Généralement, les tests cutanés sont effectués en premier, ce qui permet d’identifier les personnes les plus sensibles aux allergies à la pénicilline.En tant queSi le test cutané est positif, la personne est considérée comme allergique à la pénicilline et aucun test supplémentaire n’est effectué. Si le test par piqûre est négatif, un test cutané intradermique est effectué avec les mêmes matériaux. Les tests cutanés intradermiques identifient plus de personnes allergiques à la pénicilline, mais sont potentiellement dangereux chez les personnes les plus sensibles. C’est la raison pour laquelle les tests cutanés sont effectués en premier.
Si les tests cutanés à la pénicilline et aux métabolites apparentés sont négatifs en utilisant à la fois des techniques de piqûre et intradermiques, le risque que la personne soit allergique à la pénicilline est très faible. La plupart des médecins se sentent alors à l’aise de prescrire de la pénicilline et des antibiotiques apparentés à la pénicilline à cette personne, bien que certains médecins recommandent toujours de donner la première dose de pénicilline sous surveillance médicale et de surveiller pendant une heure ou deux.En tant queCertains médecins iront même plus loin et effectueront une provocation orale à un antibiotique à base de pénicilline (généralement l’amoxicilline) sous surveillance médicale pour s’assurer que la personne peut tolérer l’antibiotique.
Si l’un des tests mentionnés ci-dessus est positif, une personne doit se considérer comme allergique à la pénicilline. Dans cette situation, la pénicilline et les antibiotiques apparentés doivent être évités, à moins qu’il n’y ait un besoin particulier de pénicilline et que l’utilisation d’autres antibiotiques ne soit suffisante.En tant queLa désensibilisation à la pénicilline peut être effectuée, parfois dans un cabinet médical, mais généralement en milieu hospitalier, afin qu’une personne puisse tolérer une cure de pénicilline.En tant que Il est important de réaliser, cependant, que la désensibilisation ne dure que quelques jours, donc la désensibilisation ne conduit pas à une cure d’allergie mais seulement à une tolérance à court terme du médicament.
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