Ce que vous devez savoir sur les transfusions sanguines et les MII

Il peut arriver que les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) aient besoin de recevoir du sang d’un donneur, comme lors d’une intervention chirurgicale ou si trop de sang est perdu par saignement dans le tractus gastro-intestinal. Il y a des risques à recevoir une transfusion sanguine, mais en général, c’est une procédure bien tolérée et, comme nous le savons tous, elle peut sauver des vies.

Don de sang

En règle générale, le sang est donné par des volontaires qui sont sélectionnés et « acceptés » pour donner du sang. Le processus de dépistage comprend des questions sur la santé globale et sur les facteurs de risque de maladie. Le sang n’est prélevé que sur des donneurs désignés comme suffisamment sains pour le faire. Le sang donné est testé pour déterminer le type (A, B, AB ou O) et dépisté pour la présence du virus de l’hépatite (B et C), du VIH, du HTLV (virus lymphotropes T humains), du virus du Nil occidental et Treponema pallidum (la bactérie qui cause la syphilis).

Le sang peut également être prélevé et conservé pour son propre usage futur, ou être donné par un parent. Le plus souvent, le sang d’une personne est prélevé et conservé avant une intervention chirurgicale où une transfusion peut être nécessaire. Ceci, bien sûr, ne peut être fait que dans les cas où le besoin est anticipé. Les proches peuvent également donner du sang pour une utilisation directe par un patient, bien que cela ne soit généralement pas considéré comme plus sûr que le sang d’un volontaire.

Procédure

Lorsqu’un patient a besoin de sang, une correspondance appropriée est trouvée parmi le sang du donneur. La compatibilité croisée est effectuée pour s’assurer que le système immunitaire de la personne recevant le sang ne le rejettera pas. Le sang du donneur est adapté au type et au facteur Rh du receveur. Le cross-matching est vérifié plusieurs fois, y compris au chevet du patient, pour s’assurer que le bon groupe sanguin est donné.

Une transfusion sanguine est effectuée par voie intraveineuse, et généralement 1 unité (500 ml) de sang est administrée sur environ 4 heures. D’autres médicaments tels qu’un antihistaminique ou de l’acétaminophène peuvent également être administrés pour aider à prévenir une réaction à la transfusion.

Événements indésirables possibles

Réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique : L’événement indésirable le plus courant lors des transfusions sanguines est une réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique. Cette réaction peut provoquer des symptômes de fièvre, de frissons et d’essoufflement, mais ceux-ci sont spontanément résolutifs et n’entraînent pas de complication plus grave. Cet événement survient dans environ 1 % des transfusions.

Réaction transfusionnelle hémolytique aiguë : Dans une réaction hémolytique aiguë, les anticorps du système immunitaire du patient recevant le sang attaquent les cellules sanguines du donneur et les détruisent. L’hémoglobine du sang du donneur est libérée lors de la destruction des cellules, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale. Le risque de cet événement est estimé à 1 pour 12 000 à 33 000 unités de sang transfusées.

Réaction anaphylactique : Il s’agit d’une réaction allergique rare mais grave qui peut être causée par la réaction du receveur au plasma du donneur. Ceci est potentiellement mortel et peut survenir pendant la procédure de transfusion ou plusieurs heures après. Le risque de réaction anaphylactique est d’environ 1 pour 30 000 à 50 000 transfusions.

Maladie du greffon contre l’hôte (GVHD) associée à la transfusion : cette complication très rare survient principalement chez les receveurs gravement immunodéprimés. Les globules blancs incompatibles du sang du donneur attaquent le tissu lymphoïde du receveur. La GVH est presque toujours fatale, mais cette complication peut être évitée grâce à l’utilisation de sang irradié. Le sang peut être irradié s’il doit être administré à un receveur qui présente un risque de GVHD.

Infection virale : bien que le risque d’infection soit réduit en raison du processus de dépistage auquel sont soumis les donneurs et les dons de sang, il existe toujours un risque de ces infections. Le risque de contracter une infection virale à la suite d’une transfusion d’une unité de sang est d’environ :

• Hépatite B : 1 sur 250 000
• Hépatite C : 1 sur 1,9 million
• VIH : 1 sur 2,1 millions
• HTLV : 1 sur 2 millions

Infection bactérienne : Une infection bactérienne peut être transmise s’il y a des bactéries dans le sang donné. Le sang peut être contaminé par des bactéries pendant ou après le prélèvement, ou pendant le stockage. Le risque d’infection grave est d’environ 1 sur 500 000 transfusions.

Autres maladies : d’autres virus (cytomégalovirus, virus de l’herpès, virus d’Epstein-Barr), des maladies (maladie de Lyme, maladie de Creutzfeldt-Jakob, brucellose, leishmaniose) et des parasites (tels que ceux qui causent le paludisme et la toxoplasmose) peuvent potentiellement être transmis par le sang transfusion, mais ceux-ci sont rares.