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Le cancer du sein de stade 3 est plus avancé que le stade 2 mais n’est pas considéré comme métastatique. Au stade 3, le cancer ne s’est pas propagé du sein aux organes ou à d’autres sites distants du corps. Au lieu de cela, les cellules cancéreuses sont contraintes aux ganglions lymphatiques axillaires (sous les bras) à proximité ou à ceux situés sous le sternum (sternum) ou la clavicule (clavicule).
Caractéristiques
Une tumeur du sein de stade 3 peut avoir une taille allant de moins de 2 centimètres à plus de 5 centimètres, mais il existe des cas dans lesquels aucune tumeur n’est trouvée dans le tissu mammaire. Ce stade du cancer n’est pas strictement défini par la présence d’une tumeur mais plutôt par le degré de son caractère invasif.
Au stade 3, le cancer peut s’être propagé à la paroi thoracique ou à la peau du sein, mais il n’a pas atteint d’autres organes du corps autres que les ganglions lymphatiques voisins.
Le stade 3 est en outre classé par trois scénarios – 3A, 3B et 3C – chacun décrivant, entre autres, le nombre de ganglions lymphatiques axillaires touchés et si ceux du sternum ou de la clavicule sont impliqués.
Ces sous-stades peuvent être subdivisés en fonction de la taille de la tumeur et d’autres caractéristiques décrites dans la classification TNM des tumeurs malignes (également connue sous le nom de système TNM).
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Mise en scène TNM
Le cancer du sein de stade 3 est divisé en sous-stades 3A, 3B et 3C. Étant donné que votre traitement et votre pronostic peuvent être affectés par ces classifications, une mise en scène minutieuse est nécessaire.
Bien que le système TNM puisse sembler déroutant au début, le raisonnement est assez simple. Le système TNM évalue le cancer en fonction de trois caractéristiques représentées par son acronyme :
-
T : taille de la tumeur
-
N : ganglions lymphatiques
-
M : Métastases
Les lettres sont suivies de chiffres qui décrivent plus en détail la taille et l’étendue de la malignité. Une nuance supplémentaire peut donc être ajoutée au diagnostic d’un cancer du sein de stade 3 en examinant son score TNM spécifique.
| Cancer du sein de stade 3A | |
|---|---|
| Score TNM | Définition |
| T0, N2, M0 | Aucune tumeur n’a été trouvée dans le tissu mammaire, mais des cellules cancéreuses ont été trouvées dans les ganglions lymphatiques de vos aisselles ou de votre sein. |
| T1, N2, M0 | La tumeur mesure 2 centimètres ou moins et/ou s’est étendue au-delà du périmètre du tissu mammaire. Le cancer peut également s’être propagé aux ganglions lymphatiques des aisselles ou du sein. |
| T2, N2, M0 | La tumeur mesure plus de 2 centimètres mais moins de 5 centimètres. Le cancer a également été trouvé dans les ganglions lymphatiques de vos aisselles ou de votre sein. |
| T3, N1, M0 | La tumeur mesure plus de 5 centimètres mais n’a pas encore envahi la peau du sein ou la paroi thoracique. Il y aura un cancer dans les ganglions lymphatiques sous votre bras. |
| T3, N2, M0 | La tumeur mesure plus de 5 centimètres mais n’a toujours pas affecté la peau du sein ou la paroi thoracique. Le cancer a été trouvé dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou ceux de votre sein. |
| Cancer du sein de stade 3B | |
|---|---|
| Score TNM | Définition |
| T4, N0, M0 | La tumeur peut être de n’importe quelle taille et avoir affecté la peau du sein ou s’être développée dans votre paroi thoracique (sans impliquer le muscle pectoral). Cette tumeur peut également être un type rare connu sous le nom de cancer du sein inflammatoire. |
| T4, N1, M0 | La tumeur peut être de n’importe quelle taille. Il s’est propagé à la peau du sein ou à la paroi thoracique, ou il peut s’agir d’un cancer du sein inflammatoire. Le cancer se trouvera également dans les ganglions lymphatiques des aisselles près du sein affecté. |
| T4, N2, M0 | La tumeur peut être de n’importe quelle taille. Il se sera propagé à la peau du sein ou à la paroi thoracique, ou il peut provoquer un cancer du sein inflammatoire. Le cancer se trouvera également dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou dans les ganglions du sein. |
| Cancer du sein de stade 3C | |
|---|---|
| Score TNM | Définition |
| T(tout), N3, M0 | La tumeur peut être de n’importe quelle taille mais sera contenue dans le tissu mammaire uniquement. Votre paroi thoracique et la peau de votre sein ne seraient pas affectées. L’état des ganglions lymphatiques peut varier. Le cancer peut se trouver dans les nœuds de votre aisselle, dans votre sein, sur votre clavicule, sous votre clavicule ou à plusieurs endroits. |
Taux de survie
Le résultat réel peut varier en fonction du sous-stade et d’autres facteurs, notamment l’âge de la femme et son statut HER2.
Votre médecin discutera avec vous de vos perspectives individuelles en fonction, entre autres, de votre état de santé général, de votre âge et du statut hormonal de votre cancer. Il est important de se rappeler que les statistiques utilisées pour estimer la survie sont dérivées d’une grande population de personnes, ce qui peut ne pas s’appliquer à vous individuellement.
De plus, comme des thérapies plus récentes et plus efficaces sont publiées chaque année, le taux de survie à cinq ans aujourd’hui peut être très différent de celui publié dans cinq ans.
Gardez à l’esprit
Un taux de survie à cinq ans de 73 pour cent signifie que 73 pour cent des femmes vivront au moins cinq ans. Cela ne signifie pas que vous ne vivrez que cinq ans. De nombreuses femmes atteintes d’un cancer du sein de stade 3 vivront des années, voire des décennies.
Traitement
En cas de diagnostic de cancer du sein de stade 3, votre plan de traitement comprendra probablement une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et, dans la plupart des cas, une radiothérapie.
Le choix des médicaments dépendra de votre type de cancer. Si votre tumeur est HER2-positive, par exemple, vous recevrez également Herceptin (trastuzumab). S’il est hormono-sensible (ce qui signifie que les œstrogènes et/ou la progestérone peuvent influencer la croissance d’une tumeur), vous pouvez vous attendre à prendre des thérapies hormonales pendant au moins cinq ans après la fin du traitement primaire.
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Options de traitement du cancer du sein
Opération
Les tumeurs plus petites qui n’ont pas infiltré la peau ou les muscles peuvent être enlevées avec une tumorectomie. Une biopsie du ganglion sentinelle sera nécessaire pour savoir si des cellules cancéreuses ont voyagé au-delà de votre sein.
Les tumeurs plus grosses, y compris celles qui ont envahi la paroi thoracique, nécessiteront une mastectomie ainsi qu’une biopsie des ganglions lymphatiques. Une reconstruction mammaire peut être proposée, mais elle est parfois retardée en raison de la radiothérapie.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est généralement utilisée au stade 3 pour chasser les cellules cancéreuses errantes après la chirurgie, réduisant ainsi le risque de récidive. La chimiothérapie peut également être administrée avant la chirurgie pour réduire une tumeur.
La chimiothérapie est donnée après la chirurgie est appelée chimiothérapie adjuvante. Lorsqu’elle est délivrée avant la chirurgie, elle est appelée chimiothérapie néoadjuvante.
Si le cancer du sein touche la peau, il peut s’agir d’un cancer du sein inflammatoire (appelé ainsi parce que le sein aura souvent l’air enflé et rouge). La chimiothérapie néoadjuvante est généralement le premier traitement pour ce type de malignité rare et agressif. Non seulement cela peut aider à réduire la tumeur, mais cela tuera également les cellules cancéreuses autour des marges, ce qui facilite l’ablation et réduit le besoin d’une nouvelle intervention chirurgicale.
Le cancer du sein inflammatoire nécessite presque toujours une mastectomie et l’ablation des ganglions lymphatiques axillaires (dissection).
Suivi des soins
Les soins de suivi dépendront en grande partie de votre statut hormonal et HER2. Une fois les traitements primaires terminés, vous disposerez d’une période de cinq ans au cours de laquelle vous aurez des examens réguliers avec votre oncologue.
Pendant ce temps, vous continuerez à passer des mammographies annuelles et à effectuer des auto-examens réguliers s’il reste du tissu mammaire.
Les femmes supposent souvent que tout leur tissu mammaire a été retiré à la suite d’une mastectomie. Ce n’est pas forcément le cas. Discutez avec votre oncologue pour comprendre l’étendue de la chirurgie et votre besoin d’un examen régulier des seins.
Votre professionnel de la santé peut également recommander une imagerie par résonance magnétique (IRM) périodique de votre autre sein s’il n’a pas été retiré. Une IRM offre une résolution 10 et 100 fois supérieure à une mammographie conventionnelle et peut être plus appropriée pour les cas à haut risque.
Il vous serait également conseillé de maintenir une alimentation saine et de faire de l’exercice régulièrement pour reconstruire votre endurance, votre force et votre bien-être.
Le stade 3 est le stade précoce le plus avancé du cancer du sein, mais il est encore très traitable. Et les traitements contre le cancer s’améliorent chaque jour. À titre d’exemple, les bisphosphonates ont été ajoutés aux schémas thérapeutiques du cancer du sein à œstrogènes positifs en 2017 après que des preuves ont montré qu’ils pouvaient prévenir les métastases osseuses.
Gardez à l’esprit que les statistiques de survie ne tiennent pas compte de bon nombre de ces thérapies plus récentes et plus ciblées.
Il a également été démontré que tendre la main aux autres améliore les taux de survie. Rejoignez un groupe de soutien ou trouvez une communauté en ligne sur le cancer. Surtout, soyez un défenseur de vos propres soins, non seulement en ce qui concerne le cancer du sein, mais aussi votre santé globale après le traitement.
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