Comment la dépression est diagnostiquée

Lutter contre la dépression, également appelé trouble dépressif majeur, peut avoir de graves conséquences sur tous les aspects de votre vie. Si vous pensez que vos changements d’humeur ou de comportement sont liés à la dépression, il est important de parler à votre professionnel de la santé pour savoir si vous souffrez de ce trouble mental.

Bien qu’il n’y ait pas de test définitif pour la dépression, votre praticien utilisera les critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5^e Edition (DSM-5) pour évaluer vos symptômes. Ils élimineront également d’autres troubles mentaux et physiques qui pourraient être à l’origine de vos symptômes.

Dépistage professionnel

Pour commencer le processus de diagnostic, votre praticien vous posera des questions sur vos symptômes, ainsi que sur vos antécédents et vos antécédents familiaux de problèmes médicaux et de santé mentale.

Si votre professionnel de la santé soupçonne que vous souffrez de dépression, vous pouvez alors être référé à un professionnel de la santé mentale comme un psychiatre, qui déterminera si vous répondez aux critères de diagnostic du DSM-5 pour un trouble dépressif majeur ou un autre trouble psychiatrique.

Les symptômes de la dépression comprennent des sentiments de tristesse, de mauvaise humeur et une perte d’intérêt pour les activités habituelles, et ils doivent représenter un changement par rapport au niveau de fonctionnement antérieur d’une personne et avoir persisté pendant au moins deux semaines.

Ils doivent également être accompagnés d’au moins cinq autres symptômes courants énumérés ci-dessous, et les symptômes doivent causer une détresse ou une altération significative du fonctionnement social, professionnel ou d’autres domaines importants.

• Perte ou gain de poids significatif (plus de 5% par mois) ou changements d’appétit
• Troubles du sommeil (dormir plus ou moins que d’habitude)
• Mouvements agités ou lents suffisamment sévères pour être remarqués par les autres
• Fatigue, fatigue ou manque d’énergie, ou diminution de l’efficacité avec laquelle les tâches de routine sont accomplies
• Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive, inappropriée ou délirante
• Capacité altérée de penser, de se concentrer ou de prendre des décisions
• Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires ou tentatives de suicide

Il est important de noter que ces symptômes ne peuvent pas être le résultat d’une consommation de substances (p. ex., effet secondaire de médicaments ou abus de drogues), d’une maladie physique ou d’un autre trouble mental. Il n’aurait jamais dû y avoir d’épisode maniaque ou hypomaniaque.

Laboratoires et tests

Votre professionnel de la santé voudra également exclure d’autres causes potentielles de symptômes de type dépression. Il effectuera donc une série de tests sanguins et urinaires pour rechercher les maladies physiques sous-jacentes qui pourraient contribuer à ces symptômes. Ces tests peuvent inclure :

• Une formule sanguine complète : cela peut aider à déterminer les causes de la fatigue, y compris l’anémie (faible taux de fer dans le sang) et les infections (augmentation du nombre de globules blancs).

• Panneau de la fonction thyroïdienne : on sait que le dysfonctionnement de la thyroïde joue un rôle important dans les symptômes cognitifs et de l’humeur.

• Créatinine et azote uréique du sang : ces tests évaluent le bon fonctionnement de vos reins. Les maladies rénales peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de la dépression.

• Tests de carence en vitamines : Certaines carences, comme la carence en vitamine B12 ou B9 (folate), peuvent provoquer des symptômes psychiatriques.

• IRM : Rarement, les tumeurs cérébrales peuvent également provoquer des symptômes dépressifs.

Tests auto/à domicile

Les tests en ligne pour la dépression peuvent être utiles pour vous aider à reconnaître si vous présentez des symptômes nécessitant une attention clinique, mais vous ne pouvez être diagnostiqué que par un professionnel de la santé ou un clinicien en santé mentale. Ces écrans en ligne ne peuvent pas confirmer le diagnostic, et ils ne proviennent pas tous de sources crédibles. Assurez-vous de passer un test auprès d’une source fiable telle qu’un hôpital universitaire ou une institution universitaire, et apportez toujours vos réponses à votre clinicien.

L’American Psychological Association a compilé une liste d’outils de dépistage en ligne fondés sur des preuves pour la dépression. Certains d’entre eux, comme l’échelle de dépression du Centre d’études épidémiologiques et l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton, sont disponibles dans le domaine public et sont libres d’utilisation. Ces tests posent souvent des questions sur les symptômes suivants que vous avez ressentis au cours des deux dernières semaines :

• Se sentir déprimé, déprimé ou désespéré
• Se sentir fatigué ou avoir peu d’énergie
• Difficulté à s’endormir ou à rester endormi, ou trop dormir
• Se sentir mal dans sa peau – ou que vous êtes un échec ou que vous vous êtes laissé tomber ou que votre famille

Vous répondrez probablement à ces questions sur un système basé sur une échelle qui vous aidera à mieux comprendre dans quelle mesure ces problèmes ont perturbé votre vie.

Changements de diagnostic du DSM-4 au DSM-5

Il y a eu plusieurs changements dans la section des troubles dépressifs du DSM-4 au DSM-5, y compris l’ajout d’un spécificateur pour la dépression avec détresse anxieuse (symptômes concomitants d’anxiété, de tension ou d’agitation). De plus, la classification de la dépression chronique (trouble dysthymique ou dysthymie) a été modifiée et l’exclusion du deuil pour les épisodes dépressifs majeurs a été supprimée.

Nouveaux troubles de l’humeur ajoutés

Le trouble de dérèglement de l’humeur perturbateur (DMDD) a été ajouté en réponse aux préoccupations selon lesquelles le trouble bipolaire est surdiagnostiqué chez les enfants. Ce diagnostic est réservé aux enfants de 6 à 18 ans qui présentent une irritabilité chronique et des accès de colère fréquents et disproportionnés avec la situation. Il s’agit d’une inclusion controversée en raison des données disponibles limitées.

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) a été ajouté à la section des troubles dépressifs et reconnu comme une forme plus grave du syndrome prémenstruel (SPM). Elle se caractérise par une dépression, une anxiété et une irritabilité extrême liées aux fluctuations hormonales associées au cycle menstruel.

Trouble dysthymique (dysthymie) Changement de statut

La dysthymie est une forme de dépression chronique plutôt qu’épisodique. Il ne s’agit plus d’un diagnostic autonome dans le DSM-5, mais d’une affection sous l’égide du trouble dépressif persistant (TED) caractérisé comme moins grave que la dépression majeure mais d’une durée plus longue.

Exclusion de deuil supprimée

Auparavant, les symptômes de dépression qui duraient moins de deux mois après le décès d’un être cher n’étaient pas considérés comme répondant aux critères d’un épisode dépressif majeur. Le DSM-5 reconnaît désormais que le deuil peut durer plus de deux mois et est considéré comme un épisode dépressif formel.

Le deuil et la dépression peuvent impliquer une tristesse intense et un retrait des activités habituelles, mais ils sont également différents sur des points importants :

• Dans le deuil, les sentiments douloureux viennent par vagues, souvent mélangés à des souvenirs positifs du défunt. Dans la dépression majeure, l’humeur et/ou l’intérêt (plaisir) sont diminués pendant presque deux semaines.
• Dans le deuil, l’estime de soi est généralement maintenue. Dans la dépression majeure, les sentiments de dévalorisation et de dégoût de soi sont courants.
• Dans le deuil, des pensées de mort peuvent surgir en pensant ou en fantasmant de rejoindre l’être cher décédé. Dans la dépression majeure, les pensées se concentrent sur la fin de sa vie en raison de se sentir sans valeur ou de ne pas mériter de vivre ou d’être incapable de faire face à la douleur de la dépression.

Diagnostics différentiels

Un certain nombre d’autres troubles mentaux en plus du trouble dépressif majeur peuvent manifester des symptômes de dépression, notamment :

• Le trouble bipolaire est un trouble dans lequel les épisodes de dépression majeure sont fréquents, mais il implique des épisodes de manie ou d’hypomanie.

• Les troubles anxieux sont généralement comorbides avec la dépression majeure, et les troubles dépressifs peuvent s’accompagner de symptômes d’anxiété.

• Les troubles liés à l’utilisation de substances coexistent généralement avec la dépression et peuvent également être une cause sous-jacente de symptômes dépressifs.

• Le trouble de la personnalité limite comprend des symptômes d’instabilité émotionnelle, une réactivité marquée de l’humeur, des comportements d’automutilation et des tendances suicidaires, et peut être confondu avec une dépression majeure.

La dépression ne se produit pas du jour au lendemain et le diagnostic de ce trouble mental non plus. Plus tôt vous parlez de vos symptômes à votre professionnel de la santé, plus tôt vous pourrez commencer à vous sentir mieux. Si vous pensez souffrir de dépression, vous pouvez essayer d’utiliser l’un des outils de dépistage en ligne pour savoir si c’est le cas.

N’oubliez pas qu’un diagnostic de dépression ou de récurrence des symptômes ne signifie pas que vous avez échoué. Cela signifie simplement que vous avez un problème de santé qui nécessite un traitement.