Différencier entre le SII, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten

Lorsque vous souffrez du syndrome du côlon irritable ou du SCI, vos symptômes digestifs peuvent aller de la diarrhée à la constipation, en passant probablement par des ballonnements, des gaz et des douleurs abdominales.

De plus, les symptômes de la maladie cœliaque et les symptômes de la sensibilité au gluten non cœliaque sont assez similaires à ceux du SCI. Il n’est donc pas surprenant que les gens aient du mal à distinguer les trois conditions.

En fait, plusieurs études ont montré que de nombreux cas de syndrome du côlon irritable diagnostiqués sont en fait une maladie cœliaque déguisée. De plus, certaines personnes à qui on a dit qu’elles souffraient du SCI trouvent un soulagement lorsqu’elles éliminent les grains de gluten de leur alimentation, même si elles ont été testées négatives pour la maladie cœliaque.

Différenciation par emplacement

On pense que le syndrome du côlon irritable affecte environ 11% de la population.Les personnes atteintes du SCI peuvent avoir une diarrhée urgente, une constipation ou une combinaison des deux, en plus d’autres symptômes gastro-intestinaux, tels que des gaz et des ballonnements.

Le SCI implique principalement votre gros intestin, également connu sous le nom de côlon. Au fur et à mesure que la nourriture passe, votre côlon devient « irritable » (d’où le nom de la maladie) et agit. Il n’y a aucune cause connue pour le SCI et aucun remède, bien que vous puissiez le traiter avec des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, ainsi que des changements de mode de vie.

Bien qu’il puisse provoquer des symptômes désagréables et parfois carrément désagréables, le syndrome du côlon irritable ne cause aucun dommage à votre tractus intestinal. C’est ce qu’on appelle un « trouble fonctionnel », dans lequel votre système digestif fonctionne mal mais n’est pas réellement endommagé.

Différenciation par symptômes

Les localisations de l’atteinte dans le côlon ou l’intestin grêle peuvent entraîner une gamme très différente de symptômes. La fonction du côlon est de réabsorber les fluides et de traiter les déchets du corps et de se préparer à son élimination.

En revanche, l’intestin grêle est l’endroit où 90 % de la digestion et de l’absorption des nutriments et des minéraux contenus dans les aliments se produisent.

De plus, la voie de la maladie (pathogenèse) du SII, de la maladie cœliaque et de la sensibilité au gluten diffère considérablement. Le SII se caractérise par une irritation. La sensibilité au gluten cœliaque et non cœliaque est liée à des réactions du système immunitaire qui modifient la muqueuse même du côlon.

Différenciation par diagnostic

Le SII est diagnostiqué par exclusion. Les médecins n’utilisent pas ou n’ont pas de tests pour le SII ; au lieu de cela, ils excluent d’abord d’autres troubles, puis examinent si vos symptômes du SCI répondent aux critères de la maladie.

C’est là que des diagnostics erronés peuvent entrer en jeu. Si votre médecin n’est pas au courant des dernières recherches, par exemple, s’il croit à tort que les personnes atteintes de la maladie cœliaque ne peuvent pas être en surpoids ou avoir la constipation comme symptôme principal, alors c’est possible. qu’ils n’envisageront pas de commander des tests de maladie cœliaque avant de vous diagnostiquer le SCI.

C’est un problème très courant. Les chercheurs qui ont testé des patients atteints du SII pour la maladie cœliaque ont découvert qu’environ 4% de ces patients étaient réellement coeliaques, ce qui signifie qu’un régime sans gluten devrait aider à améliorer ou à éliminer leurs symptômes du SCI.

De même, la sensibilité au gluten non cœliaque est diagnostiquée en excluant la maladie cœliaque et l’allergie au blé et en évaluant si les symptômes s’améliorent avec le retrait du gluten et augmentent avec la consommation de gluten.

Facteurs qui se chevauchent

Il est également possible que certains patients atteints du SII qui ont été testés pour la maladie cœliaque et se sont révélés négatifs puissent bénéficier du régime sans gluten.

Des études ont montré qu’un sous-ensemble de personnes atteintes du SCI, mais sans maladie cœliaque, souffrent d’une sensibilité au gluten non cœliaque et voient leurs symptômes du SCI s’améliorer ou s’atténuer lorsqu’ils mangent sans gluten.

Dans une étude, les chercheurs ont pris 34 patients atteints du SII dont les symptômes étaient contrôlés par le régime sans gluten et ont demandé à 19 d’entre eux de manger du gluten (deux tranches de pain et un muffin) chaque jour pendant six semaines. Les 15 autres ont mangé du pain et des muffins sans gluten.

Après une semaine, les patients atteints du SII consommant des aliments contenant du gluten ont signalé significativement plus de douleur, de ballonnements, de fatigue, de constipation et de diarrhée que le groupe témoin, indiquant que les symptômes de ce groupe de personnes souffrant du SCI étaient déclenchés au moins en partie par le gluten.

Une autre étude a mené des tests génétiques de la maladie cœliaque et un test sanguin cœliaque particulier sur des personnes atteintes du SCI dont le symptôme principal était la diarrhée, puis leur a fait suivre le régime sans gluten pendant six semaines.

Au total, 71% des patients atteints du SII qui étaient positifs pour un gène de la maladie cœliaque ont constaté que leurs symptômes du SCI se sont améliorés avec le régime sans gluten. De nombreux participants ont suivi le régime sans gluten pendant 18 mois et ont continué à ressentir un soulagement de leurs symptômes du SCI.

Rôle des FODMAPS

La recherche montre qu’environ les trois quarts des personnes diagnostiquées avec le SCI voient un certain soulagement de leurs symptômes grâce à ce qu’on appelle le régime pauvre en FODMAP.

Le régime pauvre en FODMAP se concentre sur l’élimination des aliments contenant certains glucides complexes, car ces aliments fermentent dans le gros intestin, provoquant potentiellement des ballonnements, des douleurs et d’autres symptômes de type IBS.

Les grains de gluten de blé, d’orge et de seigle contiennent un type de FODMAP appelé fructanes. Le blé, en particulier, est généralement interdit dans le régime pauvre en FODMAP, bien que certains experts en alimentation disent que vous pouvez le manger en petites quantités.

Il est probable que certains de ceux qui pensent être sensibles au gluten réagissent en fait aux FODMAP présents dans leur alimentation ; une étude récente est parvenue à cette conclusion.

Cependant, d’autres études ont indiqué que certaines personnes qui pensent être sensibles au gluten réagissent effectivement au gluten pur. Et, il y a des spéculations que d’autres composants du blé et des autres grains de gluten pourraient jouer un rôle à la fois dans la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten.

Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable mais que vous n’avez pas subi de test de dépistage de la maladie cœliaque, vous devriez parler à votre médecin de la possibilité de demander des tests sanguins pour la maladie cœliaque.

Si vous avez été testé mais que vous vous êtes révélé négatif pour la maladie cœliaque, vous voudrez peut-être envisager un essai du régime sans gluten de toute façon. Actuellement, il n’y a pas de tests médicaux acceptés pour diagnostiquer la sensibilité au gluten, donc la seule façon de déterminer si vous en avez est de supprimer le gluten de votre alimentation et de voir si vos symptômes disparaissent.

Vous pouvez également essayer un régime pauvre en FODMAP pour voir si cela soulage vos symptômes. De nombreuses recettes à faible teneur en FODMAP sont également sans gluten, il est donc en fait assez facile de suivre les deux régimes en même temps.