Médicament inhalé utilisé pour traiter l’hypoglycémie sévère chez les diabétiques
Le baqsimi (poudre nasale de glucagon) est un médicament inhalé dans une narine qui est utilisé pour traiter l’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2. Baqsimi a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le 24 juillet 2019 et est la première forme de glucagon pouvant être utilisée en cas d’hypoglycémie sans injection.
Les effets secondaires de Baqsimi, affectant principalement les yeux et le nez, ont tendance à être légers. Bien qu’efficace, Baqsimi ne convient pas à tout le monde et peut déclencher une réaction allergique chez certains.
Le glucagon est une hormone naturelle produite par le pancréas qui déclenche la libération de glucose par le foie. Une étude de 2015 publiée dans Diabetes Care a conclu que l’administration intranasale de glucagon était aussi efficace pour traiter l’hypoglycémie sévère qu’une injection à dose unique de glucagon.
Il n’existe pas de versions génériques de Baqsimi.
Les usages
Baqsimi est approuvé par la FDA pour une utilisation chez les adultes et les enfants de 4 ans et plus atteints de diabète.Il est destiné à être utilisé en cas d’urgence hypoglycémique lorsqu’il n’y a pas de glucides à action rapide (comme le sirop de maïs ou le jus d’orange) à manger ou qu’il n’y en a pas assez pour augmenter la glycémie de manière adéquate. Baqsimi n’est pas utilisé pour la gestion générale du diabète.
Lorsqu’il est inhalé dans une narine, Baqsimi peut généralement normaliser la glycémie en 30 minutes.
Avant l’introduction de Baqsimi, le glucagon injectable était le seul traitement disponible pour les personnes ayant subi une urgence hypoglycémique en dehors d’un hôpital ou d’une clinique, définie comme une glycémie inférieure à 70 milligrammes par décilitre (mg/dL). De telles gouttes sévères peuvent provoquer des symptômes graves, notamment des rythmes cardiaques irréguliers, de la confusion, une vision floue, des convulsions et une perte de conscience.
Selon une étude de 2015 publiée dans PLoS One, pas moins de 282 254 visites aux urgences en 2011 ont répertorié l’hypoglycémie comme diagnostic principal.
Baqsimi est considéré comme une avancée majeure dans le traitement d’urgence de l’hypoglycémie, en particulier chez les personnes qui ont peur des aiguilles. Contrairement au glucagon injectable, il ne nécessite pas de pré-mélange ou de formation importante pour être administré.
Avant de prendre
Baqsimi est généralement prescrit lorsque vous ne pouvez pas contrôler correctement les fluctuations de votre glycémie malgré un traitement approprié. Cela est particulièrement vrai pour les personnes sous insulinothérapie intensive chez qui l’hypoglycémie est presque inévitable.
Des conseils sont généralement fournis avant que Baqsimi ne soit prescrit, en particulier aux jeunes et aux personnes âgées qui souvent ne parviennent pas à reconnaître les premiers signes d’hypoglycémie. En ne répondant pas immédiatement avec du glucose par voie orale, ces personnes finissent souvent par souffrir d’un événement hypoglycémique autrement évitable.
Le manque de sensibilisation aux symptômes est un facteur de risque majeur d’hypoglycémie sévère, plaçant une personne à un risque neuf fois plus élevé qu’une personne ayant des connaissances générales.
Pour aider à prévenir l’hypoglycémie, prenez vos repas selon un horaire régulier et ne sautez pas de repas. Testez votre glycémie régulièrement selon les recommandations de votre fournisseur de soins de santé.
Précautions et contre-indications
En plus de renforcer votre sensibilisation à la prévention de l’hypoglycémie, le professionnel de la santé déterminera s’il existe des conditions qui pourraient contre-indiquer l’utilisation de Baqsimi.
La FDA met en garde contre l’utilisation de Baqsimi avec l’un des éléments suivants :
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Hypersensibilité : Baqsimi ne doit pas être utilisé si vous avez des antécédents connus d’allergie au glucagon sous quelque forme que ce soit. L’hypersensibilité à l’un des ingrédients inactifs de Baqsimi (bétadex ou dodécyl phosphocholine) contre-indiquerait également son utilisation.
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Phéochromocytome : Baqsimi ne doit pas être utilisé chez les personnes chez qui on a diagnostiqué une tumeur rare de la glande surrénale appelée phéochromocytome chez qui Baqsimi peut provoquer une hypertension sévère et potentiellement mortelle (pression artérielle élevée).
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Insulinome : Baqsimi est également contre-indiqué chez les personnes atteintes d’insulinome, une tumeur rare du pancréas qui provoque une production excessive d’insuline. La prise de Baqsimi pourrait provoquer une réponse insulinique exagérée et diminuer encore plus votre glycémie.
Baqsimi doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de la maladie d’Addison (insuffisance surrénale), ayant des antécédents d’hypoglycémie chronique ou des signes de famine. Dans ces circonstances, il n’y a souvent pas assez de glucose stocké dans le foie pour être libéré. Même si Baqsimi est utilisé, il peut n’y avoir aucune réponse. Dans de tels cas, le glucose doit être utilisé à la place du glucagon.
Dosage
Baqsimi est administré dans un injecteur nasal à dose unique contenant 3 milligrammes (mg) de glucagon. Il s’agit de la dose recommandée pour les adultes et les enfants de quatre ans ou plus. Une fois utilisé, l’injecteur est jeté.
Comment administrer Baqsimi
- Retirez le film rétractable en tirant sur le ruban rouge.
- Ouvrez le flacon et retirez l’appareil.
- Tenez l’appareil entre vos doigts et votre pouce.
- Insérez doucement l’embout dans une narine jusqu’à ce que vos doigts touchent votre nez.
- Comprimez fermement le piston jusqu’à ce que la ligne verte sur le piston disparaisse. Baqsimi doit être délivré dans une seule narine.
Une fois la dose administrée, appelez le 911, puis mangez des glucides à action rapide comme du jus, une banane ou du sirop de maïs. Vous devriez ensuite essayer de manger une collation riche en protéines, comme des craquelins avec du fromage ou du beurre de cacahuète, qui peut aider à augmenter la glycémie plus progressivement.
Si vous ne répondez pas à Baqsimi dans les 15 minutes, vous pouvez vous administrer une autre dose si disponible. Ne prenez pas d’insuline en attendant une réponse.
Baqsimi peut être administré à une personne inconsciente. Assurez-vous de tourner la personne sur le côté pour éviter de s’étouffer en cas de vomissement. Jetez l’appareil et le tube usagés.
Comment stocker
Baqsimi doit être conservé dans son emballage d’origine sous film rétractable jusqu’à son utilisation. Le retrait de la pellicule rétractable peut permettre à l’humidité de s’infiltrer, ce qui fait que la poudre nasale s’agglutine ou se fige.
Baqsimi peut être stocké en toute sécurité à des températures allant jusqu’à 86 F (30 C). Ne rangez pas Baqsimi dans la boîte à gants de votre voiture où les températures peuvent facilement dépasser 100 F même par temps frais.
Remplacez Baqsimi avant sa date de péremption et jetez le flacon expiré. Résistez à la tentation de conserver le Baqsimi expiré comme “dose de secours”.
Si le coût est un problème, vous pouvez obtenir une aide financière du fabricant pour réduire considérablement vos dépenses personnelles.
Effets secondaires
Comme tous les médicaments, Baqsimi peut provoquer des effets secondaires. Ils concernent principalement les voies respiratoires supérieures et ont tendance à être légers et de courte durée. Les effets secondaires graves sont rares mais peuvent survenir.
Commun
Selon le fabricant, les effets secondaires courants de Baqsimi (affectant plus de 10 % des utilisateurs) comprennent :
- Nez qui coule
- Douleur nasale
- Congestion nasale
- Démangeaisons du nez, de la gorge ou des yeux
- Toux
- Saignement de nez
- Yeux larmoyants ou rouges
- Mal de tête
- La nausée
- Vomissement
Moins fréquemment, des changements dans le goût (dysgueusie), des démangeaisons cutanées (prurit), une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et une hypertension sont connus. Informez votre fournisseur de soins de santé et le personnel médical d’urgence de tout effet secondaire que vous ressentez après avoir utilisé Baqsimi.
Sévère
Comme de nombreux autres médicaments, Baqsimi a le potentiel de déclencher une réponse immunitaire anormale, souvent sous la forme d’une allergie médicamenteuse. Les symptômes d’une allergie médicamenteuse peuvent être légers et disparaître sans traitement, tandis que d’autres peuvent nécessiter des soins d’urgence.
La recherche suggère que le risque d’une réponse immunogène du glucagon est faible (entre 0,1 % et 1,6 %).En ce qui concerne spécifiquement Baqsimi, le risque d’allergie est également faible, bien qu’il y ait eu des cas isolés d’anaphylaxie suite à l’utilisation de glucagon sous d’autres formes.
L’anaphylaxie est une allergie du corps entier potentiellement mortelle causée lorsque le corps réagit de manière excessive à des substances par ailleurs inoffensives. Les symptômes ont tendance à apparaître soudainement et rapidement et, s’ils ne sont pas traités, peuvent entraîner un choc, un coma, une asphyxie, une insuffisance cardiaque ou respiratoire et la mort.
Quand appeler le 911
Recherchez des soins d’urgence si vous ressentez tout ou partie des symptômes suivants après avoir pris Baqsimi.
- Difficulté à respirer
- Essoufflement
- respiration sifflante
- Urticaire ou éruption cutanée
- Nausées ou vomissements
- Rythme cardiaque irrégulier
- Étourdissements ou évanouissement
- Gonflement du visage, de la gorge ou de la langue
- Un sentiment de malheur imminent
Avertissements et interactions
est relativement sûr s’il est utilisé comme indiqué. En cas de surutilisation (plus de deux doses consécutives), Baqsimi peut provoquer des nausées, des reflux, des vomissements, une accélération du rythme cardiaque et une augmentation spectaculaire de la pression artérielle. Si cela se produit, une injection de mésylate de phentolamine peut être prescrite pour faire baisser la tension artérielle.
En tant qu’hormone naturelle, le glucagon a tendance à être utilisé sans danger avec d’autres médicaments. Cependant, il y a quelques interactions médicamenteuses à noter :
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Bêta-bloquants : les personnes qui prennent des bêta-bloquants pour traiter les troubles du rythme cardiaque et l’hypertension peuvent subir une augmentation transitoire de la pression artérielle et du pouls après avoir utilisé Baqsimi.
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Warfarine : le baqsimi peut ralentir la coagulation du sang et augmenter l’effet anticoagulant de la warfarine, un médicament anticoagulant, entraînant facilement des ecchymoses et des saignements de nez.
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Indométhacine : l’indométacine, un anti-inflammatoire non stéroïdien utilisé pour traiter l’arthrite, la goutte, la bursite et la tendinite, peut considérablement saper la capacité de Baqsimi à augmenter les niveaux de glucose.
Pour éviter les interactions médicamenteuses, informez toujours votre professionnel de la santé des médicaments que vous prenez, qu’ils soient sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes ou récréatifs.
Grossesse
Baqsimi est considéré comme sûr pour une utilisation pendant la grossesse. Dans les études sur le rat, l’utilisation de glucogène injectable à des niveaux 40 fois supérieurs à ceux utilisés chez l’homme n’a pas augmenté le risque de malformations congénitales fœtales.
De même, le glucogène utilisé chez les mères allaitantes semble être décomposé en son acide aminé basique et ne pose aucun mal au bébé allaité.
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