Un aperçu de l’allergie à l’aspirine

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe de médicaments dont la fonction est de réduire la douleur, de diminuer la fièvre et, à des doses plus élevées, de diminuer l’inflammation. L’aspirine a été le premier AINS produit dans les années 1800 à partir de produits chimiques isolés de l’écorce du saule.

Malgré tous ses effets prouvés, l’aspirine est connue pour provoquer une réaction de type allergique chez certaines personnes. De plus, une réaction indésirable à l’aspirine signifie souvent que la personne réagira de la même manière à d’autres types d’AINS, notamment l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve).

On ne connaît pas la prévalence des réactions de type allergique aux AINS.Cependant, jusqu’à une personne asthmatique sur 10 connaîtra une aggravation des symptômes après avoir pris un AINS. Pour ceux dont l’asthme s’accompagne d’une sinusite chronique et de polypes nasaux, le risque peut augmenter jusqu’à 40 %.

Comprendre l’allergie à l’aspirine

Si vous avez eu une réaction à l’aspirine ou à un autre AINS, il est important de discuter de la ou des réaction(s) avec un médecin pour déterminer si vous avez seulement des réactions à un AINS en particulier (par exemple l’ibuprofène) ou si vos antécédents de réaction suggèrent que vous devez éviter tous les AINS, y compris l’aspirine. Ceci est particulièrement important car l’aspirine est souvent utilisée dans la salle d’urgence lorsqu’une personne se présente pour une suspicion de crise cardiaque. Trois schémas de réaction généraux peuvent être utiles à considérer :

• Maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine (ERD). Cela provoque des symptômes respiratoires tels que la rhinite et des difficultés respiratoires chaque fois qu’une personne sensible est exposée à un AINS. Contrairement au titre de ce schéma, l’aspirine n’est pas le seul AINS qui provoque ces symptômes.

• Urticaire/œdème de Quincke induits par les AINS, qui se manifeste par des symptômes dermatologiques tels que l’urticaire et l’enflure. Tout AINS, y compris l’aspirine, peut provoquer une réaction chez les personnes sensibles.

• Urticaire/œdème de Quincke unique induit par les AINS, pouvant également provoquer une anaphylaxie. En général, les personnes qui ont eu une réaction grave mettant leur vie en danger à un AINS ne sont allergiques qu’à un AINS spécifique.

Moins fréquemment, les AINS sont connus pour déclencher des affections graves telles que la méningite aseptique et la pneumonie d’hypersensibilité, bien que les mécanismes de ces réponses ne soient pas entièrement compris.

Diagnostic

Les allergies aux pollens, aux squames de chat et aux aliments peuvent être diagnostiquées en testant le sang pour les anticorps dits allergiques. Ce type de réponse en anticorps ne se produit généralement pas avec les AINS. En tant que telles, les allergies de ce type sont le plus souvent diagnostiquées de manière présumée en fonction de l’apparition et du moment des symptômes.

Dans les cas où le diagnostic n’est pas clair, un test de provocation orale peut être utilisé pour voir comment une personne réagit à un AINS spécifique. Cela ne doit être fait que sous les soins d’un allergologue qualifié qui est prêt à traiter toute réaction allergique, y compris l’anaphylaxie qui peut en résulter et uniquement dans les cas où les risques et les avantages ont été discutés et le médecin et le patient impliqués pensent que le rapport risque/bénéfice est possible. acceptable..

Traitement

L’objectif principal du traitement est d’éviter tout AINS connu ou soupçonné de provoquer une allergie. Cela est particulièrement vrai pour les personnes présentant une hypersensibilité extrême. Cela inclut non seulement l’évitement des comprimés et des capsules d’aspirine, mais tout produit contenant de l’aspirine, y compris Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan’s, Sine-Off et Pamprin.

En revanche, l’acétaminophène (Tylenol) est généralement considéré comme sûr, tout comme les inhibiteurs de la COX-2 tels que le célécoxib (Celebrex).

Désensibilisation à l’aspirine

Dans certaines situations, la désensibilisation à l’aspirine peut être utilisée pour aider une personne à surmonter l’hypersensibilité. Un tel exemple concerne des personnes souffrant d’asthme sévère qui nécessitent une intervention chirurgicale pour enlever les polypes nasaux. Après avoir subi la procédure, les médecins recommandent parfois une désensibilisation à l’aspirine pour aider les personnes atteintes d’une AERD à prévenir la récurrence des polypes nasaux et parfois même à améliorer leurs symptômes pulmonaires.

La procédure vise à diminuer la sensibilité à l’aspirine en exposant la personne à de très faibles doses d’aspirine, puis en augmentant progressivement la dose jusqu’à ce qu’elle soit capable de tolérer 650 milligrammes. Cela ne devrait être fait que sous les soins d’un allergologue qualifié et uniquement chez les personnes pour lesquelles l’aspirine apporterait un soulagement bien nécessaire.

Toute suspicion d’allergie à l’aspirine doit être discutée avec un allergologue. Étant donné que l’aspirine est souvent administrée dans des situations d’urgence, il est important de savoir si des réactions antérieures sont suffisamment préoccupantes pour justifier la restriction de l’aspirine en cas d’urgence.