Quand s’inquiéter des règles manquées ou irrégulières

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche 4 à 20 % des femmes en âge de procréer. Cette condition est caractérisée par des niveaux de testostérone supérieurs à la normale, créant un déséquilibre des hormones sexuelles féminines.

Le SOPK est la cause la plus fréquente d’infertilité ovulatoire. Des règles irrégulières peu fréquentes (oligoménorrhée) ou l’absence de règles (aménorrhée) sont un symptôme courant du SOPK. Cependant, de nombreux facteurs peuvent provoquer des règles irrégulières, et le SOPK n’est pas le seul.

Causes possibles

La grossesse est la cause la plus fréquente d’absence de règles, et c’est normal. Les règles devraient reprendre quelques mois après l’accouchement et elles peuvent être irrégulières ou retardées pendant l’allaitement.

Les causes médicales des règles irrégulières ou absentes sont nombreuses. Le SOPK est l’une des conditions que votre professionnel de la santé peut envisager si vous souffrez d’irrégularités menstruelles persistantes.

Le SOPK est généralement diagnostiqué lorsqu’une femme présente au moins deux des trois symptômes caractéristiques :

• Des taux élevés d’androgènes, comme la testostérone, ou des signes physiques d’androgènes élevés, comme une pilosité excessive
• Cycles menstruels irréguliers
• Kystes de l’ovaire

Si vous êtes une adolescente qui vient juste d’avoir ses premières règles, ou si vous approchez de la ménopause, vous pouvez avoir des cycles irréguliers en raison des fluctuations hormonales. Les irrégularités menstruelles peuvent également être causées par un dispositif intra-utérin (DIU) ou un changement récent de contraceptif oral.

Si vous faites trop d’exercice, perdez beaucoup de poids ou subissez beaucoup de stress, cela peut également affecter vos règles. Des conditions médicales telles que l’hypothyroïdie (fonction thyroïdienne faible), l’hyperthyroïdie (fonction thyroïdienne excessive) ou des taux élevés de prolactine (dues à une maladie hypophysaire, par exemple) peuvent également provoquer des règles manquées ou absentes.

Risques et complications

Une période manquée occasionnellement est normale. Cependant, ne pas avoir de règles régulières peut augmenter votre risque de cancer de l’endomètre.

Toutes les femelles ont des niveaux d’androgènes (hormones mâles comme la testostérone). Au cours d’un cycle menstruel normal, l’endomètre est exposé à des hormones, comme les œstrogènes, qui provoquent la prolifération et l’épaississement de la muqueuse.

Lorsque l’ovulation ne se produit pas, la muqueuse ne se détache pas et la progestérone n’augmente pas comme elle le ferait habituellement, de sorte que la muqueuse est exposée à des œstrogènes sans opposition. Cela provoque une croissance beaucoup plus épaisse de l’endomètre que la normale et contribue à un risque accru de cancer.

Gardez à l’esprit que cela ne s’applique pas si vous prenez une pilule contraceptive pour traiter le SOPK, en particulier celles conçues pour vous empêcher d’avoir vos règles plus d’une fois tous les quelques mois. La pilule maintient vos niveaux d’hormones bas et la muqueuse de l’endomètre mince, réduisant ainsi votre risque de cancer de l’endomètre.

Traitement

Il existe de nombreuses façons de traiter les règles irrégulières ou absentes dans le SOPK, en fonction de vos objectifs et de vos antécédents médicaux.

Certains professionnels de la santé recommandent des contraceptifs oraux pour équilibrer les hormones et créer un cycle régulier. Bien que non indiquée pour cette raison, la metformine peut également aider certaines femmes à réguler leur cycle.

Certaines personnes atteintes du SOPK peuvent avoir des cycles menstruels réguliers en perdant du poids, en modifiant leur alimentation et en faisant de l’exercice. De plus, le complément alimentaire inositol s’est avéré utile pour réguler les règles et équilibrer les hormones chez les personnes atteintes du SOPK.

Si vos règles deviennent soudainement irrégulières, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. D’autres tests de diagnostic et/ou interventions médicales pourraient être nécessaires.