Dépistage des causes de fausses couches à répétition

Après une fausse couche, la plupart des gens veulent savoir pourquoi cela s’est produit et si quelque chose aurait pu l’empêcher. Habituellement, la cause était un problème génétique aléatoire chez le bébé en développement, et rien n’aurait pu l’arrêter. Et la majorité des personnes qui ont fait une fausse couche ont une prochaine grossesse sans incident.

Mais avec deux, trois fausses couches ou plus d’affilée, les chances sont plus faibles que le problème soit des problèmes chromosomiques aléatoires. Donc, à ce stade, il est logique de consulter un médecin pour vérifier les causes potentiellement traitables de plusieurs fausses couches.

Il n’y a pas toujours de réponses, mais environ la moitié du temps, les tests révéleront pourquoi les fausses couches pourraient se produire. Le traitement pourrait augmenter les chances d’une grossesse ultérieure réussie.

Tests utérins

Parfois, des problèmes utérins, tels que l’endométriose ou un utérus de forme anormale, peuvent entraîner des fausses couches à répétition. Les tests qui examinent les problèmes de l’utérus comprennent :

• Hystérosalpingographie (HSG) : Un colorant est injecté dans l’utérus. Une radiographie est prise pour vérifier si les trompes de Fallope sont ouvertes et pour une forme anormale de l’utérus qui pourrait causer des problèmes pendant la grossesse.

• Hystéroscopie : Un fin télescope est inséré dans l’utérus pour visualiser et réparer les problèmes mineurs de l’utérus.

• Échographie transvaginale : une échographie recherche les problèmes utérins, ovariens et endométriaux qui pourraient contribuer à des fausses couches récurrentes.

• Biopsie de l’endomètre : un petit morceau de l’endomètre (la paroi de l’utérus) est retiré pour aider à diagnostiquer les conditions qui interfèrent avec la conception ou la grossesse.

Tests sanguins

Les tests sanguins sont un moyen non invasif d’évaluer les preuves de problèmes de santé sous-jacents, de déséquilibres hormonaux ou de mutations génétiques qui pourraient contribuer à des fausses couches récurrentes. Le sang peut être testé pour :

• Anticorps anticoagulants lupiques : un des marqueurs du syndrome des antiphospholipides

• Anticorps anticardiolipine : un autre marqueur du syndrome des antiphospholipides

• Mutation du gène MTHFR : cette mutation peut altérer la capacité du corps à absorber l’acide folique et peut être liée à un risque accru de fausses couches

• Thrombophilies : le TP (temps de Quick), l’aPTT (temps de céphaline activé), la protéine C, le facteur V Leiden, le déficit en protéine S, la mutation du gène de la prothrombine et le déficit en antithrombine III peuvent tous être liés à des fausses couches récurrentes.

• Panel de la thyroïde : l’hypothyroïdie peut augmenter le risque de fausse couche au deuxième trimestre (bien que les preuves ne soient pas concluantes)

• Progestérone : Testé une semaine après l’ovulation ou au jour 21 d’un cycle de 28 jours pour vérifier les niveaux anormaux

• Autres hormones : surtout chez les personnes de plus de 35 ans, testez les niveaux d’hormone folliculo-stimulante (FSH), d’hormone anti-mullérienne (AMH) et d’hormone lutéinisante (LH)

• Caryotypage des parents : effectué sur les deux parents pour rechercher des problèmes dans la structure génétique qui pourraient augmenter les risques de perte de grossesse, tels que la translocation équilibrée

Autres tests

D’autres tests, tels que le caryotypage des tissus fœtaux, peuvent être effectués si vous avez subi un D&C pour votre fausse couche la plus récente. Il s’agit d’un test chromosomique du tissu pour écarter les anomalies chromosomiques comme cause de fausses couches.

Vous pouvez avoir des sentiments mitigés au sujet de la recherche d’un test. Les fausses couches à répétition peuvent vous mettre dans la position étrange de vouloir réellement trouver quelque chose qui ne va pas chez vous, car un diagnostic et un traitement potentiel pourraient rendre l’idée de la prochaine grossesse un peu moins effrayante. Mais, d’un autre côté, vous pouvez avoir peur de procéder au test parce que vous avez peur de ne pas trouver de réponses.

Si vous ressentez cela, c’est compréhensible. Cependant, essayez de vous rappeler que même si vous n’obtenez pas de réponses, vous devriez être rassuré de pouvoir au moins réessayer, sachant que vous n’avez pas de problème médical connu qui pourrait vous empêcher de réussir votre grossesse.