En quoi le trouble bipolaire et la schizophrénie diffèrent

Le trouble bipolaire et la schizophrénie partagent des aspects similaires, mais la schizophrénie se caractérise par des épisodes psychotiques continus ou récurrents, tandis que le trouble bipolaire est un trouble de l’humeur qui peut parfois se manifester par des symptômes psychotiques. Parce qu’ils se présentent parfois de manière similaire, ces troubles peuvent être confondus.

De brèves définitions de ces troubles sont les suivantes :

• Le trouble bipolaire est un trouble de l’humeur caractérisé par des épisodes de dépression et des épisodes de manie ou d’hypomanie.

• La schizophrénie est une maladie psychiatrique caractérisée par des hallucinations récurrentes (fausses sensations) et/ou des délires (fausses croyances), ainsi qu’une altération du fonctionnement.

• Le trouble schizo-affectif est un trouble psychiatrique caractérisé par des épisodes de psychose accompagnés et indépendants des symptômes des troubles de l’humeur. Un type dépressif de trouble schizo-affectif peut être diagnostiqué lorsque survient une dépression majeure, et un type bipolaire de trouble schizo-affectif se caractérise par des accès de manie.

Symptômes

Si vous souffrez de trouble bipolaire, de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif, vous reconnaîtrez peut-être bon nombre de vos symptômes dans les descriptions de ces affections. Cependant, il existe des variations dans les symptômes que vous pourriez ressentir.

Les symptômes de la schizophrénie et du trouble bipolaire peuvent varier d’une personne à l’autre; il n’y a pas deux cas exactement pareils.

Trouble bipolaire

Les symptômes du trouble bipolaire comprennent des épisodes cliniquement significatifs de dépression et d’hypomanie et/ou de manie.

Les symptômes de la dépression dans le trouble bipolaire comprennent :

• Tristesse
• Manque d’intérêt pour les choses appréciées auparavant
• Sentiments de dévalorisation
• Modifications de l’appétit
• Un sentiment de désespoir et des pensées suicidaires

Les symptômes de la manie dans le trouble bipolaire comprennent :

• Agitation, incapacité à s’endormir
• pensées de course
• Humeurs élevées ou irritables
• Planification irréaliste
• Surestimation des capacités personnelles
• Prise de risque

Les épisodes affectifs mixtes surviennent lorsque la manie et la dépression surviennent en même temps. Par exemple, une personne peut se sentir désespérée et peut également avoir des pensées incontrôlables ou un comportement à risque.

Schizophrénie

La schizophrénie se caractérise par une dissociation de la réalité, sous forme d’hallucinations, de délires ou de désorganisation. Les symptômes négatifs, qui comprennent des comportements d’expression et de fonctionnement émotionnels altérés, sont également une composante majeure de ce trouble. Et les symptômes cognitifs, tels que les troubles de la mémoire, peuvent affecter la capacité d’une personne à prendre soin d’elle-même.

Symptômes positifs :

• Délires et/ou hallucinations
• Paranoïa
• Agitation
• Discours désorganisé
• Comportement désorganisé

Symptômes négatifs :

• Apathie (manque d’intérêt)
• Retrait des autres
• Isolement
• Manque d’expression émotionnelle
• Sommeil excessif

Des déficits cognitifs:

• Attention diminuée
• Troubles de la mémoire et de l’apprentissage
• Difficulté à penser et à résoudre des problèmes

Le trouble schizo-affectif comprend les symptômes de la schizophrénie, mais une personne atteinte d’un trouble schizo-affectif ressentira également des symptômes d’humeur prolongés et persistants.

Causes

On pense que le trouble bipolaire et la schizophrénie proviennent chacun de causes génétiques, biologiques et environnementales, bien qu’il existe des différences clés.

Le trouble bipolaire touche environ 2% de la population. La schizophrénie touche environ 1 % de la population. Le trouble schizo-affectif est beaucoup moins fréquent que le trouble bipolaire ou la schizophrénie, avec une prévalence estimée à environ 0,3 % de la population.??

L’âge moyen d’apparition des symptômes pour chacune de ces conditions se situe au début de la vingtaine. La gamme d’apparition des symptômes est plus large pour le trouble bipolaire.

Génétique

Il semble y avoir une forte composante génétique contribuant au développement de la schizophrénie et du trouble bipolaire.

Des études sur les jumeaux montrent que les jumeaux monozygotes (identiques) sont plus susceptibles de partager un diagnostic de schizophrénie que les jumeaux dizygotes (fraternels, non identiques). Cela est également en corrélation avec des altérations de la connectivité entre certaines structures du cerveau que les chercheurs pensent être fortement influencées par la génétique.

Le trouble bipolaire est influencé par des facteurs génétiques, et les études sur les jumeaux montrent une corrélation plus élevée du diagnostic entre des jumeaux identiques que des jumeaux non identiques. Ceci est associé à un volume plus faible dans certaines zones du cerveau.

La biologie

Les problèmes prénataux sont associés au développement de la schizophrénie, mais ne se sont pas avérés fermement liés au développement du trouble bipolaire.

Le stress émotionnel maternel, les infections, les complications à la naissance, le faible niveau d’oxygène et la détresse fœtale sont associés à un risque accru de développement ultérieur de la schizophrénie.??

Environnement

La communauté et l’environnement d’une personne jouent un rôle dans le risque de trouble bipolaire, ainsi que de schizophrénie. Les experts suggèrent que les facteurs environnementaux ne causent pas ces conditions, mais qu’ils peuvent contribuer aux symptômes chez les personnes génétiquement vulnérables.

Les chercheurs proposent que l’exposition à la toxicomanie et/ou au stress excessif peut induire des changements métaboliques dans le corps qui amplifient l’expression des facteurs génétiques qui contribuent à ces troubles, précipitant peut-être les changements cérébraux qui conduisent aux effets cliniques.??

Les facteurs environnementaux contributifs comprennent les traumatismes de l’enfance, l’isolement social et la toxicomanie.

L’urbanité est l’un des facteurs qui ont été associés à ces conditions. Il a été suggéré que la pollution, le bruit, les troubles du sommeil et le stress social pourraient sous-tendre cette association.??

Diagnostic

Le trouble bipolaire, la schizophrénie et le trouble schizo-affectif sont chacun diagnostiqués sur la base des critères décrits dans le « Diagnostic and Statistical Manual of Disorder of Mental Disorders » (DSM-5), qui est le système de classification des maladies utilisé par les professionnels de la santé mentale.

D’autres causes potentielles des symptômes, telles que les médicaments, les lésions cérébrales ou une maladie médicale majeure, telle que l’encéphalite (inflammation du cerveau) doivent être exclues pour qu’une personne soit diagnostiquée avec l’une de ces conditions.

Trouble bipolaire

Le diagnostic de trouble bipolaire nécessite la présence d’au moins un épisode maniaque ou hypomaniaque et généralement d’au moins un épisode dépressif majeur.

Schizophrénie

Pour un diagnostic de schizophrénie, une personne doit avoir des symptômes pendant au moins six mois consécutifs.

Les critères comprennent au moins un ou deux des éléments suivants :

• Illusions
• Hallucinations
• Discours désorganisé

Si un seul des éléments ci-dessus est présent, une personne doit également avoir :

• Comportement gravement désorganisé
• Symptômes négatifs, tels que comportement catatonique, apathie, manque d’expression

Pour un diagnostic de schizophrénie, les symptômes doivent être associés à une détérioration des soins personnels, des relations ou du travail.

Un diagnostic de trouble schizo-affectif nécessite la présence de symptômes de schizophrénie. Les symptômes de l’humeur doivent être présents la plupart du temps, mais les symptômes de la psychose doivent être présents pendant plus de deux semaines sans symptômes de l’humeur.??

Traitement

Le trouble bipolaire et la schizophrénie peuvent être gérés par des interventions médicales, mais ces conditions ne sont pas curables. Le counseling est également un élément important de la gestion de ces affections.

Les traitements de la schizophrénie comprennent des médicaments antipsychotiques, qui sont pris quotidiennement pour prévenir les symptômes. Les traitements du trouble bipolaire comprennent le lithium et d’autres stabilisateurs de l’humeur, généralement associés à des médicaments antipsychotiques.

Certains types de psychothérapie peuvent être bénéfiques dans la schizophrénie et le trouble bipolaire.

Le traitement par électrochocs (ECT) peut être bénéfique pour les personnes souffrant d’épisodes dépressifs et/ou d’épisodes maniaques du trouble bipolaire, et il est considéré comme l’une des options de traitement pour gérer la maladie.

L’ECT a été étudiée comme thérapie potentielle pour le traitement de la schizophrénie, et elle peut soulager certains symptômes à court terme, mais elle n’est pas considérée comme un traitement de routine pour la schizophrénie.

Pronostic

La schizophrénie et le trouble bipolaire sont tous deux des affections permanentes, mais le traitement peut améliorer le pronostic d’une personne.Ces conditions peuvent augmenter le risque de toxicomanie et de suicide.

Selon certaines estimations, entre 4 % et 19 % des personnes atteintes de trouble bipolaire meurent par suicide, un taux 10 à 30 fois supérieur à celui de la population générale. Une étude de 2020 a révélé que le taux de suicide chez les personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie est plus de 20 fois supérieur à celui de la population générale.??

Ces troubles sont également associés à un risque de problèmes de santé dus à la négligence de ses propres symptômes physiques et à un manque de motivation et de capacité à obtenir des soins médicaux ainsi qu’à l’impact de certains des traitements.

Ces conditions peuvent s’aggraver de manière aiguë, avec une dissociation sévère de la réalité, des pensées suicidaires et/ou d’automutilation. Les épisodes d’aggravation aiguë peuvent nécessiter une hospitalisation.

Vivre avec le trouble bipolaire ou la schizophrénie est un défi pour la personne qui en souffre, ainsi que pour ses amis et sa famille. Les deux conditions sont caractérisées par une détresse grave et des difficultés relationnelles.

La personne qui éprouve les symptômes peut avoir un manque de perspicacité, ce qui peut interférer avec la communication, le diagnostic et le traitement. Cependant, une fois le diagnostic posé et le traitement initié, les symptômes peuvent souvent être bien contrôlés, avec une amélioration correspondante de la qualité de vie.

Maintenir une routine cohérente, réduire le stress, avoir une alimentation saine et rester actif peuvent tous contribuer à un meilleur résultat global.