Périménopause et Migraines

Si vous êtes comme beaucoup de femmes, la périménopause, les années pendant lesquelles vous passez à la ménopause, peut être une période accablante remplie de cycles menstruels irréguliers, de bouffées de chaleur, de sécheresse vaginale, de troubles de l’humeur et de troubles du sommeil. En plus de tous ces symptômes, cette période apparemment intimidante peut être aggravée par une augmentation de la fréquence des migraines.

Voici pourquoi et ce que vous pouvez faire pour gérer vos migraines à l’approche de la ménopause.

Changements pendant la périménopause

Les premiers stades de la périménopause sont caractérisés par des taux d’œstrogènes fluctuants et des cycles menstruels plus courts. Au fur et à mesure que vous avancez vers la périménopause tardive, vos niveaux d’œstrogènes commencent à baisser et vous développez plus d’irrégularités menstruelles comme des règles manquées, en plus de symptômes comme des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des insomnies et une sécheresse vaginale.

Ces symptômes sont des symptômes classiques auxquels vous pouvez vous attendre, mais les changements hormonaux pendant la périménopause peuvent céder la place à d’autres problèmes, peut-être plus surprenants, tels que l’apparition ou la fréquence accrue des migraines.

Lorsque vous arrêtez d’avoir vos règles pendant un an, vous êtes officiellement en ménopause,ce qui signifie que votre corps produit des niveaux beaucoup plus faibles d’hormones sexuelles et que vos années de reproduction sont derrière vous.

Pourquoi les migraines augmentent

Une étude de 2016 dans la revue Headache a utilisé les données de l’étude américaine sur la prévalence et la prévention de la migraine (AMPP) pour déterminer si les migraines augmentaient ou non pendant la périménopause chez les femmes migraineuses.Effectivement, les chercheurs ont découvert que pour les 3 664 femmes impliquées dans l’étude, le risque de développer des migraines à haute fréquence pendant la périménopause – défini comme ayant 10 migraines ou plus par mois – était plus élevé que pour les femmes souffrant de migraines qui étaient encore au stade de la préménopause (avant la périménopause et la ménopause).

D’autres études ont montré que certaines femmes commencent à avoir des migraines pendant la périménopause.Au moment où les femmes atteignent la ménopause, environ 40 % d’entre elles ont déjà eu une migraine à un moment de leur vie.

Une explication précise de l’augmentation des migraines pendant la périménopause n’est pas claire, mais les experts soupçonnent les facteurs suivants :

• Fluctuations hormonales : les changements hormonaux susmentionnés qui se produisent pendant la périménopause, en particulier la baisse des œstrogènes, peuvent être une explication. Cette baisse des œstrogènes est également liée à une baisse de la sérotonine (un neurotransmetteur) dans votre cerveau, ce qui peut perturber la fonction d’un nerf crânien appelé nerf trijumeau, ce qui déclenche alors une migraine. Les fluctuations hormonales peuvent particulièrement être un facteur si vous faites partie des 70 % de femmes qui souffrent de migraines associées à votre cycle menstruel.

• Règles plus abondantes : la périménopause peut souvent entraîner une augmentation du flux sanguin pendant vos règles, ce qui peut entraîner une carence en fer, un autre déclencheur possible de la migraine.

• Une augmentation des prostaglandines : Un flux menstruel abondant est également lié à une libération accrue de prostaglandines dans le corps.Les prostaglandines sont impliquées dans un certain nombre de processus, notamment la perte de la muqueuse utérine, ainsi que l’inflammation et la dilatation des vaisseaux sanguins, qui peuvent tous deux contribuer aux migraines.

• Sommeil perturbé : Vous remarquerez peut-être que vous ne dormez plus autant qu’avant ou que votre sommeil est souvent perturbé lorsque vous êtes en périménopause. Ces deux problèmes sont des déclencheurs connus de migraines.

Améliorations après la ménopause

Les études scientifiques sont quelque peu contradictoires quant à savoir si les migraines s’améliorent lorsque vous êtes ménopausée.

Les experts suggèrent que les études contradictoires (certaines montrent que les migraines s’améliorent après la ménopause et d’autres montrent qu’elles s’aggravent) impliquent que d’autres facteurs déterminent la probabilité de migraines après la ménopause. Certaines de ces influences incluent :

• Dépression : une dépression clinique peut augmenter votre risque d’avoir plus de migraines après la ménopause.

• Médicaments contre la douleur : l’utilisation d’analgésiques pour soulager les symptômes liés à la ménopause, comme les douleurs musculaires ou articulaires, peut déclencher des maux de tête liés à l’abus de médicaments.

• Nombre de migraines : Que vous ayez une migraine épisodique (moins de 15 migraines par mois) ou une migraine chronique (15 migraines ou plus par mois) au moment où vous atteignez la ménopause peut faire une différence. Les migraines ont tendance à s’améliorer de manière significative après la ménopause avec une migraine épisodique, mais elles s’aggravent généralement si vous souffrez de migraine chronique.

• Vitesse des changements hormonaux : Pendant la périménopause, vos ovaires diminuent leur production d’œstrogènes et de progestérone. Plus ils le font lentement, plus vous êtes susceptible de voir une amélioration de vos migraines, à la fois pendant la périménopause et la postménopause. A l’inverse, des fluctuations hormonales rapides semblent créer l’effet inverse.

• Ménopause spontanée ou induite : un certain nombre d’études ont montré que la ménopause induite chirurgicalement, c’est-à-dire l’ablation des ovaires, est associée à une aggravation des migraines chez un grand pourcentage de femmes.Cela peut être dû au changement soudain et énorme des niveaux d’hormones, ainsi qu’à l’utilisation d’un traitement de substitution aux œstrogènes après la chirurgie, qui peut en fait aggraver les migraines chez certaines femmes. Cependant, lorsque vous traversez une ménopause spontanée et naturelle, vos migraines sont beaucoup plus susceptibles de s’améliorer.

Traiter vos crises de migraine

La bonne nouvelle est qu’il existe des thérapies pour vous aider si vous remarquez plus de crises de migraine à l’approche de la ménopause. Par exemple, adopter de saines habitudes de sommeil, bien manger, faire de l’exercice aérobique quotidien et gérer le stress peuvent être utiles pour vos migraines et amélioreront également votre santé globale. De plus, votre fournisseur de soins de santé peut envisager un médicament préventif contre la migraine.

L’hormonothérapie substitutive (THS) à la dose efficace la plus faible peut être utilisée pendant la périménopause ou la ménopause précoce pour soulager les bouffées de chaleur et l’atrophie vaginale.Son effet sur la prévention de la migraine pendant la périménopause ou la ménopause est controversé, certaines études montrant une aggravation des migraines pendant la RTH. De plus, il existe un risque accru d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque avec l’HTR. Si une HTR est envisagée, il est préférable d’utiliser de faibles doses en continu et les patients doivent être informés des effets secondaires potentiels.

D’autres médicaments, tels que la venlafaxine, l’escitalopram, la paroxétine et la gabapentine, ainsi que des stratégies non médicamenteuses (acupuncture, exercices aérobiques, yoga) peuvent être utiles chez certaines patientes en périménopause non seulement en diminuant la fréquence des migraines, mais également en améliorant l’humeur et la vasomotrice ( bouffées de chaleur) symptômes courants pendant cette période.

La périménopause est une période caractéristique qui signale une baisse des œstrogènes dans votre corps. Même si les changements physiques et mentaux qui se produisent peuvent provoquer de l’anxiété, n’oubliez pas que vous n’êtes pas seule : des milliers d’autres femmes vivent la périménopause avec vous. N’oubliez pas non plus que la périménopause et la ménopause ne sont pas des problèmes de santé. Il s’agit plutôt d’étapes du vieillissement reproductif, qui font partie du parcours d’une femme.

Si vous pensez que vous approchez de la ménopause, consultez votre fournisseur de soins de santé pour une consultation sur la façon dont vous pouvez gérer vos symptômes, y compris les migraines et d’autres symptômes liés à la ménopause comme les bouffées de chaleur. Votre professionnel de la santé peut également vous donner des informations sur la meilleure façon de prendre soin de votre corps, en particulier de votre cœur et de vos os, qui peuvent être affectés par les changements hormonaux et liés à l’âge de la ménopause.