L’anatomie du rayon

Le radius est le plus épais et le plus court des deux os longs de l’avant-bras. Il est situé sur la face latérale de l’avant-bras parallèle au cubitus (en position anatomique avec les bras pendants le long du corps, paumes tournées vers l’avant) entre le pouce et le coude. Le radius et le cubitus pivotent l’un autour de l’autre pour permettre la rotation du poignet. Ensemble, avec l’humérus, ils créent l’articulation du coude.

Le radius est souvent considéré comme le plus grand des deux os longs de l’avant-bras car il est plus épais que le cubitus au poignet, mais il est plus fin au coude. Le cubitus est plus long que le rayon d’environ un pouce chez la plupart des gens, mais les longueurs varient considérablement.

Des deux os de l’avant-bras, le radius est plus susceptible de subir une fracture que le cubitus. Chez les enfants, plus de 50 % de toutes les fractures de l’avant-bras n’impliquent que le radius, 6 % n’impliquent que le cubitus et 44 % les deux.Les fractures du radius sont également très fréquentes chez les adultes. Les hommes et les femmes ont des cas similaires de fractures du radius jusqu’au milieu des années 40, lorsqu’elles deviennent beaucoup plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Anatomie

Le radius est un os long, l’un des quatre types d’os du corps. Un os long est un os dense et solide caractérisé comme étant plus long que large. La tige est connue sous le nom de diaphyse et l’extrémité d’un os long est appelée épiphyse. La diaphyse est creuse, avec un espace à l’intérieur appelé cavité médullaire. La cavité médullaire contient la moelle osseuse.

Structure

Le rayon est compris entre 8 et 10,5 pouces de long chez les adultes. Il mesure en moyenne 9,5 pouces chez les hommes et 8,8 pouces chez les femmes.L’épiphyse distale du radius (extrémité éloignée au poignet) mesure en moyenne environ un pouce de large. L’épiphyse proximale (l’extrémité au coude) est environ deux fois moins large.

Comme décrit ci-dessus, le radius est un os long typique avec un os dense et dur le long de la diaphyse. Les extrémités du radius ont un os spongieux qui durcit avec l’âge.

Emplacement

Le radius est situé dans l’avant-bras, la partie du bras entre le coude et le poignet. Dans la position anatomique avec les bras tendus et les paumes tenues en avant au niveau des hanches, le radius est positionné parallèlement et latéralement à (à l’extérieur de) l’ulna. En position de repos, comme avec vos mains sur un clavier, les extrémités distales (lointaines) du radius et du cubitus se croisent avec le radius reposant sur le dessus du cubitus.

L’extrémité proximale du radius constitue le bord latéral (extérieur) de l’articulation du coude à l’extrémité distale de l’humérus. L’extrémité distale du radius s’attache au poignet juste avant le pouce.

Le mouvement de pivotement du radius et du cubitus permet la rotation du poignet au niveau de l’articulation radio-ulnaire distale. Le radius assure la stabilité de l’articulation charnière au niveau du coude et permet un mouvement au niveau de l’articulation radiohumérale, mais le cubitus et l’humérus y font la plupart du travail. Il y a un certain mouvement entre les extrémités proximales du radius et le cubitus appelé articulation radio-ulnaire proximale.

Le radius et le cubitus sont reliés par une feuille de tissu fibreux épais appelé ligament interosseux ou membrane interosseuse. Un ligament plus petit relie les extrémités proximales du radius et du cubitus. Il est connu sous le nom de cordon oblique ou de ligament oblique et ses fibres vont dans le sens opposé du ligament interosseux.

Variations anatomiques

Dans certains cas, le radius peut être court, peu développé ou absent. Une variation observée dans l’anatomie du radius est la synostose radio-ulnaire proximale, dans laquelle les os du radius et du cubitus sont fusionnés, généralement dans le tiers proximal (le tiers le plus proche du coude).Cette condition peut être congénitale, mais elle peut rarement survenir après un traumatisme osseux, comme une luxation.

Une fonction

Le rayon permet le mouvement des bras et permet en particulier toute l’amplitude de mouvement de la main et du poignet.Le radius et le cubitus fonctionnent ensemble pour fournir un effet de levier pour le levage et la rotation pour la manipulation d’objets. En rampant, le rayon peut également aider à assurer la mobilité.

Le rayon fournit un soutien du poids du corps lorsque les bras sont utilisés pour ramper et soulever le poids du corps, comme pendant les pompes. Le radius a sept points d’insertion musculaire pour le supinateur, le biceps brachial, le fléchisseur superficiel des doigts, le rond pronateur, le long fléchisseur du pouce, le brachioradialis et le carré pronateur.

Conditions associées

La condition médicale la plus courante du radius est une fracture. Le radius, bien que plus court et un peu plus épais que le cubitus, est plus souvent fracturé.Il semblerait que le cubitus plus long aurait plus de force appliquée lors de chutes ou d’autres mécanismes de blessure. Cependant, c’est le radius qui est l’une des fractures les plus courantes de tous les groupes d’âge. La répartition du poids lors d’une chute au niveau du sol où le patient interrompt la chute avec les mains vers le bas exerce la plus grande partie de la pression sur le rayon. Il est possible de casser uniquement le radius, uniquement le cubitus ou les deux os de l’avant-bras.

Les fractures radiales distales sont le type le plus courant de fractures de l’os du radius. Les patients âgés et les patients pédiatriques sont plus à risque que les jeunes adultes lors d’une chute sur une main tendue (parfois appelée blessure FOOSH). Les patients âgés sont à risque de fractures de la tête radiale, qui se réfère à l’extrémité proximale du radius qui fait partie du coude.

Les patients pédiatriques sont plus susceptibles d’avoir des fractures incomplètes, souvent appelées fractures en bâtonnet vert, en raison de la nature flexible du tissu osseux immature. Les patients préadolescents risquent également d’endommager la plaque épiphysaire (plaque de croissance). Les dommages à la plaque de croissance peuvent entraîner une déformation à long terme.

Quel que soit le type ou la gravité d’une fracture radiale, des symptômes typiques de toutes les fractures des os longs sont à prévoir. La douleur est le symptôme le plus courant de toute fracture et est le seul symptôme qui peut être considéré comme universel.La douleur après une chute sur une main tendue peut entraîner des douleurs au poignet, à l’avant-bras ou au coude. Tous ces éléments pourraient indiquer une fracture du radius.

Tout autre signe ou symptôme d’une fracture peut être présent ou non. D’autres signes et symptômes d’une fracture comprennent une déformation, une sensibilité, une crépitation (sensation de grincement ou un bruit provenant des extrémités des os cassés qui se frottent), un gonflement, des ecchymoses et une perte de fonction ou de sensation.

Réhabilitation

Le traitement et la rééducation du radius après une fracture dépendent de la gravité et de la localisation de la blessure. Le traitement commence par l’immobilisation du foyer de fracture. Les extrémités osseuses doivent être remises dans la bonne position anatomique (appelée réduction) pour favoriser une bonne cicatrisation. Si l’os n’est pas placé dans la bonne position, une nouvelle croissance osseuse pourrait entraîner une déformation permanente.

Le type de réduction et d’immobilisation nécessaire dépend du type et de la localisation de la fracture. Les fractures graves peuvent nécessiter une immobilisation chirurgicale, tandis que les fractures mineures peuvent être immobilisées par une manipulation et un plâtre ou une attelle.Dans de nombreux cas, les élingues sont également nécessaires pour améliorer l’immobilisation au fur et à mesure que le patient avance dans la vie pendant les semaines nécessaires à la guérison d’une fracture.

Après l’immobilisation, la rééducation à long terme comprend une thérapie physique. Un physiothérapeute sera en mesure d’enseigner au patient des exercices d’étirement et de renforcement qui mettent la bonne pression sur les bonnes zones après une fracture.La physiothérapie travaillera sur l’amélioration de la force et de l’amplitude de mouvement du coude et du poignet. La physiothérapie peut également être nécessaire pour l’épaule en raison de l’immobilisation du bras blessé. Ne pas pouvoir utiliser l’avant-bras signifie que la patiente ne bouge probablement pas beaucoup son épaule non plus.

La réparation chirurgicale ou la réduction des fractures graves peut nécessiter plusieurs interventions chirurgicales pour réparer complètement la blessure. Chaque intervention chirurgicale nécessite une période de guérison et le patient peut avoir besoin d’une thérapie physique pour revenir à la fonction pré-chirurgicale. Il peut s’écouler plusieurs mois entre les interventions chirurgicales pour certaines blessures, nécessitant un processus de rééducation après chaque intervention.

La rééducation pour les fractures du radius pourrait prendre de deux à trois mois pour guérir complètement et retrouver la fonctionnalité d’avant la blessure. Il est important de suivre une thérapie physique et de se tenir au courant de tous les exercices et modalités de traitement. De longs délais entre les séances ou le manque d’exercices en dehors du cabinet de physiothérapie peuvent empêcher la guérison ou même entraîner des blessures répétées.