Un aperçu du carcinome canalaire invasif (IDC)

Le carcinome canalaire infiltrant (CID), également connu sous le nom de carcinome infiltrant ou cancer du sein invasif, est le type de cancer du sein le plus courant. Il commence à se développer dans les canaux galactophores de votre sein et peut sortir des canaux et envahir les tissus environnants.

Le terme « invasif » signifie que le cancer s’est propagé au-delà des canaux. Mais cela ne signifie pas que l’IDC s’est propagé au-delà des seins, ni même qu’il a envahi les ganglions lymphatiques ou les vaisseaux sanguins. Et tandis que le cancer du sein de stade 0 (carcinome in situ) est non invasif, tous les cancers du sein des stades 1 à 4 sont considérés comme « invasifs ».

Prévalence

IDC représente environ 8 sur 10 de tous les cancers du sein invasifs, selon l’American Cancer Society.Ce type de cancer du sein peut survenir à tout âge, mais de nombreuses personnes ont plus de 55 ans au moment du diagnostic.

Elle touche aussi bien les femmes que les hommes, représentant environ 80 % des cancers du sein masculins.

Signes et symptômes

Effectuer un auto-examen des seins (ESB) tous les mois, en plus de subir tout dépistage de routine recommandé, est le meilleur moyen de garder un œil sur la santé des seins. Il est essentiel de savoir ce qui est normal pour vous et à quoi ressemblent les changements dans le sein pour reconnaître les premiers signes de cancer du sein.

Les signes de cancer du sein (en général) qui peuvent être détectés lors d’un auto-examen des seins peuvent inclure :

• Gonflement de tout ou partie du sein
• Irritation de la peau
• Capitonnage (ayant la texture d’une peau d’orange)
• Douleur aux seins et/ou aux mamelons
• Rétraction du mamelon
• Peau rouge, squameuse et/ou épaisse au niveau du sein et/ou du mamelon

• Écoulement du mamelon, autre que le lait

• Boule sous les aisselles

Le carcinome canalaire invasif, en particulier, peut se présenter de différentes manières. Présentations particulières à noter :

• Une masse dure, bosselée et de forme irrégulière sous l’aréole ou autour de la zone centrale du sein
• Une masse qui semble attachée au tissu mammaire qui l’entoure et peut sembler mobile (elle l’est, mais se déplacera avec le tissu qu’elle a infiltré)

Causes

Les causes sous-jacentes de l’IDC ne sont pas entièrement connues. Les chercheurs pensent que certains facteurs hormonaux, environnementaux et liés au mode de vie, notamment le tabagisme, une mauvaise alimentation et une radiothérapie préalable à la poitrine, augmentent le risque de cancer du sein. Cela dit, de nombreuses personnes développent un cancer du sein sans ces facteurs de risque connus.

Dans certains cas, l’IDC est attribué à certains attributs, notamment :

• Le gène du cancer du sein 1 (BRCA1) ou le gène du cancer du sein 2 (BRCA2), deux gènes suppresseurs de tumeur hérités.
• Gène ErbB2. 20% à 25% des cancers du sein sont HER2 positifs, ce qui signifie que le gène est amplifié (c’est-à-dire qu’il y a trop de copies du gène donc trop de protéine produite), ce qui produit le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) , récepteur protéique qui favorise la croissance des cellules cancéreuses. Ce n’est pas hérité.

Diagnostic

Si vous trouvez une masse mammaire lors de votre auto-examen des seins ou d’un examen clinique, il est préférable de la faire vérifier correctement. Heureusement, 80% de toutes les masses mammaires ne sont pas cancéreuses et sont plutôt liées à des problèmes bénins (non cancéreux) qui peuvent imiter la maladie. Pour les 20 % restants, si le cancer du sein est détecté tôt, vos chances de survie sont généralement très bonnes.

Certains tests qui sont utilisés pour obtenir un diagnostic clair de carcinome canalaire invasif comprennent :

• Mammographie : La mammographie utilise des rayons X pour créer des images du sein. Comme d’autres types de radiographies, les mammographies montrent des nuances de noir, de gris et de blanc, selon la densité du tissu mammaire. Le tissu adipeux normal apparaît gris foncé. Les tissus touchés par le cancer du sein ou des affections mammaires bénignes sont plus denses et apparaissent en gris et blanc plus clair. En tant que tel, l’IDC peut apparaître comme une masse blanche sur une mammographie. Cependant, les cellules tumorales, parfois, ne restent pas dans les limites de la masse et envahissent le problème mammaire à proximité, semblant floues à l’imagerie.

• Échographie haute résolution : L’imagerie par ultrasons du sein peut aider à détecter les affections bénignes du sein et le cancer du sein. Une échographie est généralement effectuée après qu’une mammographie montre quelque chose d’anormal ou d’apparence inhabituelle. L’échographie est utile car les images peuvent être visualisées dans n’importe quelle direction. L’IDC apparaît comme une masse indistincte et spiculée (ayant des « pointes ») de surface.

• IRM mammaire : L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des images magnétiques et des ondes radio pour prendre des images du tissu mammaire. Votre fournisseur de soins de santé peut demander une IRM pour obtenir plus d’informations sur une masse ou une anomalie mammaire. Les IRM mammaires peuvent être très utiles, en particulier chez les femmes plus jeunes qui ont un tissu mammaire dense, ce qui peut réduire la précision de la mammographie.

• Biopsie mammaire : votre professionnel de la santé demandera une biopsie si quelque chose de suspect est observé sur une mammographie ou une autre imagerie. Il s’agit d’obtenir une petite partie de la croissance pour examen au microscope. Une biopsie est importante pour confirmer si une zone suspecte est cancéreuse ou bénigne.

Traitement

Le but du traitement de tout cancer du sein est de se débarrasser des cellules cancéreuses et de prévenir les récidives. Les traitements de l’IDC peuvent inclure :

• Chirurgie : Une tumorectomie implique l’ablation du cancer et d’une petite zone de tissu sain qui l’entoure. Une mastectomie enlève tout le sein.

• Chimiothérapie : des médicaments de chimiothérapie peuvent être utilisés avant la chirurgie pour réduire la tumeur et rendre le cancer opérable. Il peut également être administré après une intervention chirurgicale pour empêcher le retour des cellules cancéreuses.

• Radiation : Des traitements de radiothérapie sont administrés après la chirurgie et la chimiothérapie pour empêcher le retour des cellules cancéreuses.

• Hormonothérapie : certains médicaments peuvent être administrés si les cellules cancéreuses possèdent des récepteurs hormonaux spécifiques.

• Thérapie ciblée : les cellules cancéreuses HER2 sont traitées avec des médicaments de thérapie ciblée, tels que Herceptin (trastuzumab).

L’objectif du traitement est de vous donner le meilleur résultat possible, et votre professionnel de la santé peut décider d’utiliser une combinaison de thérapies pour vous y amener.

Suivre

Après avoir terminé les traitements primaires du cancer du sein, vous verrez encore votre oncologue pendant plusieurs années pour des examens de contrôle. Vous devrez peut-être suivre un traitement hormonal pendant jusqu’à 10 ans si la tumeur était sensible aux œstrogènes ou à la progestérone.

Vous continuerez à subir des mammographies sur tout tissu mammaire que vous avez encore, ainsi que des analyses de densité osseuse si vous êtes ménopausée pour vous assurer que vous ne développez pas d’ostéoporose.

Pronostic

Les prestataires de soins de santé utilisent le terme pronostic pour parler de vos perspectives d’avenir et de votre survie. Différentes choses influencent le pronostic d’une personne atteinte d’IDC, notamment :

• Que l’IDC soit un nouveau diagnostic ou une récidive
• Le stade du cancer et s’il est confiné au sein ou s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques, à d’autres tissus ou organes

• Statut des récepteurs hormonaux et statut HER2

• Réponses au traitement
• Votre âge, votre état de santé général et votre état ménopausique (si vous êtes une femme)

Si vous avez reçu un diagnostic d’IDC, le soutien dont vous pourriez avoir besoin peut prendre plusieurs formes. Qu’il s’agisse d’un ami proche à qui s’adresser, d’un groupe de soutien ou d’un thérapeute, ou de membres de la famille qui offrent une aide pratique telle que les travaux ménagers, la garde d’enfants ou l’obtention de rendez-vous, sachez comment tendre la main et obtenir les soins, l’amour et la compréhension dont vous avez besoin est également une partie importante de votre processus de traitement. De votre côté, faites ce que vous pouvez pour prendre soin de vous : mangez sainement, continuez de bouger, prenez soin de vous et abandonnez les choses que vous ne pouvez pas contrôler du mieux que vous le pouvez.