Médicaments pour prévenir les migraines épisodiques

Si vous souffrez de migraines épisodiques, un sous-type de migraine défini par la Classification internationale des troubles de la tête (ICHD-3) comme moins de 15 jours de maux de tête par mois, avec ou sans aura, la prévention est la clé de la gestion de votre état. Éviter les déclencheurs, gérer le stress et adopter d’autres habitudes de vie saines sont importants, mais beaucoup de migraines épisodiques doivent également prendre des médicaments, des médicaments prophylactiques qui aident à prévenir les crises de migraine.

Actuellement, une seule classe de médicaments qui a été développée dans le seul but de prévenir les migraines est disponible. Tous les autres, appelés médicaments oraux de prévention de la migraine (OMPM), sont principalement utilisés pour traiter d’autres affections, mais se sont révélés utiles comme prophylactiques contre la migraine.

Trouver ce qui est le plus efficace pour vos migraines peut prendre du temps, et il est important de discuter de toutes les options avec votre fournisseur de soins de santé.

Antagonistes du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP)

Ces médicaments prophylactiques contre la migraine sont des anticorps monoclonaux, un type de médicament biologique produit à l’aide de systèmes vivants plutôt que d’être synthétisé à partir de produits chimiques. Ils agissent en bloquant le site d’amarrage d’une protéine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) ou le CGRP lui-même, qui joue un rôle dans la transmission de la douleur libérée par les fibres du nerf trijumeau qui procurent une sensation aux zones du visage.

Cinq médicaments antagonistes du CGRP ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour prévenir la migraine : Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr), Emgality (Galcanezumab-gnlm) et Nurtec ODT ( rimegepant).

Aimovig et Ajovy sont des médicaments injectables que vous pouvez injecter vous-même dans votre cuisse ou votre abdomen ou demander à quelqu’un d’autre de vous injecter dans le haut de votre bras. Aimovig se présente sous forme de seringue préremplie ou d’auto-injecteur (seringue à ressort) à utiliser une fois par mois. Ajovy est disponible sous forme de seringue préremplie et se prend en une seule injection une fois par mois ou en trois injections consécutives tous les trois mois.

Emgality est également pris en une seule injection une fois par mois. Vyepti fonctionne un peu différemment. Il est administré par un professionnel de santé une fois tous les trois mois par voie intraveineuse (par IV), et la perfusion dure généralement 30 minutes.

Nurtec ODT est le seul médicament de cette classe à être pris sous forme de comprimés. Une pilule de 75 mg est prise tous les deux jours pour la prévention de la migraine, mais peut également être prise après le début d’une migraine tant que vous n’avez pas déjà pris de dose ce jour-là.

Les effets secondaires de cette classe de médicaments sont relativement légers.

Bêta-bloquants

Les médicaments de cette classe sont principalement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle (hypertension). On pense que ces médicaments aident à éloigner les crises de migraine en empêchant la dilatation excessive des vaisseaux sanguins et en calmant le système nerveux, réduisant ainsi l’anxiété, selon la National Headache Foundation.

Les bêta-bloquants les plus efficaces pour la prévention des migraines épisodiques sont le Toprol (métoprolol), l’Inderal XL (propranolol) et le timolol. Ils sont considérés à cet effet comme des médicaments de niveau A, ce qui signifie que leur efficacité est prouvée. Deux autres bêta-bloquants, Tenormin (aténolol) et Corgard (nadolol), sont des OMPM de niveau B, ce qui signifie qu’ils sont « probablement efficaces ».

Les bêta-bloquants peuvent ne pas être un choix sûr pour les personnes souffrant d’asthme, de diabète, de bradycardie symptomatique (rythme cardiaque lent) ou d’hypotension artérielle. Pour d’autres, les médicaments peuvent avoir des effets secondaires gênants, notamment une mauvaise humeur, de la fatigue et un dysfonctionnement érectile.

Anticonvulsivants

Bien que la physiologie des migraines ne soit pas complètement comprise, les scientifiques pensent que certaines des structures et fonctions cérébrales affectées par l’épilepsie sont également impliquées dans les migraines.

C’est l’une des raisons pour lesquelles certains médicaments pour gérer les crises d’épilepsie sont considérés comme des médicaments de niveau A pour prévenir les migraines, en particulier l’acide valproïque (disponible sous le nom de Depakote et autres) et Topamax (topiramate).

Bien qu’ils puissent être efficaces, ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires suffisamment gênants pour amener les gens à arrêter de les prendre, notamment une prise ou une perte de poids, de la fatigue, des étourdissements, des nausées, des changements de goût, des tremblements, des paresthésies et des cheveux. perte.

Antidépresseurs

L’amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui affecte l’humeur en bloquant la recapture des substances chimiques du cerveau, la sérotonine et la noradrénaline. C’est cette action qui peut en faire un médicament prophylactique efficace contre la migraine.

Cependant, comme les autres OMPM, l’amitriptyline a des effets secondaires désagréables, notamment des nausées et des vomissements, une bouche sèche, une constipation, une rétention d’urine, une faiblesse, une transpiration, des changements d’appétit ou de poids, etc. Cela peut également provoquer des cauchemars et de la confusion. De plus, le médicament peut entraîner des problèmes cardiovasculaires et ne doit pas être pris par des personnes souffrant d’une maladie cardiaque sous-jacente.

Le bilan d’une journée perdue à cause de la douleur débilitante et d’autres symptômes de la migraine épisodique, tels que les nausées et les vomissements, peut être important. Le développement de médicaments prophylactiques contre les migraines tels que les antagonistes du CGRP devrait être un soulagement bienvenu pour toute personne souffrant de migraines fréquentes, en particulier celles qui ont du mal à tolérer les OMPM.

Il existe de nombreuses options, donc si un médicament ne fonctionne pas pour vous, discutez avec votre médecin de la possibilité d’en essayer d’autres jusqu’à ce que vous en trouviez un qui, à tout le moins, réduira le nombre de jours pendant lesquels vous vous retrouvez avec une migraine. .

La migraine chronique se caractérise par 15 jours ou plus de maux de tête par mois sur une période de trois mois, avec ou sans aura. Si vos épisodes augmentent à ce point, assurez-vous d’en informer également votre fournisseur de soins de santé.