Qu’est-ce que l’hyperphagie boulimique ?

L’hyperphagie boulimique (BED) est le trouble de l’alimentation (ED) le plus courant. Les personnes atteintes de BED mangent à plusieurs reprises une grande quantité de nourriture en une seule séance (appelée frénésie) et ont l’impression qu’elles n’ont pas le contrôle de leur comportement alimentaire. Pendant les crises de boulimie, ils mangent généralement plus vite que la normale, mangent jusqu’à ce qu’ils soient mal à l’aise, mangent quand ils n’ont pas physiquement faim et se sentent gênés, dégoûtés ou déprimés à cause de leurs crises de boulimie.

Contrairement à d’autres troubles de l’alimentation, les personnes atteintes de LIT ne se livrent pas à des comportements de purge comme des vomissements auto-induits et des exercices extrêmes. Les personnes atteintes de LIT sont souvent en surpoids, mais pas toutes, et être en surpoids ne signifie pas toujours que quelqu’un souffre d’hyperphagie boulimique.

Selon certaines estimations, environ 3,5% des femmes adultes et 2% des hommes adultes souffrent d’hyperphagie boulimique, et pour les hommes, l’hyperphagie boulimique est plus fréquente entre 45 et 59 ans.

Signes et symptômes

Selon l’American Psychiatric Association, les personnes atteintes de lit se sentent incontrôlables et font des crises de boulimie au moins une fois par semaine pendant au moins trois mois. Ce n’est pas toujours évident lorsqu’une personne est aux prises avec un LIT, car les personnes atteintes de ce trouble de l’alimentation ont tendance à cacher leur comportement aux autres par honte ou par gêne.

Les épisodes de frénésie alimentaire sont associés à au moins trois des symptômes suivants :

• Manger plus vite que d’habitude
• Manger jusqu’à ce qu’il soit trop rassasié
• Manger de grandes quantités de nourriture sans avoir faim
• Manger seul à cause de la gêne
• Se sentir dégoûté, déprimé ou coupable par la suite

Des perturbations des comportements alimentaires réguliers, des efforts pour éviter de manger en public et de grandes quantités de nourriture manquantes ou des emballages et conteneurs vides autour de la maison sont également des signes de BED.

Physique

Les symptômes physiques du LIT comprennent :

• Fluctuations de poids
• Problèmes gastro-intestinaux (tels que reflux acide, douleurs à l’estomac et plaintes non spécifiques)
• Difficulté de concentration

Le LIT peut également conduire au syndrome métabolique, un ensemble de maladies qui peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de diabète de type 2.

Psychologique

Les symptômes psychologiques du BED comprennent :

• Anxiété
• Insatisfaction de la forme du corps
• Dépression
• Peur de prendre du poids
• Faible estime de soi
• Surévaluation de la forme du corps et du poids
• Pensées polarisées sur les régimes amaigrissants et l’évitement des crises de boulimie

Causes

La cause exacte du BED n’est pas connue, mais les chercheurs pensent qu’une série de facteurs biologiques, environnementaux et socioculturels contribuent à leur développement. Des études ont suggéré que les personnes atteintes de BED peuvent utiliser la suralimentation comme moyen de gérer la colère, la tristesse, l’ennui, l’anxiété ou le stress.

D’autres facteurs qui contribuent au BED comprennent :

• Problèmes d’image corporelle : dépendre fortement du poids et de l’apparence pour l’estime de soi a été noté comme un facteur contributif du BED. Une image corporelle négative est également associée au LIT.

• Obésité : bien que le BED puisse survenir chez des personnes de toute taille, il est fortement associé à l’obésité. Les personnes atteintes de LIT sont environ trois à six fois plus susceptibles d’être obèses que celles sans trouble de l’alimentation.

• Génétique : BED fonctionne dans les familles. Une étude a suggéré qu’une sensibilité accrue à la récompense, qui pourrait se manifester par un signal de dopamine puissant dans le cerveau, pourrait être un facteur contribuant au BED.

• Autres troubles psychologiques : les personnes atteintes d’un LIT présentent également d’autres troubles psychologiques, notamment la dépression, l’anxiété, le TSPT, le trouble bipolaire et les troubles liés à l’utilisation de substances.

• Traumatisme : Les événements stressants de la vie, en particulier le décès d’un être cher, la séparation d’un membre de la famille et les accidents, ont été associés au développement du BED.

Diagnostic

L’hyperphagie boulimique a été ajoutée au Manuel statistique diagnostique des troubles mentaux, 5^e Edition (DSM-5) comme diagnostic officiel. Auparavant, il était considéré comme un sous-type de trouble de l’alimentation non spécifié (EDNOS).

Un diagnostic de BED est posé sur la base des critères suivants :

• Épisodes récurrents de frénésie alimentaire (consommation d’une grande quantité de nourriture et sensation de manque de contrôle sur son alimentation) survenant au moins une fois par semaine pendant trois mois
• Détresse marquée concernant le comportement de frénésie alimentaire
• La frénésie alimentaire n’est pas associée à l’utilisation régulière de comportements compensatoires inappropriés (p. ex., purge, jeûne, exercice excessif) et ne se produit pas exclusivement au cours de l’anorexie mentale ou de la boulimie nerveuse.

De plus, la frénésie alimentaire qui a lieu doit être associée à au moins trois des éléments suivants :

• Manger beaucoup plus rapidement que la normale
• Manger jusqu’à se sentir inconfortablement rassasié
• Manger de grandes quantités de nourriture sans avoir physiquement faim
• Manger seul parce que gêné par la quantité de nourriture que l’on mange
• Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir trop mangé

La gravité du LIT est classée comme suit :

• Doux : un à trois épisodes par semaine

• Modéré : quatre à sept épisodes par semaine

• Grave : huit à 13 épisodes par semaine

• Extrême : quatorze épisodes ou plus par semaine

Votre fournisseur de soins de santé effectuera également des analyses de sang, d’urine ou d’autres tests pour écarter les conditions physiques qui pourraient être liées à vos symptômes de LIT.

Traitement

Le traitement au lit peut aider les gens à interrompre et à arrêter les crises de boulimie et à établir une relation saine avec la nourriture. Le traitement comprend généralement une psychothérapie, des médicaments et des conseils nutritionnels. Une approche combinée peut aider les personnes atteintes de BED à commencer à reconstruire leur bien-être physique et à adopter des habitudes alimentaires saines.

Psychothérapie

La thérapie utilisée pour traiter le BED comprend :

• La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la forme de traitement du BED la plus fondée sur des preuves, aidant les personnes atteintes de ce trouble de l’alimentation à réduire ou à s’abstenir de frénésie alimentaire. Il fonctionne en abordant et en transformant les pensées et les croyances sous-jacentes liées aux comportements alimentaires, à la forme corporelle et au poids du patient qui contribuent à la frénésie alimentaire.

• La psychothérapie interpersonnelle (TI) est une forme de thérapie par la parole à court terme qui aide les patients à réduire les crises de boulimie à court et à long terme. Il se concentre sur le soulagement des problèmes interpersonnels déclencheurs sous-jacents qui contribuent à l’envie d’un patient d’utiliser la frénésie alimentaire comme méthode d’adaptation. Par exemple, une séance peut se concentrer sur le traitement et le traitement des sentiments de chagrin que le patient essaie de ronger de façon excessive comme une forme d’adaptation inadaptée.

• La thérapie comportementale dialectique (TCD) peut aider les patients à s’abstenir de frénésie en leur enseignant des mécanismes d’adaptation plus sains et en les encourageant à développer de nouvelles façons de gérer les émotions négatives et les déclencheurs qui n’impliquent pas la nourriture. Ces outils peuvent inclure un entraînement à la pleine conscience et à la tolérance à la détresse. L’objectif n’est pas d’éviter les facteurs de stress négatifs de la vie, mais d’y faire face sans s’engager dans des crises de boulimie.

Les personnes qui terminent un traitement TCC ou informatique ont des taux de rémission supérieurs à 60 %, et l’amélioration est généralement bien maintenue sur le long terme.

Médicaments

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des antidépresseurs qui agissent sur les substances chimiques du cerveau responsables de la régulation de l’humeur, de l’anxiété, de l’appétit et d’autres fonctions. En empêchant la recapture (absorption) de la sérotonine, ils augmentent le niveau de ce neurotransmetteur dans le cerveau. Les ISRS ont montré une efficacité à court terme pour réduire la fréquence des crises de boulimie et augmenter l’abstinence de frénésie alimentaire.

Vyvanse (dimésylate de lisdexamfétamine) est un médicament stimulant sur ordonnance approuvé pour le traitement du LIT modéré à sévère. Des essais cliniques ont montré qu’il est efficace pour réduire le nombre de crises par semaine. Il peut agir en ayant un impact sur la dopamine dans le cerveau.

Conseil nutritionnel

Les personnes souffrant d’hyperphagie boulimique peuvent également bénéficier de conseils nutritionnels avec une diététiste professionnelle. La réadaptation nutritionnelle, ou thérapie nutritionnelle médicale, est une approche thérapeutique qui utilise des recommandations diététiques spécifiques pour la guérison et intègre des conseils de thérapie diététique.

Les diététistes spécialisés dans le rétablissement des troubles de l’alimentation vous guideront vers la paix avec la nourriture et votre corps en faisant des recommandations qui peuvent vous aider à surmonter les défis liés à la nourriture et à normaliser les habitudes et les comportements alimentaires. Par exemple, s’il y a certains aliments qui, selon vous, vous poussent à faire des crises de boulimie, un diététicien peut vous aider à commencer à légaliser ces aliments en les incorporant progressivement à votre alimentation.

Un diététicien vous aidera également à réguler votre consommation en vous recommandant un plan de repas adapté à vos besoins individuels.

Faire face

En plus du traitement professionnel, les stratégies d’adaptation aident les personnes atteintes de LIT à maintenir la rémission et à améliorer la qualité de vie globale.

Ces stratégies comprennent :

• Pratiquer une alimentation intuitive (c’est-à-dire manger quand vous avez faim plutôt que pour des raisons émotionnelles)
• Pratiquer la pleine conscience en mangeant (maintenir la conscience tout en mangeant), qui a été inversement associée à la frénésie alimentaire et est un prédicteur négatif du développement du BED
• Respecter votre corps (c’est-à-dire bien le traiter en vous reposant suffisamment, en faisant de l’exercice et en évitant les substances nocives, en particulier celles qui réduisent davantage le sentiment de contrôle)
• Essayer des techniques de distraction pour retarder ou empêcher les crises de boulimie, y compris lire des livres, faire du sport ou des jeux de société, ou écouter de la musique
• Passer du temps dans la nature pour se reconnecter avec l’environnement extérieur et sortir de sa tête
• Parlez à quelqu’un, ou un journal ou dessinez vos sentiments

Il existe de nombreuses façons de traiter les troubles de l’hyperphagie boulimique, et elles commencent toutes par une seule étape. Sachez que plus vous recevez de l’aide tôt, meilleur est le résultat. Il n’y a pas de quoi avoir honte. Vous n’êtes pas obligé de vivre éternellement avec des crises de boulimie.

Bien que toutes les options ne vous conviennent pas, une ou plusieurs des méthodes de traitement décrites dans cet article peuvent vous aider à réduire les comportements de frénésie et à reprendre le contrôle de votre vie. Discutez avec votre professionnel de la santé de la ou des méthodes qu’il recommande.