Options non médicamenteuses pour prévenir les attaques et soulager la douleur
Aujourd’hui, il existe plus d’options que jamais pour gérer les migraines. Il existe un nombre croissant de dispositifs médicaux qui aident à prévenir les maux de tête et à soulager la douleur en affectant l’activité neuronale dans le cerveau. Ils sont connus sous le nom de dispositifs de neuromodulation. Parmi les avantages de ces dispositifs de neuromodulation, il y a l’absence d’effets secondaires des médicaments, y compris les maux de tête liés à l’abus de médicaments.
Trois de ces appareils ont été autorisés par la FDA et sont déjà utilisés. Certains nécessitent une ordonnance, mais certains sont disponibles en vente libre (OTC). Ces dispositifs utilisent différentes approches pour affecter l’activité neuronale et sont connus sous le nom d’e-TNS, de sTMS et de stimulation non invasive du nerf vague.
Si vous êtes intéressé par une approche non pharmaceutique de la gestion de la migraine ou si vous cherchez simplement une alternative à votre traitement actuel, discutez avec votre fournisseur de soins de santé pour voir si cette option peut vous convenir.
Stimulation du nerf trijumeau externe (e-TNS)
Vendu sous le nom de marque Cefaly, l’appareil e-TNS est basé sur une technologie appelée stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), qui est souvent utilisée dans les contextes de physiothérapie pour soulager le dos et d’autres douleurs. Cefaly a été le premier neurostimulateur approuvé par la FDA pour la prévention de la migraine. Il est maintenant approuvé pour traiter et prévenir les migraines. Il est disponible au comptoir.
Qu’est-ce que c’est : Cefaly est un appareil en forme de losange de la taille de la paume de votre main qui se fixe magnétiquement à une électrode autocollante positionnée au centre du front.
Comment ça marche : L’appareil génère de petites impulsions électriques qui stimulent le nerf trijumeau, qui joue un rôle dans les migraines.
Efficacité : De petits essais cliniques évaluant Cefaly ont révélé que l’utilisation de l’appareil était associée à une réduction de la fréquence des migraines chez une partie importante des personnes. Les essais ont trouvé très peu d’effets indésirables, ce qui en fait une bonne option pour les personnes à la recherche d’une prévention non pharmaceutique de la migraine.
Un essai visant à évaluer l’effet de Cefaly sur la réduction des niveaux de douleur pendant une migraine a révélé que 59 % des 99 participants avaient moins de douleur après une heure de port de l’appareil.
Effets secondaires et contre-indications : Dans l’étude de Cefaly, seules quatre personnes ayant utilisé Cefaly ont eu des effets secondaires mineurs. Trois étaient incapables de tolérer la sensation de l’appareil sur le front et un a eu des nausées. Dans les sondages, certaines personnes ont signalé de la fatigue pendant et après les séances de traitement, des maux de tête après une séance et une irritation de la peau.
Stimulateur magnétique transcrânien à impulsion unique (sTMS)
Le dispositif sTMS est approuvé par la FDA pour traiter la migraine avec aura et la migraine sans aura. Il est vendu sous le nom de marque eNeura et n’est disponible que sur ordonnance d’un professionnel de la santé.
Qu’est-ce que c’est : l’eNeura sTMS mini est un appareil rectangulaire incurvé pour tenir l’arrière de la tête tout en étant tenu à deux mains. Il contient un aimant qui est activé pour une impulsion d’une fraction de seconde. Cet appareil puissant peut être loué pour trois mois à la fois.
Comment ça marche : La principale cause de l’aura visuelle qui précède une migraine est une vague d’activité électrique inhabituelle dans le cerveau, un phénomène connu sous le nom de dépression à propagation corticale (CSD). Le dispositif sTMS utilise des impulsions d’énergie magnétique pour perturber cette onde.
Efficacité : Dans l’étude qui a conduit la FDA à approuver le sTMS, les personnes souffrant de migraine avec aura ont été divisées en deux groupes. Un groupe de sujets a reçu un appareil sTMS et l’autre groupe a reçu un faux appareil. Il a été demandé aux deux groupes d’utiliser leur appareil jusqu’à trois crises de migraine au cours d’une période de trois mois. Aucun des sujets ne savait quel appareil ils utilisaient.
Deux heures après le traitement, les personnes utilisant le dispositif sTMS ont ressenti un soulagement significativement plus important que celles ayant utilisé le dispositif factice. Ils étaient également plus susceptibles de ne plus ressentir de douleur 24 heures et 48 heures après le traitement. De plus, les participants qui souffraient de maux de tête modérés à sévères et qui utilisaient l’appareil réel présentaient plus de soulagement des autres symptômes de la migraine tels que nausées, photophobie (sensibilité à la lumière) et phonophobie (sensibilité au bruit) que ceux qui utilisaient le faux appareil.
Effets secondaires et contre-indications : Les effets secondaires possibles de l’utilisation de la sTMS sont des étourdissements momentanés et des bourdonnements d’oreilles pendant le traitement. Les personnes qui ne doivent pas utiliser l’appareil sont celles qui ont des antécédents de convulsions ou qui ont des implants métalliques dans la tête, le cou ou le haut du corps, comme un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur.
Informez votre fournisseur de soins de santé de toutes vos conditions préexistantes pour vous assurer que vous pouvez utiliser un appareil de neuromodulation en toute sécurité.
Stimulateur de nerf vague non invasif gammaCore
Initialement destiné à traiter les céphalées en grappe, le gammaCore Sapphire est désormais autorisé par la FDA pour traiter et prévenir les migraines chez les adultes.
Qu’est-ce que c’est : c’est un appareil portable qui a à peu près la taille d’un paquet de cartes et qui possède deux surfaces de stimulation à une extrémité, conçues pour être maintenues contre la peau à proximité du nerf vague (dans le cou).
Comment ça marche : Le nerf vague joue un rôle important dans la régulation des sensations de douleur. Le gammaCore Sapphire stimule ce nerf, bloquant ainsi les signaux de douleur causés par la migraine.
Efficacité : dans une étude, par rapport aux participants qui ont utilisé un faux appareil, ceux qui ont utilisé le gammaCore Sapphire dans les 20 minutes suivant le début d’une migraine étaient plus susceptibles de ne plus ressentir de douleur 30 minutes et 60 minutes après l’attaque.
Effets secondaires et contre-indications : les effets secondaires temporaires signalés par les personnes utilisant gammaCore incluent une gêne et une rougeur au site d’utilisation, des étourdissements et une sensation de picotement. Le dispositif gammaCore n’a pas été étudié chez les enfants ou les femmes enceintes, et il n’est pas considéré comme sûr pour les personnes qui ont un dispositif médical implantable, l’athérosclérose carotidienne ou qui ont subi une vagotomie cervicale (chirurgie pour couper le nerf vague dans le cou).
Nerivio
Nerivio est le premier appareil portable sur ordonnance approuvé par la FDA et contrôlé par smartphone pour le traitement de la migraine aiguë ou de la migraine épisodique ou chronique avec ou sans aura.
Une option pour les adolescents souffrant de migraine
Lorsque Nerivio a été approuvé pour la première fois en octobre 2020, il n’a été autorisé que pour une utilisation chez les personnes de 18 ans ou plus, mais la FDA a ensuite étendu l’approbation en janvier 2021 pour inclure les adolescents. L’appareil est désormais approuvé pour une utilisation chez les personnes âgées de 12 ans ou plus.
Qu’est-ce que c’est : Nerivio est un appareil portable qui déploie la neuromodulation électrique à distance (REN). Nerivio est un bracelet porté sur le haut du bras, et les utilisateurs peuvent augmenter l’intensité du traitement avec une application pour smartphone qui l’accompagne.
Comment ça marche : Nerivio agit en stimulant les petits nerfs de la partie supérieure du bras. Le message du bras est transmis jusqu’à un centre de régulation de la douleur dans le tronc cérébral. Ce processus entraîne un soulagement de la douleur qui peut mettre fin à la crise de migraine.
Pour de meilleurs résultats, Nerivio doit être porté pendant 45 minutes. Le fabricant de l’appareil note que les personnes utilisant Nerivio peuvent vaquer à leurs activités quotidiennes tout en portant l’appareil si elles se sentent suffisamment bien pour le faire.
Efficacité : Nerivio a été évalué dans plusieurs études portant à la fois sur des adultes et des adolescents. Les résultats ont montré que la majorité des personnes de tous les groupes d’âge utilisant l’appareil ont ressenti une réduction des symptômes de migraine dans les deux heures, tandis qu’un tiers des personnes ont ressenti un soulagement complet des maux de tête.
Effets secondaires et contre-indications : les personnes utilisant Nerivio peuvent ressentir une sensation de picotement, mais cela ne devrait pas faire mal. Le risque d’événements indésirables lors de l’utilisation de l’appareil est très faible, mais les personnes atteintes de certaines conditions ne doivent pas utiliser l’appareil, notamment l’insuffisance cardiaque congestive, les maladies cardiaques ou cérébrovasculaires graves ou l’épilepsie non contrôlée.
De plus, Nerivio ne doit pas être utilisé par toute personne possédant des dispositifs médicaux implantables actifs (tels qu’un stimulateur cardiaque ou un implant d’aide auditive). L’appareil n’a pas été évalué chez les personnes enceintes ou âgées de moins de 12 ans.
Le nouveau monde de la neurostimulation pourrait bien transformer la gestion de la migraine et d’autres types de maux de tête à mesure que les appareils continuent d’être développés. Ils ont un avantage sur les traitements pharmaceutiques car ils ne provoquent pas d’effets secondaires ou de maux de tête de rebond. Cependant, ces appareils peuvent être coûteux et ils ne sont pas toujours couverts par l’assurance maladie.
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