Qu’est-ce que l’anxiété post-partum ?

L’anxiété post-partum est une anxiété qui survient après l’accouchement. Il est normal d’être stressé et d’avoir des sentiments anxieux après avoir eu un bébé. Après tout, votre vie a subi un énorme changement en assumant la responsabilité de prendre soin de votre bébé, souvent avec peu ou pas de sommeil.

Bien qu’une certaine quantité d’anxiété soit tout à fait normale pendant cette période, l’anxiété post-partum fait référence à une anxiété accablante et à une inquiétude incontrôlable qui inhibe votre fonctionnement quotidien. Avec l’anxiété post-partum, vous pouvez ressentir des pensées intrusives et des symptômes physiques, et trouver difficile de prendre soin de votre bébé et de vous-même.

On ne sait pas exactement combien de personnes souffrent d’anxiété post-partum – les estimations de cette condition vont de 4,4% à 18%. Une revue systématique de 58 études sur l’anxiété post-partum a trouvé un taux de prévalence de 8,5%.

Chercher un diagnostic et un traitement pour l’anxiété post-partum vous aidera non seulement à vous sentir mieux, mais cela peut également soutenir le développement de votre bébé et vous permettre de rester impliqué dans votre vie quotidienne, vos relations et les activités qui sont importantes pour vous.

Définition de l’anxiété post-partum

Il n’y a pas de critères de diagnostic officiels pour l’anxiété post-partum, mais une définition est qu’il s’agit d’un trouble anxieux qui survient entre immédiatement après la naissance et un an après la naissance.

Le plus souvent, la dépression post-partum se présente comme un trouble d’anxiété généralisée (TAG), mais d’autres troubles anxieux tels que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) peuvent également survenir pendant la période post-partum.

Symptômes de l’anxiété post-partum

Les symptômes de l’anxiété post-partum peuvent inclure :

• Pensées intrusives ou persistantes
• Inquiétude excessive
• Insomnie
• Comportements d’évitement
• Tension
• Bouche sèche
• La nausée
• Rythme cardiaque irrégulier
• Fatigue
• tremblements ou tremblements
• Crises de panique

La façon dont ces symptômes se manifesteront sera différente d’une personne à l’autre. Il se peut que vous vous inquiétiez constamment du fait que votre bébé respire et que vous ayez du mal à vous concentrer ou à vous concentrer sur autre chose, car cette inquiétude vous consume.

Vous pouvez éviter d’allaiter en raison de l’inquiétude et de l’anxiété liées à la prise du sein. Ou vous pouvez être submergé par des symptômes physiques comme des nausées ou même des douleurs thoraciques.

Si ces symptômes sont disproportionnés par rapport à la situation et vous empêchent de fonctionner dans le cadre de vos relations, rôles et activités normaux, il est important d’avoir une conversation avec votre professionnel de la santé.

Diagnostic

Le diagnostic de l’anxiété post-partum peut être difficile ou manqué pour plusieurs raisons. Premièrement, de nombreux symptômes d’anxiété peuvent être considérés comme « normaux » pendant la période post-partum.

Ces symptômes comprennent la fatigue, l’irritabilité, l’insomnie, la tension et la difficulté à se concentrer. En tant que tel, il peut être difficile pour les fournisseurs de soins de santé d’identifier un trouble d’anxiété clinique pendant la période post-partum.

Deuxièmement, contrairement à la dépression post-partum, il n’y a pas de définition officielle de l’anxiété post-partum dans le « Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition » (DSM-5), qui est le manuel de l’American Psychiatric Association utilisé par les professionnels de la santé pour diagnostiquer la santé mentale. conditions.

Actuellement, le spécificateur DSM-5 (une extension de diagnostic utilisée pour clarifier un trouble) « avec apparition péripartum » ne peut être utilisé que pour les troubles de l’humeur, tels que la dépression, et non pour les troubles anxieux.

L’absence de critères dans le DSM-5 rend difficile la catégorisation de l’anxiété post-partum comme trouble d’anxiété généralisée (TAG), d’autant plus qu’un diagnostic de TAG nécessite une histoire de six mois de symptômes.

Une personne qui développe de l’anxiété pendant la période post-partum peut ne pas avoir ces antécédents. Par conséquent, certains chercheurs encouragent les cliniciens à diagnostiquer l’anxiété post-partum si les critères du TAG ont été remplis sur une période d’un mois.

Troisièmement, il y a eu une sous-reconnaissance des troubles anxieux au sein des populations péripartum et postpartum. Cela signifie que l’anxiété, en particulier chez les personnes enceintes ou qui ont récemment accouché, n’est pas bien documentée. Par conséquent, il n’existe aucun outil de dépistage de l’anxiété conçu spécifiquement pour la population post-partum.

Le State Trait Anxiety Inventory (STAI) est un outil de dépistage général de l’anxiété qui a été étudié pour être utilisé dans la population post-partum. La recherche indique que cet outil peut diagnostiquer avec précision l’anxiété post-partum avec un dépistage à la fois quatre et huit semaines après l’accouchement.

Un entretien psychologique ou une conversation avec votre fournisseur de soins de santé peut également être utilisé pour diagnostiquer l’anxiété post-partum. Votre praticien vous posera des questions pour déterminer si votre anxiété provoque une détresse importante ou est fonctionnellement limitante (inhibant votre capacité à effectuer des activités normales) et répond aux critères du DSM-5 pour un trouble anxieux.

Causes

Comme tous les troubles anxieux, il n’y a pas de cause à effet claire pour l’anxiété post-partum. De plus, il y a un manque de recherche sur les causes de l’anxiété post-partum.

La recherche neurobiologique a trouvé à la fois des similitudes et des différences dans l’activité cérébrale entre l’anxiété post-partum et l’anxiété dans la population générale. Cela peut indiquer qu’il existe un ensemble différent de causes de l’anxiété post-partum.

Dans certains cas, les facteurs de stress naturels de la période périnatale peuvent contribuer au développement de l’anxiété post-partum. Les inquiétudes et les peurs normales concernant le bien-être du bébé, le bien-être de la mère, le bien-être du partenaire, et plus encore, peuvent devenir incontrôlables.

Lorsque ces inquiétudes deviennent persistantes et entraînent une altération fonctionnelle (l’incapacité d’effectuer certaines activités dans votre vie quotidienne), l’anxiété post-partum peut être diagnostiquée.

Contrairement à l’anxiété au sein de la population générale, les changements hormonaux liés à la grossesse peuvent également contribuer à l’anxiété post-partum. Une théorie est que le sevrage post-partum des œstrogènes peut entraîner de l’anxiété.

Pendant la grossesse, les niveaux d’œstrogènes augmentent de manière significative, puis chutent rapidement en dessous des niveaux d’avant la grossesse après l’accouchement et tout au long de la période post-partum.

Cette théorie a été soutenue par une étude de 2016 utilisant des souris et une étude de 2020 utilisant des hamsters. Cependant, des études humaines doivent encore être effectuées pour tirer des conclusions décisives.

Traitement

Bien que l’anxiété post-partum ait potentiellement des causes différentes de celles de l’anxiété dans la population générale, elle est généralement traitée de la même manière. Cependant, en choisissant un plan de traitement qui vous convient, votre professionnel de la santé doit prendre en considération votre statut post-partum, y compris si vous allaitez.

Psychothérapie

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le traitement de première intention de l’anxiété post-partum légère et modérée. L’entraînement à la pleine conscience et les techniques de relaxation sont également des traitements efficaces pour réduire les niveaux d’anxiété et les symptômes dans la population post-partum.

Des médicaments

Les médicaments sont généralement un traitement de deuxième intention pour l’anxiété post-partum et sont utilisés dans les cas modérés à graves. Cela est dû à la possibilité que certains médicaments soient transférés via le lait maternel au bébé.

Votre professionnel de la santé en tiendra compte lors de la prescription de votre médicament et commencera généralement par la dose la plus faible possible avant d’augmenter la dose (augmentation progressive de la dose).

Les médicaments utilisés pour traiter l’anxiété post-partum comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), la buspirone, les benzodiazépines ou les antidépresseurs tricycliques. Parmi ceux-ci, les ISRS sont les plus étudiés et les plus fréquemment utilisés pendant les périodes périnatale et post-partum.

Facteurs de risque

Il existe divers facteurs qui peuvent rendre une personne plus susceptible de développer une anxiété post-partum. Les facteurs de risque comprennent :

• Stress perçu élevé
• Faible soutien social du partenaire
• Histoire de perte de grossesse
• Histoire de naissances multiples
• Diagnostic d’autres troubles anxieux ou de l’humeur
• Antécédents familiaux de troubles anxieux
• Arrêt précoce de l’allaitement

Une étude de 2016 a révélé que les personnes les plus à risque de développer une anxiété post-partum sont celles qui sont multipares (ont déjà accouché) et qui ont des antécédents psychiatriques et des niveaux élevés de stress provenant de diverses sources.

Le fait d’avoir plusieurs facteurs de risque augmente vos chances d’avoir de l’anxiété post-partum, et cela peut inclure la prise en charge de plusieurs enfants, y compris votre nouveau-né, pendant la période post-partum. Notamment, une autre étude a révélé que le stress lié à la garde des enfants, l’estime de soi maternelle et la dépression ne jouaient pas un rôle significatif dans l’anxiété post-partum.

Faire face

Soyez rassuré de savoir qu’il existe de bonnes raisons d’éprouver des sentiments d’anxiété post-partum. Tout d’abord, sachez qu’il est difficile de s’occuper d’un nouveau bébé et que rien de ce que vous avez fait n’a causé votre anxiété post-partum.

Voici quelques façons de gérer votre anxiété post-partum :

• Parlez à votre partenaire, vos amis et votre famille de vos inquiétudes et de votre besoin de soutien.
• Équilibrez également les tâches de soins avec votre partenaire ou un être cher.
• Recrutez des membres de la famille ou des baby-sitters pour vous aider.
• Rejoignez un groupe de soutien de nouveaux parents, dont beaucoup peuvent être trouvés en ligne.
• Essayez de maintenir une alimentation équilibrée, ce qui est possible grâce à la cuisson par lots, aux services de livraison de repas, etc.
• S’engager dans des pratiques de pleine conscience et de relaxation, telles que l’aromathérapie clinique ou yoga.

Faire face aux soins d’un nouveau bébé et à tous les changements de vie que votre bébé apporte peut être inquiétant. Pour certaines personnes, ces inquiétudes peuvent se manifester par une anxiété post-partum. Si vous êtes aux prises avec des peurs excessives, des pensées intrusives, de l’insomnie et des symptômes physiques tels que des tensions musculaires, une bouche sèche, des nausées, etc., vous souffrez peut-être d’anxiété post-partum.

S’il est normal de se sentir anxieux après l’accouchement, il n’est pas normal que ces soucis prennent le dessus sur votre vie. Discutez avec votre professionnel de la santé de l’anxiété post-partum et des traitements qui vous sont offerts.