Un aperçu de l’arthrite entéropathique

L’arthrite entéropathique est une maladie inflammatoire affectant la colonne vertébrale et d’autres articulations qui se produit couramment dans les maladies inflammatoires de l’intestin – la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. L’arthrite inflammatoire associée à d’autres maladies entéropathiques, telles que la maladie cœliaque et la maladie de Whipple, n’est généralement pas incluse dans « l’arthrite entéropathique ».

L’arthrite entéropathique est classée parmi les spondylarthropathies. D’autres spondylarthropathies comprennent la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique et l’arthrite réactive. « Entéropathie » désigne toute maladie liée aux intestins.

Symptômes

L’arthrite entéropathique peut survenir sous forme d’arthrite axiale, d’arthrite périphérique ou mixte. Comme l’arthrite axiale, les symptômes de maux de dos et de raideur ressemblent à la spondylarthrite ankylosante et peuvent précéder les symptômes gastro-intestinaux. Comme l’arthrite périphérique, il existe généralement un schéma d’arthrite pauciarticulaire (quatre articulations ou moins impliquées) et d’arthrite asymétrique (les articulations touchées ne sont pas du même côté du corps). Les problèmes gastro-intestinaux peuvent survenir en même temps que l’arthrite ou l’arthrite peut survenir avant une maladie intestinale.

Causes

Dans l’arthrite entéropathique, les symptômes de l’arthrite peuvent précéder les symptômes gastro-intestinaux pendant une longue période de temps.

Jusqu’à ce que les symptômes gastro-intestinaux soient apparents, l’arthrite est souvent classée comme spondylarthrite indifférenciée. Cependant, la plupart des personnes atteintes d’arthrite entéropathique ont déjà reçu un diagnostic de l’une des maladies inflammatoires de l’intestin.

Les résultats de l’étude publiés dans Clinical Rheumatology suggèrent que l’IL-23, un biomarqueur, est plus élevé chez les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin, en particulier la maladie de Crohn, et qu’elle est plus élevée chez les personnes atteintes d’arthrite périphérique et/ou axiale que chez les témoins. D’autres études sont nécessaires, mais il peut s’agir d’une découverte importante qui pourrait conduire à une nouvelle cible thérapeutique.

Diagnostic

Une discussion ouverte et honnête avec votre professionnel de la santé sur tous vos symptômes est le point de départ. Généralement, les prestataires de soins de santé effectuent des tests pour rechercher :

• Anémie
• CRP et ESR élevés indiquant une inflammation
• Changements caractéristiques sur une radiographie des articulations périphériques
• Radiographies sacro-iliaques et de la colonne vertébrale qui ressemblent à une spondylarthrite ankylosante

Une étude, publiée dans Autoimmunity Reviews, a évalué les performances d’une clinique gastro-intestinale et rhumatologique. L’étude a révélé que les personnes atteintes de spondylarthrite avaient une prévalence plus élevée d’autres manifestations extra-intestinales auto-immunes et recevaient plus de traitement avec des anti-TNF que les personnes atteintes d’une maladie intestinale inflammatoire.

Ceux qui ont présenté des symptômes de spondylarthrite entéropathique au cours de la décennie allant de 1980 à 1990 et de 1991 à 2001 ont connu un retard important dans le diagnostic. Il s’est considérablement amélioré.

Les personnes qui ont présenté une spondylarthrite entéropathique entre 2002 et 2012 ont présenté un retard de diagnostic réduit. Il semble évident que les cliniques avec une approche multidisciplinaire, se concentrant à la fois sur les symptômes articulaires et les symptômes gastro-intestinaux, sont optimales pour ce diagnostic particulier.

Traitement

L’arthrite entéropathique est traitée de la même manière que les autres spondylarthropathies pour les symptômes articulaires. Le problème est que les deux affections doivent être traitées – l’arthrite ainsi que la maladie intestinale – mais comme les AINS peuvent traiter efficacement l’arthrite, les médicaments peuvent aggraver la maladie intestinale.

Les inhibiteurs du TNF, qui comprennent Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) et Cimzia (certolizumab pegol) ont été utilisés avec succès pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin. Ils sont également efficaces pour l’arthrite inflammatoire.

Selon la Spondylitis Association of America, l’évolution et la gravité de l’arthrite entéropathique varient d’une personne à l’autre. Alors que les poussées de la maladie dans l’arthrite entéropathique ont tendance à se résorber d’elles-mêmes et à disparaître après six semaines, la récidive est courante. Et, la partie arthritique de l’arthrite entéropathique peut devenir chronique et peut être associée à la destruction des articulations. Il n’existe aucun remède connu pour l’arthrite entéropathique, mais les médicaments aident à gérer à la fois les composants intestinaux et arthritiques de l’arthrite entéropathique.