Opter pour la mastectomie bilatérale (double)

Une mastectomie bilatérale (double) est l’ablation chirurgicale des deux seins pour traiter ou prévenir le cancer du sein. Dans certains cas, il s’agit d’une procédure nécessaire, par exemple lorsqu’un cancer avancé est détecté dans les deux seins simultanément. Dans d’autres cas, une femme peut choisir de se faire retirer les deux seins en même temps même si cela n’est pas considéré comme médicalement nécessaire.

Raisons de choisir une mastectomie bilatérale

Dans certains cas, une mastectomie bilatérale est la seule option pour un traitement efficace du cancer du sein. Le plus souvent, cependant, les femmes optent pour une mastectomie bilatérale pour d’autres raisons. Lorsque les deux seins sont retirés dans ces cas, il s’agit d’une mastectomie prophylactique controlatérale (CPM).

Les femmes qui ont subi une mastectomie bilatérale peuvent le faire pour l’un des éléments suivants :

Test positif pour les mutations du gène BRCA1 ou BRCA2

Chez les femmes porteuses du gène BRCA1 ou BRCA2, le fait d’avoir un CPM peut réduire de 95 % leur risque de développer un cancer du sein.

Peur de récidive dans l’autre sein

Une étude de 2017 a révélé que le taux de femmes qui ont opté pour un CPM après avoir reçu un diagnostic de cancer invasif dans un sein a triplé de 2002 à 2012, malgré le fait que des recherches antérieures n’ont trouvé aucune amélioration de la survie chez les femmes ayant subi une ablation des deux seins par rapport à celles qui n’a subi que l’ablation du sein affecté.

En fait, la grande majorité des survivantes du cancer du sein ne développent pas de nouveau cancer du sein dans l’autre sein. De plus, toute diminution potentielle du risque résultant de la CPM ne diminue pas la possibilité que le cancer du sein primitif se métastase ailleurs dans le corps.

Vouloir des seins reconstruits pour correspondre

Les femmes qui se font retirer un sein peuvent préférer se faire retirer les deux si elles choisissent la reconstruction mammaire. Il peut être difficile d’obtenir une symétrie si un seul sein est retiré ; les seins peuvent mieux « correspondre » si les deux sont reconstruits en même temps.

Le cancer du sein est avancé

Un cancer suffisamment avancé pour justifier une double mastectomie est très rarement retrouvé dans les deux seins simultanément. Cela dit, c’est une possibilité.

Récupération de la chirurgie

L’ablation d’un sein, selon le type d’intervention, prend généralement deux à trois heures; l’ablation des deux seins prendra de quatre à six heures. (Si la reconstruction est effectuée en même temps, cela prendra plus de temps.)

De même, la récupération d’une mastectomie bilatérale est comparable à la récupération d’une mastectomie unilatérale, sauf que votre risque de complications, telles qu’une infection, est doublé.

Vous aurez des drains chirurgicaux des deux côtés au lieu d’un, et il vous faudra plus de temps pour récupérer complètement et reprendre vos activités normales.

Les effets secondaires et complications postopératoires comprennent :

• Fatigue : De nombreuses personnes se sentent fatiguées pendant des jours ou des semaines après la chirurgie.

• Douleur et raideur dans les bras : les épaules et les bras peuvent être raides, douloureux ou inconfortables. Les médicaments et les exercices peuvent réduire ces symptômes.

• Infection : Il est très important de garder vos plaies propres et de bien entretenir vos drains chirurgicaux pendant la convalescence.

• Sentiments fantômes : une douleur ou un engourdissement mammaire fantôme peut survenir après une mastectomie. Les médicaments sur ordonnance peuvent souvent soulager ces symptômes.

• Lymphœdème : si le cancer s’est propagé à vos ganglions lymphatiques, votre chirurgien les retirera pendant la chirurgie. Cela peut entraîner un gonflement du bras, connu sous le nom de lymphœdème; dans certains cas, cela peut être permanent.

Si vous envisagez une mastectomie bilatérale, assurez-vous de vous donner le temps de réfléchir à la fois aux faits médicaux et aux raisons pour lesquelles vous avez choisi de vous faire retirer les deux seins. Sachez également que même si les compagnies d’assurance qui offrent une couverture pour la mastectomie doivent également couvrir la chirurgie reconstructive après la mastectomie, il est possible qu’elles ne paient pas pour retirer ou reconstruire un sein qui n’a pas de cancer.