Comment les calculs biliaires sont traités

Si vous avez reçu un diagnostic de calculs biliaires, vous aurez probablement besoin d’un traitement, à moins qu’ils ne causent aucun symptôme. Dans ce cas, votre fournisseur de soins de santé déterminera si un traitement est nécessaire en fonction de votre situation individuelle. Si vous avez besoin d’un traitement, la chirurgie (cholécystectomie) est probablement ce que votre praticien vous recommandera.

Opération

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est le moyen le plus courant de traiter les calculs biliaires symptomatiques.

Heureusement, vous pouvez très bien vivre sans cet organe. Cependant, un très petit pourcentage peut souffrir de diarrhée en raison de l’augmentation de la bile s’écoulant dans l’intestin grêle. Dans l’écrasante majorité des cas, la bile s’écoule directement du foie à travers les canaux et dans l’intestin grêle, et il n’y a pas de changements notables dans la digestion.

Cholécystectomie laparoscopique

La chirurgie standard pour enlever votre vésicule biliaire est appelée cholécystectomie laparoscopique.Pour cette opération, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans votre abdomen et insère des instruments chirurgicaux et une caméra vidéo miniature. La caméra envoie une image agrandie de l’intérieur de votre corps à un moniteur vidéo, donnant au chirurgien une vue rapprochée de vos organes et tissus.

Tout en regardant le moniteur, le chirurgien utilise les instruments pour séparer soigneusement votre vésicule biliaire de votre foie, conduits et autres structures. Votre canal cystique est ensuite coupé et votre vésicule biliaire est retirée par l’une des petites incisions.

Vous pouvez souvent rentrer à la maison le même jour, avec une semaine d’activité restreinte à la maison.

Cholécystectomie ouverte

Si le chirurgien découvre des obstacles à la procédure laparoscopique, tels qu’une infection ou des cicatrices causées par d’autres opérations, l’équipe opératoire peut devoir passer à la chirurgie ouverte.Dans certains cas, ces obstacles sont connus avant votre chirurgie et une chirurgie ouverte est prévue.

C’est ce qu’on appelle la chirurgie « ouverte » parce que le chirurgien doit faire une incision de 5 à 8 pouces dans votre abdomen pour retirer votre vésicule biliaire. Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure qui peut nécessiter jusqu’à une semaine de séjour à l’hôpital et plusieurs semaines à un mois de convalescence à la maison.

Complications chirurgicales potentielles

La complication la plus courante de la chirurgie de la vésicule biliaire est une lésion des voies biliaires. Un canal cholédoque blessé peut laisser échapper de la bile et provoquer une infection douloureuse et potentiellement dangereuse. Les blessures légères peuvent parfois être traitées de manière non chirurgicale. Cependant, les blessures graves sont plus graves et nécessitent une intervention chirurgicale supplémentaire.

Si des calculs biliaires se trouvent dans vos voies biliaires, le chirurgien peut utiliser une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour les retirer avant ou pendant la chirurgie de la vésicule biliaire.Une fois que l’endoscope est dans votre intestin grêle, le chirurgien localise le canal cholédoque affecté. Un instrument sur l’endoscope est utilisé pour couper le conduit, et la pierre est capturée dans un petit panier et retirée avec l’endoscope.

Parfois, une personne qui a subi une cholécystectomie reçoit un diagnostic de calculs biliaires dans les voies biliaires des semaines, des mois, voire des années après la chirurgie. La procédure de CPRE en deux étapes réussit généralement à retirer la pierre.

Procédures et thérapies

Les approches non chirurgicales ne sont utilisées que dans des situations spéciales, par exemple lorsque votre état de santé empêche l’utilisation d’un anesthésique, et elles ne sont utilisées que pour les calculs de cholestérol. Les calculs réapparaissent après un traitement non chirurgical environ la moitié du temps.

Ces traitements comprennent :

• Thérapie de dissolution orale : Des médicaments à base d’acide biliaire sont utilisés pour dissoudre les calculs. Les médicaments – Actigall (ursodiol), par exemple – fonctionnent mieux pour les petits calculs de cholestérol qui sont limités en nombre. Cela peut prendre des mois ou des années de traitement avant que toutes les pierres se dissolvent, voire pas du tout. Les deux médicaments provoquent une diarrhée légère et le chénodiol peut augmenter temporairement les taux de cholestérol sanguin et de l’enzyme hépatique transaminase.

• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : Comme mentionné ci-dessus, les chirurgiens utilisent parfois la CPRE, une combinaison d’endoscopie et de rayons X, pour retirer les calculs du canal cholédoque.

• Cholécystostomie percutanée : cette procédure peu invasive consiste à placer un cathéter dans votre vésicule biliaire pour soulager l’inflammation, souvent jusqu’à ce que vous puissiez subir une intervention chirurgicale ou un autre traitement. Certains calculs peuvent même être retirés par le cathéter après quelques semaines en rendant la piste suffisamment grande pour permettre l’extraction, mais cette méthode n’est pas souvent utilisée.

Médecine douce

Bien que la recherche sur l’utilisation de la médecine alternative dans le traitement ou la prévention des calculs biliaires soit limitée, les options naturelles suivantes peuvent aider à protéger contre le développement de nouveaux calculs biliaires :

Fibre

La recherche suggère que suivre un régime riche en fibres peut aider à maintenir le cholestérol dans la bile sous forme liquide, empêchant ainsi la formation de calculs biliaires. En augmentant votre consommation de fibres solubles et insolubles, ce qui réduit l’absorption d’acide désoxycholique en produisant un changement favorable dans la triade de facteurs contrôlant la solubilité du cholestérol dans la bile, vous pouvez potentiellement réduire votre risque de développer des calculs biliaires.

Les fibres solubles qui sont efficaces comprennent la gomme de guar et la pectine, ainsi que d’autres types de fibres, notamment le son d’avoine, le son de blé et la fibre de soja. Les fruits et légumes sont d’excellentes sources ; l’avantage de la fibre est vu dans la faible incidence de calculs biliaires chez les végétariens. Les autres sources de fibres comprennent les grains entiers, les légumineuses, les graines de psyllium et les graines de lin.

Vitamine C

Dans une étude portant sur 2 129 adultes choisis au hasard, les chercheurs ont découvert qu’une prévalence plus faible de calculs biliaires est associée à la prise régulière de suppléments de vitamine C. Cela dit, l’ensemble des recherches n’a pas prouvé que la vitamine agit pour contrecarrer les calculs biliaires. La vitamine C, qui est essentielle pour convertir le cholestérol en acides biliaires, est disponible dans un certain nombre de fruits et légumes (y compris les agrumes, les baies, le brocoli et le chou frisé), ainsi que sous forme de supplément.

Consultez votre fournisseur de soins de santé

En raison du nombre limité de recherches, il est trop tôt pour recommander une quelconque forme de médecine alternative pour traiter ou prévenir les calculs biliaires.

Il est également important de noter que l’auto-traitement d’une maladie et le fait d’éviter ou de retarder les soins standard peuvent avoir de graves conséquences. Cela dit, les fibres sont un composant alimentaire clé, et des quantités accrues sont généralement acceptables pour la plupart des gens.