Un aperçu des migraines menstruelles

Si vous constatez que vos migraines surviennent le plus souvent juste avant ou au début de vos règles, durent plus longtemps et sont plus graves et moins sensibles aux médicaments typiques contre la migraine, vous avez probablement ce qu’on appelle des migraines menstruelles. Selon la National Headache Foundation, les migraines surviennent chez les femmes trois fois plus fréquemment que chez les hommes, et les migraines menstruelles affectent 60 pour cent de ces femmes.Chez les femmes souffrant de migraines, les crises sont environ deux à trois fois plus susceptibles de se produire pendant la menstruation qu’à d’autres moments de leurs cycles.

Symptômes

Il existe deux sous-types de migraines menstruelles : les migraines liées aux menstruations et les migraines menstruelles pures, les premières étant plus courantes que les secondes.

Les symptômes des migraines liées aux menstruations comprennent :

• Une migraine sans aura qui survient un à quelques jours avant ou après le début de vos règles et survient dans plus de 60 % de vos cycles

• Migraines avec ou sans aura qui surviennent à d’autres moments de votre cycle

Les symptômes d’une migraine menstruelle pure comprennent :

• Une migraine sans aura qui survient exclusivement pendant un ou deux jours avant ou après le début de vos règles et survient dans plus de 60 % de vos cycles

Selon l’American Headache Society, les migraines menstruelles pures sans aura surviennent chez 7 à 19 % des femmes souffrant de migraines. Les migraines sans aura liées aux menstruations surviennent chez 35 à 51 % des femmes souffrant de migraines.

L’un ou l’autre type de migraine menstruelle peut survenir isolément ou peut être l’une des plaintes du syndrome prémenstruel (SPM). Les autres symptômes du syndrome prémenstruel comprennent les nausées, les ballonnements, la sensibilité des seins et les sautes d’humeur.

Les migraines menstruelles peuvent également être associées à des règles douloureuses.

Causes

Les chercheurs ont découvert un lien étroit entre les œstrogènes et les migraines, ce qui explique pourquoi les femmes ont tendance à être plus sujettes aux migraines que les hommes.

En règle générale, des niveaux d’œstrogènes plus élevés préviendront les migraines, tandis que des niveaux d’œstrogènes plus faibles peuvent les déclencher.Mais c’est peut-être davantage la fluctuation ou le changement des œstrogènes qui déclenche une migraine, pas simplement le fait que le niveau est bas. Cela dit, étant donné que les niveaux d’œstrogène d’une femme chutent à leur point le plus bas lorsqu’elle a ses règles, c’est généralement le moment où les migraines sont le plus susceptibles de se produire.

De plus, la présence d’œstrogènes est associée à une augmentation des niveaux de sérotonine dans le cerveau. Par conséquent, une baisse des œstrogènes peut s’accompagner d’une diminution de la sérotonine. Les chercheurs pensent que les fluctuations des niveaux de sérotonine jouent un rôle dans le déclenchement des migraines.

Diagnostic

Il n’y a pas de tests pour confirmer un diagnostic de migraine menstruelle, donc la meilleure chose à faire est de tenir un journal pendant au moins trois mois, en enregistrant à la fois vos crises de migraine et les jours où vous avez vos règles, ainsi que tous les symptômes de migraine qui surviennent au cours d’autres fois dans votre cycle.

Votre fournisseur de soins de santé peut ensuite examiner ces informations et voir comment elles se comparent aux critères de symptômes pour chaque type de migraine menstruelle (voir ci-dessus) pour établir un diagnostic.

Traitement

Le traitement d’une crise de migraine aiguë est le même pour les migraines menstruelles que pour les migraines non menstruelles.

Les médicaments de première intention sont les analgésiques et les anti-inflammatoires tels que :

• Aspirine
• Tylenol (acétaminophène)
• Motrin (ibuprofène) et autres AINS

Certaines femmes auront besoin de médicaments plus puissants spécifiques à la migraine, notamment :

• Fioricet (une combinaison analgésique, sédatif, caféine)
• Dérivés de l’ergot
• Triptans

Une revue de la littérature en 2015 a révélé que de toutes les catégories de traitement de la migraine menstruelle, les triptans ont fait l’objet de la recherche la plus approfondie, avec des preuves solides pour le traitement aigu et préventif de la migraine menstruelle.

De plus, étant donné que les changements cycliques de vos niveaux d’hormones sont un déclencheur important des migraines menstruelles, il a été démontré que les médicaments qui réduisent ces fluctuations hormonales aident à les contrôler.

La plus courante de ces stratégies est l’utilisation continue de la pilule contraceptive.Non seulement cela inhibe l’ovulation (le déclencheur des changements hormonaux), mais cela maintient également les niveaux d’œstrogènes en éliminant la semaine sans hormones associée à l’utilisation cyclique de la pilule contraceptive.

Gardez à l’esprit, cependant, que le corps de chaque femme réagit différemment aux hormones. De plus, il existe des effets secondaires et des contre-indications liés à l’utilisation de pilules contraceptives qui peuvent en faire un traitement inapproprié pour certaines femmes.

Vous devrez peut-être essayer différentes méthodes contraceptives avant de trouver celle qui réduit ou élimine les migraines menstruelles pour vous. C’est pourquoi certains professionnels de la santé peuvent conseiller d’utiliser une contraception avec moins de jours de placebo, d’utiliser des patchs contraceptifs à base d’œstrogènes pendant la semaine placebo ou d’utiliser une contraception à base de progestatif seul pour prévenir les migraines menstruelles.

Apprendre à reconnaître d’autres déclencheurs de migraine, tels que le stress, le manque de sommeil ou une alimentation irrégulière, peut également aider à prévenir les migraines menstruelles. Des options médicales complémentaires et alternatives sont également disponibles.

Les migraines menstruelles, comme toutes les migraines, peuvent être douloureuses et perturbatrices, surtout si vous ressentez déjà d’autres symptômes prémenstruels. Heureusement, il existe de nombreuses options de traitement disponibles, même si cela peut nécessiter un peu de patience et quelques essais et erreurs pour trouver celui qui vous convient.