Causes et traitement de l’incontinence urinaire

L’incontinence urinaire est la perte soudaine du contrôle de la vessie. Si vous avez vécu cette expérience, vous savez qu’elle peut causer de la détresse personnelle ainsi que de l’embarras. Il existe un certain nombre de causes d’incontinence, notamment les maladies, les interventions chirurgicales antérieures, l’accouchement, les infections, les médicaments et la prise de poids.

Les hommes et les femmes peuvent souffrir d’incontinence. La plupart des gens ne réalisent pas que l’incontinence est souvent traitable. La première étape consiste à parler à votre fournisseur de soins de santé, qui peut travailler avec vous pour déterminer la cause.

Causes

Avec l’incontinence, vous pouvez perdre complètement le contrôle de la miction tout le temps, mais il est plus courant de perdre le contrôle de temps en temps. Et, l’incontinence peut signifier un petit écoulement ou une fuite d’urine, ou cela peut signifier la perte de quantités importantes d’urine. L’incontinence peut être temporaire et réversible, ou elle peut être permanente.

Les causes les plus courantes incluent :

Grossesse

Pendant la grossesse, certaines femmes souffrent d’incontinence urinaire en raison de la pression exercée sur la vessie par l’utérus en expansion, qui contient le bébé en développement. Ce problème est plus visible au cours des derniers stades de la grossesse, mais il peut augmenter ou diminuer tout au long de la grossesse à mesure que le bébé change de position, modifiant ainsi l’impact de la pression sur la vessie. L’incontinence gravidique disparaît généralement après l’accouchement.

Accouchement

Les accouchements vaginaux multiples peuvent également augmenter votre risque futur d’incontinence. Certaines femmes souffrent d’incontinence plus sévère après l’accouchement si les nerfs ou les muscles sont endommagés pendant le processus d’accouchement. Dans de nombreux cas, même s’il y a une blessure, les symptômes peuvent disparaître.

Incontinence d’effort

L’incontinence d’effort peut être causée par le rire, les éternuements, la toux ou des mouvements physiques qui exercent une pression sur la région abdominale inférieure où se trouve votre vessie. La plupart des cas d’incontinence d’effort sont dus à la perturbation ou à l’affaiblissement des muscles du plancher pelvien ou de l’urètre, qui contrôlent le flux urinaire chez les hommes et les femmes.

Rarement, l’incontinence d’effort survient lorsque la vessie est trop pleine d’urine parce que vous l’avez retenue trop longtemps ou parce que vous souffrez d’un dysfonctionnement de la vessie à la suite d’un diabète ou d’un accident vasculaire cérébral.

Spasme de la vessie

Le spasme de la vessie est la contraction soudaine (pressage) de la vessie, qui peut entraîner une miction involontaire. Il existe un certain nombre de causes de spasmes de la vessie, notamment le stress, les effets secondaires des médicaments, les calculs rénaux ou vésicaux ou une trop grande quantité de caféine. Les prestataires de soins de santé qualifient les fuites d’urine des spasmes de la vessie d’« incontinence par impériosité ».

Vessie hyperactive

La vessie hyperactive est une tendance à ressentir une envie soudaine d’uriner ou à avoir des spasmes involontaires de la vessie. (Une personne qui éprouve à plusieurs reprises des spasmes de la vessie peut souffrir d’hyperactivité vésicale.) L’hyperactivité vésicale peut être le symptôme de plusieurs troubles médicaux, notamment des infections et des maladies neurologiques.

Diabète

Le diabète peut provoquer une incontinence, en particulier chez les patients atteints de diabète non diagnostiqué. La polydipsie (boire plus que la quantité habituelle de liquide) et la polyurie (miction excessive) sont parmi les premiers signes du diabète. Souvent, le volume élevé d’urine produit à la suite du diabète peut faire perdre le contrôle de l’urine à une personne, en particulier pendant le sommeil.Un diabète mal contrôlé à long terme peut causer des dommages permanents à la vessie et provoquer une rétention d’urine qui entraîne une incapacité totale de la vessie à fonctionner.

Ménopause

La ménopause est souvent associée à l’incontinence urinaire par impériosité et à l’effort. Après la ménopause, le tissu vaginal peut s’amincir et affecter les structures environnantes, y compris l’urètre. Ces changements peuvent conduire à l’incontinence.

Élargissement de la prostate

La prostate est une glande de la taille d’une noix située entre la vessie et l’urètre chez l’homme. À mesure que les hommes vieillissent, la prostate grossit, obstruant l’écoulement de l’urine et provoquant potentiellement l’incontinence. L’hypertrophie de la prostate peut également résulter d’une hyperplasie bénigne de la prostate ou d’un cancer de la prostate. Il est important que les hommes présentant des symptômes urinaires se fassent examiner par leur fournisseur de soins de santé pour le cancer de la prostate.

Maladie neurologique

La sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies de la colonne vertébrale et d’autres troubles neurologiques affectent le cerveau ou la colonne vertébrale. Cela peut provoquer une incontinence due à un manque de contrôle des nerfs qui alimentent les muscles impliqués dans la miction ou à un problème de diminution de la sensation de la vessie qui entraîne une diminution de la conscience du besoin d’uriner.

Démence

La démence se caractérise par des pertes de mémoire et des difficultés cognitives. Souvent, les personnes atteintes de démence souffrent d’incontinence en raison d’une diminution de la sensation de vessie pleine ou d’une diminution de la capacité à contrôler les muscles de la miction. Certaines personnes atteintes de démence souffrent d’incontinence en raison de changements de comportement tels que l’apathie (diminution de l’intérêt pour le monde qui les entoure) ou la perte d’inhibition sociale (diminution de l’intérêt à se comporter comme prévu socialement).(La maladie de Parkinson est une autre maladie neurologique qui est parfois associée à l’incontinence.)

Prolapsus des organes pelviens

Le prolapsus se produit lorsqu’un ou plusieurs organes pelviens tombent de leur position normale. Chez les femmes, le prolapsus peut être observé lors d’un examen vaginal où des parties de la vessie ou d’autres organes sont vues comme des renflements ou des hernies dans la paroi vaginale. Ces changements peuvent provoquer non seulement une incontinence, mais aussi une rétention d’urine, une sensation de pression constante et des rapports sexuels douloureux.

Perte de conscience

Les personnes qui perdent connaissance à la suite d’un problème médical comme une crise, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une surdose de drogue, un traumatisme crânien ou tout autre problème de santé peuvent perdre le contrôle de leur urine lorsqu’elles sont inconscientes.

Opération

Parfois, les interventions chirurgicales peuvent endommager les structures impliquées dans la fonction normale de la miction. Cela peut être un processus inévitable, par exemple lorsqu’une tumeur cancéreuse est enlevée, ou cela peut être le résultat de changements anatomiques résultant d’une intervention chirurgicale.

Chez les hommes, la chirurgie de résection de la prostate pour hypertrophie de la prostate ou la prostatectomie (ablation de la prostate) pour cancer peut provoquer une incontinence. Chez les femmes, une hystérectomie peut provoquer une incontinence. Chez les hommes et les femmes, les interventions effectuées sur le dos ou la moelle épinière peuvent perturber les nerfs et provoquer l’incontinence comme effet secondaire.

Cancer

Le cancer n’importe où dans la région pelvienne peut interférer avec la capacité de contrôler l’urine. Les cancers et les tumeurs qui affectent la miction comprennent le cancer de la vessie, le cancer de la prostate ou le cancer de l’utérus,qui sont des organes voisins, ou il peut s’agir de cancers d’une autre partie du corps, comme les poumons ou le sein, qui se sont propagés à la zone dans ou autour de la vessie.

Neuropathie

La neuropathie est une maladie des nerfs. Il existe un certain nombre de causes de neuropathie, les plus courantes étant la neuropathie diabétique et la neuropathie alcoolique. La neuropathie peut rendre les nerfs qui contrôlent la miction moins efficaces, entraînant une incontinence urinaire.

Diurétiques

Il existe une variété d’aliments, de boissons et de médicaments qui amènent le corps à produire des quantités excessives d’urine. La plus connue est la caféine, naturellement présente dans les boissons comme le café, le thé et le cacao. Plusieurs médicaments peuvent également provoquer une production excessive d’urine. Par exemple, de nombreux médicaments utilisés pour le traitement de l’hypertension artérielle ont des effets diurétiques. Prendre un diurétique n’entraîne pas nécessairement l’incontinence, mais cela peut augmenter la probabilité, surtout si vous avez également une autre cause d’incontinence.

Infection urinaire

Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection des reins, des uretères, de la vessie ou de l’urètre. Les infections urinaires peuvent survenir chez les hommes et les femmes et sont traitées avec des antibiotiques. L’infection peut irriter la vessie et provoquer des symptômes urinaires pouvant inclure l’incontinence. Une fois l’infection éliminée, les symptômes urinaires disparaissent généralement. Dans certains cas, les infections récurrentes des patients peuvent entraîner une vessie hyperactive chronique.

Traitement

Les changements de comportement, y compris le régime alimentaire et l’exercice, peuvent aider certaines personnes à reprendre le contrôle de leur vessie s’ils sont effectués de manière cohérente. Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour compléter ces stratégies.

Les techniques thérapeutiques et de soutien les plus courantes comprennent :

• La formation de la vessie implique un programme de miction structuré.

• L’entraînement des muscles pelviens vous apprend à serrer et à relâcher vos muscles de Kegel pour mieux contrôler le flux urinaire. Ceci est particulièrement utile pour les femmes qui ont perdu une partie de leur contrôle de la vessie après la grossesse ou pour les hommes qui ont subi une ablation de la prostate.

• La modification de l’apport hydrique limite la quantité de liquides que vous buvez ainsi que toutes les boissons ayant un effet diurétique. Il s’agit notamment des boissons contenant de la caféine (café, thé, cola) ou des boissons alcoolisées qui non seulement favorisent la miction, mais peuvent également irriter la vessie. Restreindre les liquides deux à trois heures avant le coucher peut réduire l’incontinence nocturne.

• La neuromodulation du nerf sacré est l’équivalent d’un stimulateur cardiaque pour la vessie. Il s’agit d’une procédure peu invasive où une petite sonde connectée à une batterie est implantée pour soulager les symptômes d’hyperactivité vésicale ou aider la vessie à mieux se vider en cas de rétention d’urine.

• Un pessaire est un petit bloc qui est inséré dans le vagin par un professionnel de la santé. Il peut être utilisé pour les femmes ménopausées ayant des problèmes de contrôle de la vessie, une vessie relâchée ou un prolapsus.

• Dispositifs d’incontinence masculine : L’incontinence d’effort masculine qui a échoué au traitement médical peut être traitée par la mise en place chirurgicale d’un sphincter artificiel ou d’une écharpe masculine. Les deux procédures sont des chirurgies mini-invasives effectuées par des urologues.

• Les agents gonflants sont des substances, comme le collagène, qui peuvent être injectées autour de l’urètre pour ajouter du volume à l’urètre. Les femmes peuvent n’avoir besoin que d’une anesthésie locale pour cette procédure, tandis que les hommes peuvent nécessiter une anesthésie générale ou régionale.

• Une fronde sous-urétrale est une intervention chirurgicale mini-invasive qui vise à augmenter la compression de l’urètre chez la femme. Ceci est le plus souvent utilisé pour traiter l’incontinence d’effort.

Quelle que soit votre expérience avec l’incontinence, vous devriez consulter un médecin pour cela. Habituellement, vos fournisseurs de soins de santé peuvent trouver la cause et un traitement peut vous aider à éviter les symptômes, améliorant considérablement votre qualité de vie.