Interruption d’une grossesse souhaitée pour des raisons médicales ou de mauvais pronostic

Au cours du deuxième trimestre, les médecins effectuent généralement un certain nombre de tests de dépistage prénatal qui peuvent détecter une variété d’affections chromosomiques et congénitales différentes chez le fœtus. Les conditions recherchées peuvent varier considérablement dans leur pronostic. Les enfants atteints de certaines de ces conditions, telles que le syndrome de Down et des anomalies du tube neural légères à modérées, peuvent naître vivants et vivre une durée de vie normale, bien qu’ils puissent avoir des déficiences développementales, physiques ou cognitives.

D’autres affections détectées lors du dépistage prénatal peuvent être fatales ou être de très mauvais pronostic. Par exemple, la moitié des bébés nés avec une anencéphalie ne survivront pas à la naissance et l’autre moitié mourra en quelques heures ou jours. Une maladie chromosomique telle que la trisomie 13 ou la trisomie 18 peut entraîner un bébé avec une courte durée de vie ; 90 pour cent des bébés atteints de l’une ou l’autre de ces conditions ne survivent pas au-delà d’un an et sont fréquemment affligés de problèmes de santé et d’interventions médicales tout au long de leur vie.

Résiliation médicalement indiquée

Lorsque le dépistage prénatal et les tests de diagnostic ultérieurs renvoient un diagnostic définitif d’une maladie de mauvais pronostic, les parents peuvent être confrontés à la décision de poursuivre ou non la grossesse. Une interruption de grossesse dans ces conditions est parfois appelée interruption médicalement fondée ou médicalement indiquée. Les parents peuvent également finir par envisager une interruption médicale de grossesse lorsqu’une grossesse rare ou d’autres complications de santé constituent une menace notable pour la vie de la mère si elle poursuit la grossesse.

Lorsque les parents choisissent d’interrompre une grossesse en raison de problèmes médicaux graves chez le bébé, la procédure médicale est techniquement un avortement du deuxième trimestre ou un avortement « tardif » – et elle est techniquement élective parce que les parents peuvent choisir de laisser la nature prendre son envol. cours ou pour mettre fin à la grossesse. Contrairement à la plupart des interruptions de grossesse électives, cependant, la plupart des bébés avortés en fin de grossesse pour des raisons médicales étaient très recherchés et les parents peuvent profondément pleurer la perte du bébé.

Politique et émotions

L’interruption de grossesse de tout type a tendance à être un problème de division et d’émotion, à la fois personnellement et politiquement. Les personnes qui sont philosophiquement ou religieusement opposées à l’avortement peuvent considérer tous les avortements comme mauvais, quelles que soient les circonstances. Les groupes d’activistes sont parfois profondément opposés aux licenciements, même pour des raisons médicales, et de nombreux sites en ligne plaident pour que chaque bébé soit amené à terme. Les personnes qui ont une position pro-choix n’ont généralement aucune objection aux licenciements pour raisons médicales.

Dans les cas où la maladie diagnostiquée n’est pas nécessairement fatale, certains opposants à l’avortement sélectif après un diagnostic prénatal craignent que les parents ne reçoivent pas une information complète. Les résultats se sont améliorés au fil des ans pour certaines conditions, telles que le syndrome de Down, et ils craignent que les parents n’aient une vision inexacte et lugubre de ce que c’est que d’élever un enfant ayant une déficience physique ou développementale.

En dehors du contexte politique, et plus important dans ces situations, sont les sentiments des parents. Plutôt que d’être noir et blanc (comme les opinions politiques ont tendance à l’être), les émotions des parents se situent souvent quelque part sur un spectre. Certains ne peuvent pas du tout imaginer l’idée d’avoir un avortement tardif même après un diagnostic de malformations congénitales mortelles, tandis que d’autres luttent avec l’idée mais optent finalement pour l’interruption, et encore, d’autres ne luttent pas avec la décision même s’ils sont en deuil la perte du bébé. Dans tous les cas, c’est une décision extrêmement difficile à prendre pour les parents et elle s’accompagne souvent d’une tristesse et d’un chagrin importants.

Décider en faveur de l’avortement médicalement indiqué

Lorsque les parents décident de mettre fin à leurs activités pour des raisons médicales, la décision peut avoir un certain nombre de facteurs. Dans des conditions non mortelles, les parents peuvent se sentir mal équipés pour s’occuper d’un enfant ayant des besoins spéciaux à vie. Parfois, la décision d’interrompre l’enfant implique une préoccupation pour la souffrance du bébé. Par exemple, dans le contexte d’une maladie comme la trisomie 18 qui implique des problèmes médicaux potentiellement graves ainsi qu’une espérance de vie très courte, les parents peuvent vouloir éviter de faire subir à l’enfant des douleurs inutiles lorsqu’il n’y a aucun espoir d’un bon résultat. Ces parents peuvent penser que la résiliation est le moindre de deux maux.

L’interruption pour des raisons médicales peut également impliquer des préoccupations pour la santé émotionnelle de la mère. Lorsqu’elles reçoivent la nouvelle d’un diagnostic médical dévastateur, les mères peuvent ne pas vouloir faire face à des mois de grossesse supplémentaires pour voir leur bébé tant désiré mourir à l’hôpital. Ces mères peuvent avoir besoin de mettre fin au processus physique afin qu’elles puissent commencer à vivre leur deuil et à guérir de la manière qui leur convient le mieux et à celle de leur famille.

Enfin, certaines situations peuvent entraîner un risque grave pour la vie d’une mère, comme la condition rare d’une grossesse gémellaire impliquant un fœtus normal et une môle hydatiforme (dans laquelle la mère court un risque de 60 % de développer la maladie trophoblastique gestationnelle maligne d’ici la fin de la grossesse si elle décide de continuer). Dans ces cas, la vie et la santé de la mère peuvent être protégées par l’interruption de grossesse, même si le bébé était très désiré.

Décider contre l’avortement médicalement indiqué

Pour les diagnostics d’affections non mortelles, telles que le syndrome de Down, les parents peuvent décider qu’ils sont prêts et disposés à accepter un enfant ayant des besoins spéciaux. Et dans des situations même avec un très mauvais pronostic pour le bébé ou la mère, certains parents peuvent choisir de ne pas avorter en raison de convictions religieuses ou de convictions philosophiques profondes contre l’avortement.

Pourtant, d’autres parents peuvent se sentir réconfortés en laissant la nature suivre son cours et en ayant une chance de tenir le bébé avant qu’il ne décède, peut-être ne pouvant pas supporter l’idée de mettre fin à la vie d’un bébé.

Quelques parents peuvent continuer une grossesse en raison d’un mince espoir que le diagnostic était erroné et que tout ira bien. (Les erreurs de diagnostic sont extrêmement rares pour les affections qui soulèveraient la question d’une interruption médicale ; les études chromosomiques obtenues par amniocentèse, par exemple, ont une précision de 100 %, sauf dans le cas également rare d’erreur de laboratoire.)

Une décision personnelle et individuelle

La décision d’interrompre ou non une grossesse affectée par une maladie grave est hautement personnelle. Certains parents choisissent un terrain d’entente, choisissant d’y mettre fin si l’affection est fatale à la naissance ou peu de temps après, mais choisissent de poursuivre les grossesses dans lesquelles le bébé devrait avoir une condition physique ou développementale mais aussi une espérance de vie raisonnable.

Certains États ont des lois sur les livres qui peuvent rendre une interruption difficile si la condition ne menace pas la vie de la mère, auquel cas les femmes peuvent être obligées de parcourir une longue distance pour la procédure ou de poursuivre la grossesse.

Les interruptions du deuxième trimestre pour des raisons médicales impliquent généralement une procédure D&E (dilatation et évacuation) ou D&X (dilatation et extraction), souvent avec une injection préalable pour arrêter le rythme cardiaque du bébé. La procédure D&X, qui est utilisée pour certaines de ces résiliations, est très controversée. Les législateurs ont ciblé cette procédure, parfois qualifiée d’« avortement par naissance partielle » par les médias conservateurs, ces dernières années et l’avenir de la procédure reste incertain.