La gravité de votre psoriasis

Comment c’est déterminé et pourquoi c’est important

Non seulement il existe différents types de psoriasis, mais il existe différents degrés de gravité : léger, modéré et sévère, avec des nuances de gris entre les deux. Il est important que chaque cas soit caractérisé correctement pour s’assurer qu’il est traité de manière appropriée. Compte tenu des symptômes désagréables du psoriasis, vous pourriez être impatient d’essayer les options les plus agressives. Mais surtraiter un cas bénin, par exemple, peut s’avérer inefficace et provoquer des effets secondaires.

Pour déterminer la gravité de votre psoriasis, un professionnel de la santé évaluera trois éléments :

Le pourcentage de peau affectée
Les caractéristiques des lésions (appelées plaques)
L’impact de la maladie sur votre vie quotidienne

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Vivre avec le psoriasis en plaques

Niveaux de psoriasis en fonction de la surface corporelle

On peut soutenir que le facteur le plus important dans l’évaluation de la gravité du psoriasis est la quantité de peau impliquée. Cela déterminera non seulement les options de traitement appropriées, mais cela peut également fournir des informations sur les effets émotionnels de la maladie. En termes simples, plus la peau est impliquée, plus l’impact physique et psychologique est important.

À cette fin, de nombreux professionnels de la santé baseront la gravité du psoriasis sur la surface corporelle (BSA) de la peau affectée, indiquée par des pourcentages. (À titre de référence, une main a une BSA d’environ 1%.)

Sur la base de la BSA, la gravité peut être globalement classée comme suit :

Degré de gravité	BSA (pourcentage du corps affecté)
Psoriasis léger	Moins de 3%
Psoriasis modéré	3% à 10%
Psoriasis sévère	Plus que 10%

Aussi simple que ce système puisse paraître, il a ses limites. Cela est particulièrement vrai lorsque la maladie oscille entre légère et modérée ou modérée et sévère. Bien qu’il soit possible d’utiliser le jugement clinique pour orienter le traitement, la plupart des spécialistes préfèrent une approche plus perspicace du diagnostic.

Notes PASI

Pour de nombreux spécialistes, utiliser la BSA comme seul déterminant de la gravité de la maladie revient à examiner le psoriasis à travers un judas. Il permet un large éventail d’interprétations basées sur les mesures les plus larges.

Par example:

Une personne avec 3 % de peau affectée pourrait-elle être traitée de la même manière qu’une personne avec 10 % de peau, même si elles ont toutes les deux un psoriasis modéré ?
Que se passe-t-il s’il y a beaucoup de peau affectée avec seulement une légère desquamation ou une plus petite zone de peau avec des fissures et des saignements ?
Comment la décision pourrait-elle être affectée si les plaques sont sur le visage plutôt que cachées sous une manche sur un avant-bras ?

En fin de compte, toutes ces préoccupations devraient être prises en compte dans la décision clinique. C’est pour cette raison qu’un outil appelé Psoriasis Area and Severity Index (PASI) a été créé. PASI utilise la BSA et les caractéristiques de la plaque pour rendre une évaluation plus qualifiée de la gravité de la maladie. C’est fait en deux étapes.

Étape 1 : notation du BSA

Les calculs utilisés dans une enquête PASI se décomposent en quatre parties du corps :

Chef (total BSA de 10%)
Tronc (total BSA pour 30%)
Armes (total BSA de 20%)
Jambes (total BSA de 40%)

Un score de 0 à 6 est attribué pour le pourcentage de peau impliquée dans chacune des quatre parties du corps (pour un score maximum de 24) :

0 : 0% d’implication
1 : Moins de 10 % d’implication
2 : 10 à 29 % d’implication
3 : 30 à 49 % d’implication
4 : 50 à 69 % d’implication
5 : 70 % à 89 % d’implication
6 : 90 % à 100 % d’implication

Étape 2 : Calcul du PASI

Une fois le score BSA calculé, le professionnel de la santé évaluera trois caractéristiques différentes de la maladie sur chacune des quatre parties du corps.

Érythème (rougeur)
Induration (épaisseur)
Desquamation (entartrage)

Chacun des symptômes se voit attribuer un score de 0 à 4 pour un score maximum de 12 par partie du corps. Ceci est ensuite ajouté à votre BSA pour le score PASI final.

S’il est possible d’obtenir un score maximum de 72 (24 pour le BSA plus 36 pour les symptômes), il existe rarement des scores PASI supérieurs à 40.

Évaluations de la qualité de vie

De manière générale, un score PASI plus élevé est corrélé à une qualité de vie inférieure. Mais, ce n’est pas toujours le cas. Le simple fait est que les gens réagissent différemment aux maladies, et le psoriasis ne fait pas exception. Même si deux personnes peuvent avoir le même score PASI, l’une peut avoir une plus grande perception de la douleur et ressentir plus de détresse émotionnelle et d’inconfort social que l’autre.

À cette fin, certains professionnels de la santé réaliseront une enquête subjective pour quantifier l’impact du psoriasis sur votre vie de tous les jours. Ceux-ci peuvent inclure :

Indice de qualité de vie du psoriasis (PSORIQoL) : évalue 25 facteurs différents, y compris le sommeil, les émotions et les interactions sociales
Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI) : demande à quel point les 18 tâches quotidiennes, comme se faire couper les cheveux ou aller dans des lieux publics, sont stressantes pour vous
Indice d’invalidité du psoriasis (PDI) : évalue comment le psoriasis affecte votre travail, vos loisirs et vos relations personnelles

Comment cela guide le traitement

En évaluant comment le psoriasis vous affecte physiquement et émotionnellement, votre professionnel de la santé peut prendre une décision éclairée concernant votre traitement.

Avec un psoriasis léger, par exemple, votre praticien peut vous prescrire des crèmes hydratantes et des médicaments topiques ou vous recommander d’arrêter de fumer ou de perdre du poids pour réduire votre risque de poussées.

Avec le psoriasis modéré, des traitements supplémentaires peuvent être incorporés, y compris des médicaments immunosuppresseurs comme le méthotrexate ou les rétinoïdes.

Avec le psoriasis sévère, des interventions supplémentaires peuvent être prescrites, y compris la photothérapie et les médicaments biologiques injectables comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept).

Les tests de qualité de vie peuvent également éclairer les décisions de traitement, en particulier si la maladie provoque de l’anxiété ou de la dépression. En fin de compte, traiter le psoriasis pour traiter ses symptômes physiques est tout aussi important que le traiter pour soulager ses symptômes émotionnels.

Les scores PASI, ainsi que les enquêtes sur la qualité de vie, sont également précieux pour suivre votre réponse au traitement. En suivant votre état de santé, votre professionnel de la santé peut garantir une réponse optimale au traitement et la meilleure qualité de vie.