En quoi un D&E diffère d’un D&C

La plupart des grossesses se déroulent sans accroc : après environ 40 semaines, un bébé en bonne santé naît et une famille s’agrandit d’une. Malheureusement, parfois, les choses ne se passent pas comme prévu – il y a un problème qui oblige à mettre fin à la grossesse ou cela se termine spontanément par une fausse couche.

Selon l’état d’avancement de la grossesse, cela peut être réalisé avec l’une des deux procédures chirurgicales suivantes : la dilatation et l’évacuation (D&E) et la dilatation ou le curetage (D&C). (Le terme D&C est parfois utilisé pour désigner l’aspiration sous vide, une autre procédure pour mettre fin à une grossesse.)

Dans un D&C, le col de l’utérus est élargi pour permettre à un médecin d’utiliser un instrument chirurgical pointu appelé curette pour retirer le tissu de la muqueuse de l’utérus. La dilatation et le curetage se font au cours des 13 premières semaines de grossesse. Dans le cas d’une grossesse plus avancée, une D&E est nécessaire.

D’autres raisons possibles incluent si les membranes se sont rompues prématurément ou s’il existe un risque sérieux pour la santé de la femme si la grossesse se poursuit. Un D&E est également souvent effectué si vous subissez un avortement après votre 13e semaine de grossesse.

À quoi ressemble un D&E

Les D&C et les D&E impliquent la dilatation du col de l’utérus et le nettoyage de l’utérus des tissus de grossesse. Voici ce qui se passe au cours de chacune de ces étapes dans un D&E.

Étape 1 : dilatation

La première étape d’un D&E consiste à préparer le col de l’utérus en le ramollissant et en le dilatant progressivement en commençant un jour ou deux avant la procédure proprement dite. Cela se fait généralement avec un « dilatateur osmotique », fabriqué à partir de tiges d’algues séchées et comprimées (appelées laminaires) ou de tiges d’hydrogel qui sont placées dans le canal cervical où elles absorbent l’humidité et se dilatent progressivement.

Des médicaments peuvent également être utilisés pour préparer le col de l’utérus le jour de l’intervention, mais ils ne sont pas aussi efficaces que les dilatateurs osmotiques, ce qui signifie qu’une dilatation mécanique peut être nécessaire de toute façon, à moins que ce ne soit très tôt au cours du deuxième trimestre.

Étape 2 : Évacuation

La deuxième étape d’un D&E est l’évacuation du fœtus et du placenta de l’utérus. Avant cela, la femme reçoit une anesthésie générale et un antibiotique pour prévenir l’infection.

Pendant qu’elle est sous anesthésie, le chirurgien effectuant le D&E utilisera généralement une combinaison d’aspiration, de forceps et de curetage pour vider l’utérus. Certains médecins utilisent une injection pour s’assurer que la mort fœtale s’est produite avant l’évacuation, mais cela est controversé.

À quoi s’attendre après un D&E

Après la procédure, vous voudrez vous assurer d’y aller doucement et d’éviter toute activité intense. Vous ne pourrez pas rentrer chez vous en voiture après un D&E, alors assurez-vous qu’un partenaire ou un ami ou un membre de la famille est disponible pour vous conduire et vous apporter un soutien émotionnel si vous en avez besoin.

Vous pouvez également saigner pendant quelques jours ou même jusqu’à deux semaines. Pendant cette période, vous devrez porter des serviettes hygiéniques au lieu de tampons et vous abstenir de relations sexuelles. C’est tout pour prévenir l’infection.

Votre médecin vous fournira également des antibiotiques pour soulager les crampes et prévenir les infections, mais vous êtes également libre de prendre des analgésiques tels que Tylenol ou Advil.

Vous pouvez ressentir d’autres effets secondaires potentiellement graves. Appelez votre médecin si vous présentez des saignements (pas de spotting) pendant plus de deux semaines, si vous n’avez pas de règles dans les six semaines suivant l’intervention et si vous présentez des symptômes de dépression.

Un D&E est difficile mais, en général, parfaitement sûr. Complications telles qu’une lacération cervicale ; perforation de l’utérus; infection, caillots sanguins ou hémorragie sont rares. De plus, les femmes qui ont subi une D&E ne rencontrent pas de problèmes lors de futures grossesses liées à la procédure.

Comme mentionné précédemment, vous pouvez également souffrir de dépression après la procédure, que ce soit en raison de changements hormonaux ou parce que vous pleurez votre perte. N’hésitez pas à demander conseil ou à demander à votre médecin de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale.