Signes et symptômes de la schizophrénie

La schizophrénie est un trouble psychiatrique chronique qui affecte la façon dont une personne pense, ressent et se comporte. Les symptômes de la schizophrénie sont largement séparés en symptômes positifs, symptômes négatifs et symptômes cognitifs. La gravité des symptômes peut fluctuer, mais l’état général est généralement progressif et s’aggrave avec le temps, surtout s’il n’est pas traité.

De nombreux facteurs ont été liés à la schizophrénie, notamment des facteurs génétiques et environnementaux, mais on ne sait pas encore exactement ce qui la cause. Dans le monde, on estime qu’environ 1% des adultes vivent avec la schizophrénie.

Les symptômes commencent généralement à se développer au début de l’âge adulte, entre la fin de l’adolescence et le début de la trentaine. La schizophrénie a tendance à apparaître un peu plus tôt chez les hommes que chez les femmes.

Le diagnostic de schizophrénie est basé sur des caractéristiques cliniques évaluées par un professionnel de la santé mentale, à l’aide des critères du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5). Pour un diagnostic de schizophrénie, les symptômes ne doivent pas être causés par les effets de la toxicomanie, des médicaments ou d’un autre problème médical,

Un diagnostic de schizophrénie nécessite que deux ou plusieurs des symptômes suivants se manifestent pendant une période significative au cours d’une période de six mois :

• Illusions
• Hallucinations
• Discours désorganisé (par exemple, quelqu’un déraille fréquemment de son train de pensée ou est incohérent)
• Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
• Diminution de l’expression émotionnelle ou avolition, également appelée symptômes négatifs

Au moins un des symptômes impliqués dans le diagnostic doit figurer parmi les trois premiers : délires, hallucinations ou discours désorganisé, avec des problèmes de fonctionnement importants dans des domaines tels que les soins personnels, les relations et/ou au travail.

Symptômes positifs

Les symptômes positifs se caractérisent par des perceptions altérées, ainsi que par des pensées anormales et des comportements désorganisés. Bien qu’ils soient qualifiés de positifs, le terme n’est pas utilisé pour décrire de « bons » symptômes, mais plutôt le développement de symptômes qu’une personne sans schizophrénie ne ressentirait pas.

Les principaux symptômes positifs de la schizophrénie sont :

• Hallucinations : Expériences de choses qui ne sont pas réelles. Par exemple, voir ou entendre des choses, comme des voix, qui ne sont pas là. Bien que ces types d’hallucinations soient les plus courants, une personne peut également avoir des hallucinations au toucher, au goût ou à l’odorat.

• Illusions : croyances fermement ancrées qui ne sont pas étayées par des faits objectifs. Par exemple, ils peuvent afficher de la paranoïa, la peur que les autres cherchent à les attraper, ou croire que les personnes à la télévision ou à la radio leur parlent directement.

• Pensées et discours désorganisés : manières de penser ou de parler qui semblent étranges ou illogiques. Cela peut impliquer d’arrêter de parler au milieu d’une phrase ou d’une pensée (également appelé blocage de la pensée) ou de parler de manière incohérente, y compris en inventant des mots qui n’ont aucun sens (également appelé « salade de mots »).

Symptômes négatifs

Les symptômes négatifs sont caractérisés par un retrait social, ainsi qu’une difficulté à fonctionner normalement et à exprimer des émotions. Ils ne sont pas qualifiés de négatifs parce qu’ils sont « mauvais », mais plutôt parce qu’ils font référence à l’absence de réponses émotionnelles ou de processus de pensée normaux.

Les principaux symptômes négatifs de la schizophrénie sont :

• Alogia : Une réduction du volume de parole d’une personne et une perte de spontanéité dans les conversations qu’elle tient

• Anhédonie : une capacité réduite à ressentir des émotions agréables

• Asocialité : Diminution de l’intérêt ou de la motivation pour nouer des relations étroites avec les autres. Plutôt que de faire référence au comportement d’une personne, l’asocialité fait principalement référence à la valeur et au désir d’une personne d’interaction sociale et de liens sociaux étroits.

• Avolition : Une diminution du désir et de l’intérêt d’une personne pour les activités dirigées vers un but

• Affect émoussé : une réduction de l’expression des émotions d’une personne, y compris des expressions faciales, telles que des sourires ou des froncements de sourcils, ou parler d’une voix plate

Symptômes cognitifs

La plupart des personnes atteintes de schizophrénie souffrent de déficits cognitifs et ont des difficultés dans leur façon de penser et de comprendre le monde qui les entoure. Par exemple, les symptômes cognitifs peuvent inclure des difficultés à traiter l’information ou à prêter attention.

Les symptômes cognitifs sont généralement parmi les premiers signes de la schizophrénie, précédant souvent le début du premier épisode sévère. Les symptômes cognitifs peuvent être difficiles à diagnostiquer au début de la maladie. Bien qu’ils soient des caractéristiques fondamentales de la schizophrénie, ils ne sont pas considérés comme des symptômes essentiels de la même manière que les symptômes positifs et négatifs.

Voici des exemples de symptômes cognitifs :

• Troubles neurocognitifs : troubles de la mémoire, de l’attention, de l’apprentissage verbal, du raisonnement, de la planification, de la pensée abstraite et de la résolution de problèmes

• Perception sensorielle altérée : altération de la discrimination du ton et/ou incapacité à percevoir avec précision les stimuli visuels

• Cognition sociale : Difficultés à traiter correctement les informations provenant d’indices sociaux. Par exemple, une personne atteinte de schizophrénie peut avoir du mal à identifier et à répondre avec précision aux expressions faciales.

Symptômes chez les adolescents et les adolescents

Dans de rares cas, la schizophrénie peut survenir chez les enfants. On estime qu’environ 1 personne sur 40 000 peut être atteinte de schizophrénie infantile (COS), la maladie étant diagnostiquée avant l’âge de 13 ans.

Les symptômes de la schizophrénie chez les enfants sont souvent difficiles à repérer car de nombreuses caractéristiques de la maladie sont courantes au cours du développement normal de l’enfance. Les signes avant-coureurs de la schizophrénie précoce (EOS) et de la schizophrénie infantile (COS) sont souvent non spécifiques et incluent la psychopathologie émotionnelle, comportementale et cognitive.

Complications

Les personnes atteintes de schizophrénie et d’autres troubles psychotiques sont surreprésentées dans la population des sans-abri.

Il n’est pas rare que les personnes atteintes de schizophrénie souffrent de troubles liés à l’utilisation de substances. Près de la moitié des patients atteints de schizophrénie présentent une dépendance à l’alcool ou aux drogues illicites au cours de leur vie.

La toxicomanie, en général, est liée à de mauvais résultats en termes de rétablissement. Elle peut également augmenter le risque de suicide, de traumatisme et d’itinérance, ainsi que le risque de développer d’autres maladies mentales.

La toxicomanie a également été liée au risque accru de violence chez les personnes atteintes de schizophrénie. Cela ne veut pas dire qu’une personne atteinte de schizophrénie sera violente. Il existe une incertitude considérable quant au lien entre la schizophrénie elle-même et un risque accru de comportement violent.

D’un point de vue médical, la schizophrénie a été associée à un risque accru de développer un syndrome métabolique. Ce groupe de conditions, qui comprend l’obésité, l’hypertension et la résistance à l’insuline, augmente le risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires.

Les personnes atteintes de schizophrénie ont une espérance de vie inférieure de 20 % à celle de la population générale, principalement en raison d’une maladie physique.

La schizophrénie se développe généralement progressivement, parfois avec des signes avant-coureurs et des déficits cognitifs se développant avant le premier épisode sévère.

Les signes avant-coureurs comprennent :

• Retrait social
• Baisse des soins personnels ou de l’hygiène personnelle
• Nouvelle difficulté à penser clairement ou à se concentrer
• Une baisse inquiétante des notes ou du rendement au travail
• Méfiance ou malaise à l’égard d’autres personnes
• Difficulté à distinguer la réalité de la fantaisie

Ces changements, en eux-mêmes, ne sont pas préoccupants. Cependant, si vous, ou quelqu’un que vous aimez, ressentez un certain nombre de ces changements de comportement, vous devriez contacter un professionnel de la santé mentale. Le diagnostic et le traitement précoces de la schizophrénie augmentent les chances de guérison.

Si vous ou votre proche pensez ou parlez de vous faire du mal, contactez immédiatement quelqu’un qui peut vous aider. Vous pouvez appeler le numéro gratuit 24 heures sur 24 pour la National Suicide Prevention Lifeline (Lifeline) (800-237-8255).

Si vous avez besoin de soins d’urgence immédiats, appelez le 911 pour les services d’urgence ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche.