Qu’est-ce qu’une hydrocèle ?

Une hydrocèle est une affection impliquant un gonflement du scrotum dû à une accumulation de liquide qui se produit parfois à la naissance. Elle affecte généralement un seul testicule, mais une hydrocèle peut être présente des deux côtés.

Lorsqu’elle est présente à la naissance, la maladie disparaît souvent d’elle-même sans traitement au moment où le bébé a un an. Il est possible que les enfants plus âgés et les adultes développent une hydrocèle, mais ce n’est pas aussi courant. Environ 10 % des nouveau-nés de sexe masculin naissent avec une hydrocèle; la condition ne survient que chez 1% des hommes adultes.

Chez l’adulte, une hydrocèle peut être acquise par une blessure à l’aine ou après une intervention chirurgicale, ou par une infection. Elle disparaît généralement d’elle-même dans les six mois. Si une hydrocèle ne disparaît pas d’elle-même, une intervention chirurgicale peut être effectuée.

Types d’hydrocèle

Il existe deux types différents d’hydrocèles, dont un type simple et un type communicant. Une définition de chaque type d’hydrocèle comprend :En tant queEn tant que

• Un type de communication se produit lorsque la tunique vaginale (une fine gaine qui entoure le testicule) ne se ferme pas correctement pendant le développement fœtal. Le résultat est le drainage du liquide de l’abdomen dans le scrotum.
• Un type simple se produit pendant le développement fœtal lorsque la tunique vaginale se ferme, mais pas avant que le liquide supplémentaire dans le testicule ne puisse être absorbé.

Symptômes d’hydrocèle

Les symptômes d’une hydrocèle varient selon le type d’hydrocèle. Par exemple, une hydrocèle communicante présentera des changements dans la taille du testicule, qui peuvent varier au cours d’une journée. Cela est dû au fait que le fluide se déplace de la cavité abdominale dans le scrotum, puis est réabsorbé dans la cavité abdominale.

Les hydrocèles simples, en revanche, présentent une taille constante (mais sont plus grandes que la normale) tout au long de la journée. Ils rétrécissent progressivement avec le temps.

Une hydrocèle est située principalement devant l’un des testicules; lorsqu’il est palpé (senti), il ressemble à un petit ballon avec du liquide à l’intérieur, situé à l’intérieur du scrotum.

Les hydrocèles (à la fois simples et communicantes) ne causent généralement aucune douleur, mais chez les adultes, en particulier si elles sont de grande taille, elles peuvent provoquer un certain inconfort (à cause de la lourdeur d’un scrotum enflé) lors de la marche ou pendant les rapports sexuels. Le gonflement peut ne pas être aussi grave le matin que plus tard dans la journée.

Causes

Pour bien comprendre les causes d’une hydrocèle, il est nécessaire de se renseigner un peu sur l’anatomie de l’appareil reproducteur masculin, à savoir du scrotum et des testicules.

Physiopathologie

Au cours du développement fœtal, les testicules peuvent se trouver dans la cavité péritonéale (l’espace à l’intérieur de l’abdomen qui contient les intestins, l’estomac et le foie). Au fur et à mesure que le fœtus se développe, les testicules descendent (descendent) à travers le canal inguinal, dans le scrotum.

Le canal inguinal est un passage dans la paroi abdominale qui permet le passage des testicules et du cordon spermatique (le cordon qui suspend le testicule dans le scrotum) chez le mâle.

Parce que le canal inguinal crée une faiblesse dans la paroi abdominale, il s’agit d’une zone commune pour le développement d’une hernie. Lorsqu’une hydrocèle est suspectée, le professionnel de la santé effectuera généralement des tests de diagnostic pour écarter une hernie.

Causes chez les nourrissons

Après la descente des testicules, la tunique vaginale (une poche de membranes séreuses) est formée pour servir de couverture aux testicules. Les membranes séreuses sont de fines membranes qui tapissent les cavités internes du corps.

Normalement, il n’y a pas de communication entre le scrotum et la cavité péritonéale (ce qui empêche le fluide de passer de l’abdomen au scrotum). Mais lorsqu’un développement anormal se produit chez le fœtus mâle, le vagin ne se ferme pas et il en résulte une ouverture qui permet au liquide abdominal de traverser le scrotum. Dans la plupart des cas, la cause sous-jacente de cette cavité est inconnue.

Causes chez les adultes

Normalement, les testicules sont entourés d’un sac de tissu protecteur appelé tunique vaginale. Ce sac produit une très petite quantité de liquide qui permet aux testicules de se déplacer librement.

Habituellement, tout excès de liquide s’écoule dans les veines du scrotum. Cependant, s’il y a une rupture dans l’équilibre entre le fluide qui est produit et le fluide qui est drainé, cela peut entraîner une hydrocèle. Les causes de l’hydrocèle chez l’adulte peuvent inclure :En tant que??

• Une blessure (ou une autre cause d’inflammation) au scrotum
• Blocage du cordon spermatique
• Chirurgie hernie inguinale
• Infection d’un testicule ou du scrotum

Facteurs de risque

Le principal facteur de risque d’hydrocèle chez les nourrissons est la naissance prématurée. Les facteurs de risque qui surviennent plus tard dans la vie comprennent :

• Les infections sexuellement transmissibles
• Blessure au scrotum
• Inflammation du scrotum

Diagnostic

Un examen physique d’un nouveau-né peut révéler la présence d’une hydrocèle. Le diagnosticien (généralement un pédiatre) peut éclairer le scrotum enflé (une procédure appelée transillumination), ce qui peut révéler un liquide clair entourant le testicule. Si une hydrocèle est présente, le testicule semblera être rempli d’un liquide clair.

Si un tissu en plus du testicule est découvert à l’intérieur du testicule, cela peut être le signe d’une hernie. L’examen comprendra très probablement :

• Vérification de tout type d’élargissement ou de sensibilité du scrotum
• Appliquer une pression sur l’abdomen pour rechercher une hernie inguinale
• Observer pour voir si le renflement dans la région de l’aine change lorsqu’un patient tousse (ce qui augmente la pression dans la région).

D’autres mesures de diagnostic peuvent inclure des analyses de sang ou d’urine pour vérifier qu’il n’y a pas d’infection, comme l’épididymite, qui est une inflammation du tube enroulé situé sur la face postérieure (arrière) du testicule.

Une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie scrotale/pelvienne peuvent être réalisées pour évaluer la gravité de l’hydrocèle et exclure la présence d’une hernie.

Les tests d’imagerie peuvent également inclure une tomodensitométrie (TDM). Il s’agit d’un test d’imagerie qui prend une série de photos sous différents angles, produisant des images radiographiques avec des illustrations détaillées de diverses parties du corps. Un colorant peut être avalé ou injecté avant la procédure pour permettre aux organes ou aux tissus d’apparaître plus clairement.

L’IRM est une technique d’imagerie qui utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour générer des images très détaillées de zones à l’intérieur du corps. Une IRM peut montrer certaines maladies qui sont invisibles à l’aide d’un scanner.

Traitement

Le traitement n’est pas toujours nécessaire pour une hydrocèle présente à la naissance, car elle disparaît souvent d’elle-même lorsque le bébé a un an. Chez les adultes, cependant, les modalités de traitement peuvent inclure :En tant que??

• Médicaments contre la douleur pour soulager toute douleur ou inconfort
• Chirurgie pour enlever des tissus, comme dans une hernie, ou pour réparer l’hydrocèle (généralement pour une hydrocèle communicante)
• Chirurgie pour enlever une partie du liquide et soulager le gonflement des hydrocèles volumineuses ou infectées

La chirurgie peut impliquer une petite incision dans le scrotum ou la région de l’aine, près du scrotum, pour drainer le liquide accumulé; il est généralement considéré comme une procédure mineure qui peut être effectuée en ambulatoire. Une personne est susceptible de rentrer chez elle le jour même de la procédure.

Une hydrocélectomie (ablation d’une hydrocèle) est considérée comme le traitement de choix lorsqu’une hydrocèle ne disparaît pas d’elle-même, devient trop volumineuse ou cause de la douleur. Mais la chirurgie peut entraîner plusieurs complications, notamment :En tant que??

• Hématome (saignement dans les tissus)
• Infection
• Gonflement persistant
• Douleur chronique (à long terme)
• Atrophie testiculaire (rétrécissement)
• Récidive de l’hydrocèle
• Répéter le traitement chirurgical pour drainer l’hydrocèle si elle est douloureuse, volumineuse ou infectée

L’aspiration (retrait de liquide avec une aiguille) n’est pas fréquemment utilisée aujourd’hui, mais dans certains cas (comme chez une personne cardiaque qui prend des anticoagulants), une procédure d’aspiration à l’aiguille peut être effectuée pour retirer le liquide. L’hydrocèle peut réapparaître après l’aspiration et peut nécessiter une nouvelle aspiration ou une intervention chirurgicale.

Étude de traitement chirurgical

Une étude de 2019 a décrit une nouvelle méthode utilisant une chirurgie mini-invasive individualisée (qui impliquait une incision plus petite et un temps opératoire plus court) qui s’est avérée efficace pour traiter une hydrocèle.En tant que??

De plus, les sujets de l’étude qui ont subi une chirurgie mini-invasive (au lieu de la chirurgie traditionnelle) pour une hydrocèle n’ont pas présenté de complications graves, telles qu’une hydrocèle récurrente, une douleur scrotale chronique ou une atrophie testiculaire (rétrécissement des testicules) au cours d’un suivi moyen. période de 12 mois.En tant que??

En outre, la réparation de l’hydrocèle peut être effectuée par voie microchirurgicale pour éviter d’endommager les tissus environnants, y compris le canal déférent (tube de transport du sperme).En tant que??

Pronostic

Le pronostic pour le traitement de l’hydrocèle est bon. La condition n’est généralement pas dangereuse à moins qu’elle ne soit très grande ou qu’elle ne s’infecte.

Après la chirurgie, un jockstrap est porté pendant quelques semaines pour maintenir le scrotum élevé, ce qui aide à réduire l’enflure. Cependant, cela peut prendre plusieurs mois pour que l’enflure disparaisse complètement. L’hydrocèle peut revenir une fois qu’elle s’est calmée, même après la chirurgie.

Une hydrocèle n’est généralement pas une maladie grave, mais dans certains cas, elle peut causer de la douleur ou de l’inconfort. Le traitement chirurgical d’une hydrocèle est considéré comme une procédure simple, mais comme il existe une forte probabilité de récurrence d’une hydrocèle (ou d’autres complications), il est important de faire vos recherches : consultez votre fournisseur de soins de santé et réfléchissez à vos options avant de recevoir un traitement.