Est-il temps d’ajouter un produit biologique à votre plan de traitement de l’AP ?

Il n’existe actuellement aucun remède contre le rhumatisme psoriasique (RP), un type d’arthrite inflammatoire connu pour provoquer une inflammation des articulations et de la peau. Mais les traitements sont efficaces pour améliorer les symptômes, y compris les douleurs articulaires et l’enflure. Un traitement continu est essentiel pour prévenir les dommages articulaires permanents que le PsA est connu pour causer.

Trouver le bon traitement pour le RP peut être difficile, en particulier lorsque les thérapies de première intention, telles que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), y compris le méthotrexate, s’avèrent inefficaces pour gérer symptômes et douleurs. Votre professionnel de la santé peut alors suggérer des DMARD biologiques (médicaments biologiques), tels que Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept) si les AINS et les DMARD traditionnels ne sont pas utiles, arrêtent de fonctionner, provoquent des effets secondaires graves, affectent votre santé ou si vous préférez simplement moins de doses de médicaments.

Les produits biologiques sont la classe de médicaments la plus récente utilisée pour traiter le RP et diverses autres maladies auto-immunes. Ces médicaments ont grandement amélioré la qualité de vie des personnes atteintes de RP. Ils sont génétiquement modifiés pour agir comme des substances naturelles que le système immunitaire produit généralement. Les produits biologiques ne guériront pas le PsA, mais ils ralentiront sa progression. La plupart des produits biologiques sont administrés par injection, généralement sous la peau. D’autres produits biologiques peuvent être injectés dans une veine.

Voici les raisons pour lesquelles vous et votre professionnel de la santé pourriez envisager de passer des DMARD traditionnels aux produits biologiques pour traiter votre RP modérée à sévère.

Effets secondaires

Les DMARD, en particulier le méthotrexate, sont connus pour provoquer des effets secondaires, notamment des ulcères buccaux, des problèmes gastro-intestinaux, de la fatigue, une réduction des globules blancs et une fonction hépatique anormale. Les produits biologiques, en revanche, agissent de manière sélective, ce qui signifie qu’ils provoqueront moins d’effets secondaires.

Cela ne veut pas dire que les produits biologiques ne provoquent pas d’effets secondaires. En fait, les effets secondaires les plus courants liés à l’utilisation de produits biologiques sont :

• Rougeur et éruption cutanée au site d’injection
• Un risque accru d’infections graves, y compris la tuberculose, une infection pulmonaire très grave

• Symptômes de type lupus, y compris douleurs musculaires et articulaires, perte de cheveux et fièvre

Bien que rares, les produits biologiques sont également associés à de graves troubles et complications neurologiques, notamment la sclérose en plaques (SEP) et l’inflammation des nerfs oculaires. Toute personne qui prend des produits biologiques pourrait subir une surveillance fréquente, qui comprend des tests d’enzymes hépatiques et de numération globulaire.

Si vous prenez un DMARD et que les effets secondaires sont graves et sévères, il peut être judicieux de discuter avec votre praticien de la possibilité de passer à un produit biologique. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander de réduire la dose d’ARMM et d’ajouter un traitement biologique, ce qui peut aider à réduire les effets secondaires.

Peu ou pas de réponse au traitement

Au cours des 20 dernières années, de nombreux produits biologiques ont émergé, offrant de l’espoir aux personnes qui ne sont pas soulagées par les DMARD traditionnels. La recherche montre que les produits biologiques sont plus efficaces que les DMARD traditionnels pour traiter les symptômes, améliorer la fonction et la qualité de vie et réduire les dommages articulaires chez les personnes atteintes de RP.

Une étude menée en 2019 auprès de personnes prenant le sécukinumab biologique pour traiter le RP a révélé que celles qui prenaient le médicament avaient « des taux d’abandon plus faibles, une persistance plus élevée et une plus grande adhésion » au traitement que les patients recevant d’autres thérapies.

Un examen complet de 2014 a examiné les résultats de 108 études sur des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, une autre arthrite inflammatoire qui provoque une inflammation des articulations, de la peau et des organes internes sur tout le corps. Les études ont porté sur des personnes qui ont reçu des produits biologiques seuls, du méthotrexate seul ou une combinaison des deux. Les participants à l’étude ont été évalués après six mois de traitement. Les chercheurs ont pu conclure que les produits biologiques étaient efficaces pour réduire la douleur et l’inflammation avec la plus grande amélioration chez les personnes utilisant une combinaison de produits biologiques et d’ARMM traditionnels.

Une étude de 2011 visait à évaluer l’innocuité de l’adalimumab ou de la cyclosporine, deux types de produits biologiques différents, en monothérapie ou en association chez les personnes atteintes de RP. Les chercheurs de cette étude ont découvert que le traitement combiné était non seulement sûr, mais également efficace pour apporter une amélioration significative des symptômes chez les personnes atteintes de RP, en particulier celles qui n’obtenaient pas auparavant de soulagement du méthotrexate.

Nouveaux symptômes

De nouveaux symptômes ou une augmentation des poussées (périodes d’activité élevée de la maladie) pourraient signifier que votre plan de traitement actuel ne fonctionne pas. Discutez avec votre professionnel de la santé de la possibilité de changer de traitement si les symptômes actuels s’aggravent ou si vous avez de nouveaux symptômes.

Les symptômes nouveaux ou qui s’aggravent peuvent inclure :

• Mal de dos et raideur
• Douleur dans différentes articulations
• Ongles abîmés
• Inflammation intestinale, qui comprend des selles sanglantes et une diarrhée fréquente
• Doigts et orteils enflés
• Inflammation des yeux, douleur, rougeur ou vision floue
• Fatigue intense

Votre fournisseur de soins de santé peut également suggérer un traitement biologique si les rayons X commencent à montrer des signes de lésions articulaires ou si une échographie révèle une inflammation active.

Moins de doses

Discutez avec votre professionnel de la santé de vos préférences et de votre horaire pendant que vous formulez tous les deux un plan de traitement. Certains traitements PsA sont disponibles sous forme de pilule et doivent être pris quotidiennement. Certains produits biologiques sont pris une fois par semaine, toutes les deux semaines ou une fois par mois. Stelara (ustekinumab), un produit biologique injectable, doit être injecté toutes les 12 semaines après les deux premières doses.

Si vous préférez moins de traitements, vous devriez demander à votre fournisseur de soins de santé quelles sont vos options.

Le RP est une maladie chronique à long terme et votre qualité de vie dépendra de votre plan de traitement complet, qui comprend des changements de mode de vie et des médicaments. Si vous constatez que vous n’êtes pas satisfait de votre traitement actuel ou si vous pensez que les traitements ne vous aident pas, parlez à votre professionnel de la santé de la possibilité de changer de médicament. Il existe différents types de produits biologiques qui sont approuvés pour le traitement du PsA et de nombreux autres sont en cours de développement, vous avez donc et continuerez d’avoir de nombreuses options.