Dyskinésie tardive vs dystonie : quelles sont les différences ?

La dyskinésie tardive et la dystonie sont deux types de troubles du mouvement qui résultent des effets secondaires négatifs des médicaments utilisés pour traiter les troubles neurologiques et mentaux.

La dyskinésie tardive et la dystonie sont toutes deux causées par une augmentation de la signalisation des nerfs aux muscles, entraînant des contractions et des mouvements musculaires involontaires. Selon la durée de prise de certains médicaments, ces troubles peuvent devenir irréversibles.

Cet article discutera des différents symptômes, causes et traitements de la dyskinésie tardive et de la dystonie.

Symptômes

La dyskinésie tardive et la dystonie sont toutes deux des troubles du mouvement qui résultent d’une augmentation de la signalisation neuromusculaire du cerveau vers différents muscles du corps. Bien que similaires, la dyskinésie tardive et la dystonie sont des affections différentes présentant des symptômes différents.

Dyskinésie tardive

La dyskinésie tardive est caractérisée par des mouvements irréguliers et involontaires le plus souvent dans les zones du visage, des yeux et de la bouche, y compris la mâchoire, la langue et les lèvres. Les mouvements involontaires courants observés chez les patients atteints de dyskinésie tardive comprennent des mouvements anormaux de la langue, des claquements ou des plis des lèvres, des grimaces et des clignements excessifs.

Des symptômes peuvent également apparaître dans le tronc, les bras et les jambes. Ces mouvements peuvent être rapides, saccadés et semblables à des secousses, mais parfois ils sont aussi lents et se contorsionnent.

« Tardive » signifie une apparition tardive, indiquant que ces anomalies du mouvement surviennent généralement chez les personnes qui prennent certains médicaments pendant une période prolongée. Cette condition peut persister même après l’arrêt du traitement.

Dystonie

La dystonie décrit des contractions musculaires involontaires qui provoquent des mouvements soutenus et répétés ou des postures anormales. La dystonie affecte le plus souvent la tête, le visage et le cou, et est souvent douloureuse et s’aggrave avec le mouvement volontaire.

Contrairement à la dyskinésie tardive, qui prend généralement plus de temps à se développer, la dystonie peut survenir dans les heures ou les jours (généralement dans les cinq premiers jours) suivant le début du traitement avec un médicament antipsychotique ou l’augmentation de la dose de médicament.

Causes

Dyskinésie tardive

La dyskinésie tardive est un effet secondaire de la prise de certains médicaments, comme les antipsychotiques pour traiter les troubles mentaux et les médicaments de la catégorie des bloqueurs des récepteurs de la dopamine. La prise de ces médicaments peut prendre des mois ou des années pour que les symptômes de la dyskinésie tardive se développent.

Les médicaments antipsychotiques chlorpromazine, halopéridol et perphénazine sont utilisés pour traiter la schizophrénie et d’autres troubles mentaux. Ils ont tous été significativement liés à l’apparition de symptômes de dyskinésie tardive.

La dyskinésie tardive peut apparaître plus rapidement chez les personnes âgées qui prennent des médicaments antipsychotiques depuis moins longtemps. Les facteurs de risque de développer une dyskinésie tardive due à l’utilisation de médicaments antipsychotiques comprennent :

• Être une femme
• Être d’origine afro-américaine
• Avoir une blessure antérieure au cerveau ou des antécédents de démence

Dystonie

La dystonie a une variété de causes différentes. Comme la dyskinésie tardive, la dystonie peut être acquise et induite par un médicament, résultant en un effet secondaire de la prise de médicaments antipsychotiques.

Les autres causes acquises de dystonie comprennent :

• Infections
• Tumeurs
• Exposition aux toxines
• Lésions cérébrales causées par un traumatisme crânien, une chirurgie cérébrale ou pendant le développement avant la naissance

D’autres formes de dystonie peuvent être héritées par différentes mutations génétiques, et la dystonie peut survenir de manière idiopathique, ce qui signifie que la cause sous-jacente est inconnue.

Diagnostic

La dyskinésie tardive et la dystonie sont généralement diagnostiquées par un neurologue en fonction de vos symptômes, de la liste des médicaments que vous prenez, des antécédents médicaux et des symptômes signalés de contractions musculaires involontaires et de mouvements observés par un membre de la famille ou un ami.

Vous pouvez également subir des analyses de sang et une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre cerveau afin d’exclure d’autres conditions, telles qu’un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington, la paralysie cérébrale ou une tumeur au cerveau – qui peut également provoquer des mouvements anormaux.

Traitement

Dyskinésie tardive

Le traitement de la dyskinésie tardive commence généralement par une diminution de la dose de médicament pour voir si les symptômes diminuent. Si une dose de médiation réduite est inefficace, un type de médicament appelé inhibiteurs du transporteur vésiculaire de la monoamine 2 (VMAT2), comme la valbénazine ou la deutétrabénazine, sera prescrit pour diminuer les mouvements involontaires.

La protéine VMAT2 contrôle le transport et la libération des neurotransmetteurs des cellules nerveuses vers les muscles. Les inhibiteurs de VMAT2 bloquent l’activité de cette protéine, ce qui peut aider à diminuer la signalisation nerveuse vers les muscles et à réduire les mouvements involontaires excessifs.

Si les inhibiteurs de VMAT2 ne parviennent pas à réduire les symptômes de la dyskinésie tardive, le clonazépam, une benzodiazépine utilisée pour traiter les convulsions, ou le ginkgo biloba, un extrait végétal des feuilles de ginkgo, peuvent être prescrits pour aider à diminuer les symptômes.

Dystonie

Le traitement de la dystonie implique le plus souvent la prise de médicaments anticholinergiques, qui bloquent l’action du neurotransmetteur acétylcholine, afin de réduire les mouvements involontaires. Si les médicaments anticholinergiques sont inefficaces pour réduire les symptômes de la dystonie, des antihistaminiques ou des benzodiazépines peuvent être prescrits pour aider à gérer les symptômes.

D’autres méthodes de traitement de la dystonie comprennent des injections de neurotoxine botulinique (Botox) dans les muscles contractés pour diminuer la douleur et l’oppression.

Un autre traitement est la stimulation cérébrale profonde d’une zone du cerveau appelée globus pallidus interne, qui régule les mouvements volontaires et provoque des troubles du mouvement lorsqu’elle est endommagée. Des électrodes seront implantées chirurgicalement dans votre cerveau pour envoyer des impulsions électriques pour aider à réguler le contrôle musculaire.

La prévention

Étant donné que les symptômes de la dyskinésie tardive et de la dystonie peuvent être débilitants et parfois permanents, une prescription et un dosage appropriés des médicaments sont essentiels pour prévenir ces affections.

Les médicaments antipsychotiques ne doivent être prescrits que si leur utilisation est clairement indiquée et profite au patient. Les médicaments antipsychotiques doivent toujours être prescrits à la dose efficace la plus faible, et dès que les symptômes de dyskinésie tardive ou de dystonie apparaissent, la dose doit être réduite si possible.

Si un patient reçoit déjà la dose la plus faible disponible et que les symptômes sont toujours présents, le type de médicament antipsychotique peut être modifié. S’il n’y a aucun avantage à prendre un médicament antipsychotique, le médicament sera interrompu.

Pour la prévention de la dystonie, un médicament anticholinergique est le plus souvent prescrit avec un médicament antipsychotique pour aider à prévenir les effets secondaires négatifs.

Résumé

La dyskinésie tardive et la dystonie sont toutes deux des troubles du mouvement résultant de la prise de médicaments antipsychotiques. La dyskinésie tardive provoque des mouvements involontaires le plus souvent dans les zones du visage, des yeux et de la bouche. La dystonie, quant à elle, entraîne des contractions musculaires involontaires qui peuvent affecter la tête, le visage et le cou.

Contrairement à la dyskinésie tardive, la dystonie peut également être causée par des infections, des tumeurs, une exposition à des toxines et des lésions cérébrales. La meilleure façon de traiter et de prévenir les deux affections est de réduire la dose du médicament qui cause les symptômes ou de changer complètement le médicament.

Bien que les médicaments antipsychotiques soient souvent nécessaires et très bénéfiques pour gérer les symptômes de la schizophrénie et d’autres troubles mentaux, ils peuvent provoquer des effets secondaires négatifs comme des mouvements involontaires. Il est important que votre médecin vous surveille régulièrement pendant que vous prenez ce médicament pour dépister les anomalies du mouvement.

Si vous ressentez des effets secondaires négatifs de vos médicaments, vous devez en informer votre médecin immédiatement afin que votre type de médicament ou votre dosage puissent être ajustés pour aider à minimiser les effets secondaires. S’il est impossible d’apporter des modifications à vos médicaments, d’autres types de médicaments peuvent être prescrits pour aider à gérer les effets secondaires.