LEEP : tout ce que vous devez savoir

Une procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) implique l’ablation du tissu cervical à l’aide d’une boucle métallique mince chauffée par l’électricité. Cela peut être recommandé pour évaluer et traiter davantage les cellules précancéreuses du col de l’utérus détectées lors d’un test de Pap ou d’une colposcopie.

Bien que cette procédure soit sûre, rapide et puisse être effectuée dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé, le suivi et la surveillance continue sont essentiels pour garantir que les cellules anormales ne reviennent pas et ne progressent pas vers le cancer du col de l’utérus.

Qu’est-ce qu’un LEEP?

Une RAD est l’une des procédures les plus couramment utilisées pour traiter la dysplasie cervicale, c’est-à-dire lorsque des cellules anormales (précancéreuses) sont trouvées à l’intérieur ou autour du col de l’utérus.

Cette procédure dure environ 20 minutes et est réalisée dans le cabinet de votre professionnel de la santé sous anesthésie locale. Cependant, certaines femmes peuvent préférer avoir une anesthésie générale, auquel cas cela peut être fait dans un hôpital ou un centre de chirurgie.

Après avoir injecté un médicament anesthésiant dans le col de l’utérus, le praticien insère une fine boucle métallique dans le vagin. Une fois qu’il atteint le col de l’utérus, un courant électrique traverse la boucle de fil pour couper et retirer une fine couche de tissu cervical anormal.

Outre une RAD, d’autres procédures peuvent être utilisées pour éliminer les cellules cervicales anormales :

• Conisation au laser ou au couteau froid : Le tissu cervical anormal est coupé et enlevé avec un laser ou un scalpel, respectivement.

• Cryothérapie : Le tissu cervical anormal est détruit par des températures froides.

• Ablation laser ou thermique : Le tissu cervical anormal est détruit avec un laser ou une sonde métallique chauffée, respectivement.

Votre professionnel de la santé décidera d’une RAD ou d’une autre procédure en fonction de facteurs tels que votre âge, l’emplacement des cellules anormales dans votre col de l’utérus, la taille et le nombre de zones touchées, leur suspicion de cancer et si vous avez déjà subi des traitements cervicaux.

Contre-indications

Une cervicite sévère (inflammation ou infection du col de l’utérus) est une contre-indication à une RAD.

Une RAD n’est pas non plus réalisée pendant la grossesse, à moins qu’il n’y ait une forte suspicion de cancer invasif du col de l’utérus.

Riques potentiels

Les risques associés à une LEEP comprennent :

• Saignements abondants
• Brûlure du vagin
• Infection
• Cicatrices et rétrécissement du col de l’utérus (peut causer des problèmes de menstruation)

Après une RAD, il existe également une légère augmentation du risque de complications futures de la grossesse, notamment une naissance prématurée et un bébé de faible poids à la naissance.

Objectif d’une procédure LEEP

Une RAD est généralement effectuée lorsqu’un frottis ou une colposcopie suggère la présence de cellules cervicales anormales ou de dysplasie cervicale.

La dysplasie cervicale peut être un précurseur du cancer du col de l’utérus et est souvent causée par une infection par le virus du papillome humain (VPH). La bonne nouvelle est que lorsque la dysplasie cervicale est identifiée et traitée tôt, la plupart des femmes ne développent pas de cancer.

Moins fréquemment, une RAD peut être utilisée pour aider à diagnostiquer ou à traiter les conditions suivantes :

• Polypes cervicaux
• Verrues génitales
• L’exposition au diéthylstilbestrol (DES) chez les filles de mères a pris cette forme synthétique d’œstrogène pendant leur grossesse, car elles présentent un risque accru de développer un cancer du col de l’utérus et du vagin

Comment préparer

Si votre professionnel de la santé vous dit que vous devez subir une RAD, il vous demandera probablement de programmer la procédure lorsque vous n’avez pas vos règles. Cela permettra une visualisation optimale de votre col de l’utérus.

Une fois que vous êtes programmé pour une RAD, votre praticien vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer.

Emplacement

La procédure LEEP est effectuée par un gynécologue dans son cabinet ; il peut également être fait dans un hôpital ou un centre de chirurgie.

Quoi porter

Vous devrez vous déshabiller à partir de la taille pour votre LEEP. En tant que tel, c’est une bonne idée de porter des vêtements amples et confortables qui sont faciles à enlever le jour de votre intervention.

Nourriture et boisson

Vous n’avez pas besoin de vous abstenir de manger ou de boire avant une RAD, à moins que vous ne receviez une anesthésie sédative. Le cabinet de votre médecin vous le fera savoir.

Médicaments

Si vous prenez de l’aspirine ou un autre type d’anticoagulant, votre professionnel de la santé pourrait vous demander d’arrêter ou de diminuer la dose avant votre RAD.

Assurez-vous d’informer votre praticien de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les produits à base de plantes, les vitamines et les drogues récréatives.

Ce qu’il faut apporter

Les articles à apporter avec vous le jour de votre LEEP comprennent :

• Votre permis de conduire et votre carte d’assurance
• Une serviette hygiénique à porter à la maison après la procédure (un écoulement rose ou brun foncé est courant après une RAD)
• Des vêtements confortables pour rentrer à la maison

Changements de style de vie préopératoires

Votre fournisseur de soins de santé vous conseillera de ne pas avoir de relations sexuelles, de douches vaginales ou d’utiliser des tampons ou des crèmes vaginales ou des médicaments 24 heures avant la procédure.

À quoi s’attendre le jour de la procédure

Bien qu’une LEEP soit une procédure courte, il est naturel de se sentir mal à l’aise à ce sujet. Cela peut vous aider à savoir à quoi vous attendre, du début à la fin.

Avant la procédure

À votre arrivée au bureau de votre fournisseur de soins de santé pour une RAD, il vous sera demandé d’utiliser la salle de bain pour vider votre vessie. Dans la salle d’examen, vous vous déshabillerez ensuite jusqu’à la taille et enfilerez une blouse.

Pendant la procédure

Au moment de commencer la procédure, il vous sera demandé de monter sur la table d’examen, de mettre vos pieds dans les étriers à son extrémité et de vous allonger sur le dos.

Votre fournisseur de soins de santé procédera ensuite aux étapes suivantes :

• Visualisation du col de l’utérus : votre praticien insérera un spéculum dans votre vagin, puis l’ouvrira pour voir votre col de l’utérus. Le professionnel de la santé placera ensuite un colposcope à proximité (mais toujours à l’extérieur) de votre ouverture vaginale. Cet instrument spécial permet une vue agrandie de votre col de l’utérus. Le professionnel de la santé appliquera également une solution diluée d’acide ou d’iode sur le col de l’utérus pour rendre les cellules anormales blanches et plus visibles. L’application de cette solution peut provoquer une légère sensation de brûlure.

• Engourdissement du col de l’utérus : à l’aide d’une petite aiguille, le professionnel de la santé injectera le col de l’utérus avec le médicament anesthésiant. Vous pouvez ressentir une piqûre d’épingle ou une sensation de picotement pendant ce processus.

• Ablation anormale des cellules cervicales : une boucle métallique est ensuite insérée à travers le spéculum et déplacée vers le col de l’utérus. Le courant électrique envoyé au fil lui permet de se réchauffer et de couper rapidement le tissu cervical affecté. Vous pouvez ressentir de légères crampes ou pression pendant que cela se produit. Certaines femmes se sentent faibles ; assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé si cela vous arrive.

• Prévenir/arrêter les saignements cervicaux : une fois les cellules anormales retirées, le praticien cautérisera le col de l’utérus à l’aide d’une pâte médicale spéciale ou d’un appareil de cautérisation pour contrôler tout saignement (qui est généralement minime).

• Retrait du spéculum : Le professionnel de la santé retirera le spéculum. On vous aidera à monter sur la table et on vous demandera de vous habiller pour la récupération à la maison. Le tissu cervical retiré sera envoyé à un laboratoire spécial pour être testé.

Il y aura de légères variations dans ce qui se passe à chaque étape si la procédure est effectuée dans un hôpital ou un centre chirurgical, mais le processus général est le même.

Après la procédure

Vous pouvez ressentir une douleur sourde et profonde après la procédure en raison de la petite plaie créée dans le col de l’utérus. Vous aurez un peu de temps pour vous reposer, utiliser les toilettes et placer une serviette hygiénique.

Après avoir discuté de toute question ou préoccupation que vous avez au sujet de votre procédure ou de votre rétablissement, vous pouvez quitter le bureau de votre fournisseur de soins de santé.

Récupération

Après une RAD, votre professionnel de la santé vous donnera diverses instructions à suivre à la maison.

Ces instructions comprennent généralement :

• Prenez des analgésiques (généralement un médicament en vente libre comme le Tylenol) pour tout léger inconfort ou crampe que vous ressentez.
• Portez une serviette hygiénique pour tout spotting vaginal et/ou sang vaginal ou écoulement brun foncé. Ce spotting/discharge est normal pendant une à trois semaines après une RAD.
• Évitez les relations sexuelles ou placez quoi que ce soit, y compris des tampons, dans votre vagin pendant trois à quatre semaines.
• Évitez les activités intenses pendant 48 heures. Les exercices d’aérobie et le levage de charges lourdes doivent être évités plus longtemps (au moins une à deux semaines après votre RAD).
• La douche est acceptable après une RAD, mais évitez les bains pendant deux à quatre semaines après la procédure.

Soins de longue durée

Vous aurez un rendez-vous de suivi environ deux semaines après votre RAD pour examiner les résultats des tissus cervicaux du laboratoire.

Assurez-vous de faire un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé au sujet de vos résultats si vous n’avez pas de nouvelles de leur part/si vous n’avez pas déjà prévu ce rendez-vous. Ne présumez pas qu’aucune nouvelle n’est une bonne nouvelle.

Si la dysplasie cervicale a été traitée de manière adéquate (c’est-à-dire que toutes les cellules anormales ont été retirées), selon votre cas, vous pouvez vous attendre à subir des frottis Pap et des tests HPV plus fréquents.

Le but de ces tests est de s’assurer que la dysplasie ne revient pas. Si tous les résultats des tests de suivi sont normaux, vous pourrez peut-être revenir aux dépistages tous les trois ans.

Si les marges sont positives (ce qui signifie que les bords de l’échantillon de tissu contiennent des cellules anormales), le traitement et le suivi peuvent varier. Parfois, une nouvelle procédure peut être recommandée.

Procédures futures possibles

Si l’un des tests de suivi montre une dysplasie cervicale, une RAD ou une autre procédure d’excision ou d’ablation (par exemple, une conisation au laser ou une cryochirurgie, respectivement) peut être nécessaire. Dans certains cas, si les cellules anormales persistent, une hystérectomie peut être recommandée.

Si des cellules cancéreuses sont trouvées, des tests d’imagerie seront demandés pour déterminer si et dans quelle mesure le cancer s’est propagé. Vous serez également référé à un oncologue. Le traitement du cancer du col de l’utérus implique la chirurgie, la radiothérapie et/ou la chimiothérapie.

Ajustements du mode de vie

Les habitudes de vie suivantes peuvent aider à prévenir le cancer du col de l’utérus :

• Faites-vous vacciner contre le VPH : Si vous avez entre 27 et 45 ans, vous pourriez également être en mesure de vous faire vacciner contre le VPH. Discutez avec votre médecin pour voir si cela vous convient.

• Limiter le risque de contracter le VPH : Le VPH se transmet par contact peau à peau. Bien qu’il soit conseillé d’utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels, gardez à l’esprit que le VPH peut toujours se propager par contact avec des parties qu’un préservatif ne couvre pas.

• Arrêtez de fumer : le tabagisme augmente le risque de pré-cancer et de cancer du col de l’utérus.

Même si une RAD est une procédure sûre et simple qui traite bien les modifications cellulaires précancéreuses du col de l’utérus, il est normal de se sentir un peu nerveux à l’idée d’en subir une.

Si votre professionnel de la santé vous a recommandé une RAD, essayez de rester calme et concentrez-vous sur la façon dont cette procédure vous aidera à rester en bonne santé et sans cancer. N’hésitez pas non plus à poser des questions à votre praticien ou à lui faire part de vos inquiétudes.