Risque de fausse couche après amniocentèse

Différentes sources citent un niveau différent de risque de fausse couche après une amniocentèse. Laquelle est correcte?

Qu’est-ce que l’amniocentèse?

L’amniocentèse est un test prénatal généralement effectué entre 15 et 20 semaines de gestation. Il est le plus souvent utilisé pour tester deux affections principales : les troubles chromosomiques tels que le syndrome de Down et les anomalies du tube neural, telles que le spina bifida.

Au cours de ce test, le médecin insérera une aiguille dans votre utérus à travers votre abdomen pour prélever un échantillon de liquide amniotique. L’échantillon peut être utilisé pour effectuer des tests de malformations congénitales, de problèmes génétiques, de développement pulmonaire et d’infections chez votre bébé en développement.​

Comment le risque est déterminé

Avant de parler du risque de fausse couche lié à l’amniocentèse, il est important de discuter de la façon dont cela est étudié. Le risque de fausse couche après une amniocentèse ne signifie pas que toutes les fausses couches qui surviennent après une amniocentèse ont été causées par la procédure. En d’autres termes, il est possible qu’une fausse couche se soit produite même si la procédure n’avait pas été effectuée. Par conséquent, dans les études, il est important d’examiner la fréquence des fausses couches à un stade particulier de la grossesse et de soustraire ce nombre du nombre de fausses couches qui se produisent, en moyenne, lors d’une grossesse au cours de laquelle une amniocentèse n’est pas effectuée.

De plus, les femmes qui choisissent de subir une amniocentèse – par exemple, celles dont l’âge maternel est plus élevé ou qui ont eu un test de dépistage positif pour les anomalies – peuvent avoir un risque accru de fausse couche même sans procédure d’amniocentèse.

Importance de comprendre les risques

Il est très important de discuter de votre risque personnel de fausse couche (et des autres risques d’amniocentèse mentionnés ci-dessous) avec votre médecin. Cela peut être une décision difficile à prendre car vous envisagez de faire le test comme un moyen d’assurer une grossesse en bonne santé, en même temps que le test comporte des risques pour votre grossesse en soi.

Chaque femme est différente

Nous nous tournons souvent vers les statistiques pour aider les gens à comprendre les risques théoriques, mais les femmes ne sont pas des statistiques. Certaines femmes, sur la base d’un certain nombre de facteurs, sont plus susceptibles que d’autres de faire une fausse couche après une amniocentèse, tout comme le risque de fausse couche sans amniocentèse varie considérablement. Gardez cela à l’esprit lorsque vous regardez les chiffres ci-dessous.

Statistiques sur les fausses couches après amniocentèse

Les statistiques définissant le risque de fausse couche après une amniocentèse varient considérablement, mais en général, on pense qu’une fausse couche survient dans 0,2 à 0,3 % des procédures d’amniocentèse. Cela se traduit par un risque de fausse couche entre 1 sur 300 et 1 sur 500 grossesses. (En revanche, des études antérieures ont révélé des taux allant jusqu’à 1 procédure sur 100.)

Le taux réel peut être encore plus bas. Une étude de 2015 a porté sur plus de 42 000 femmes ayant subi une amniocentèse avant 24 semaines de gestation.Dans cette étude, le risque de fausse couche avant 24 semaines était de 0,81 % chez celles qui avaient subi une amniocentèse et de 0,67 % dans un groupe témoin de femmes qui n’avaient pas subi d’amniocentèse, ce qui suggère que le risque global était d’environ 0,14 % ou d’environ 1 femme sur 700. .

Quand une fausse couche liée à l’amniocentèse se produit-elle habituellement ?

La plupart des fausses couches liées à une amniocentèse surviennent dans les trois premiers jours suivant l’intervention. Cela dit, des fausses couches tardives dues à la procédure se sont produites jusqu’à quelques semaines après la fin du test.

Comment une amniocentèse peut-elle provoquer une fausse couche ?

On ne sait pas avec certitude ce qui contribue au risque de fausse couche après une amniocentèse. Les causes possibles incluent des dommages aux membranes amniotiques causant la perte de liquide amniotique, une infection ou un saignement.

Facteurs qui augmentent le risque

Le moment de l’amniocentèse est un facteur associé aux différences dans les fausses couches. On pense que l’amniocentèse avant 15 semaines de gestation comporte un plus grand risque de fausse couche que les procédures d’amniocentèse du deuxième trimestre.

La compétence du praticien peut également jouer un rôle. En général, les centres médicaux qui effectuent un plus grand nombre d’une procédure particulière ont tendance à avoir moins de complications. Il a été constaté que la qualité de l’échantillon prélevé lors d’une amniocentèse est meilleure lorsqu’elle est réalisée par un médecin expérimenté.

Autres risques

Avant d’envisager une amniocentèse, il est important de parler à votre médecin de tous les risques potentiels. En plus de la fausse couche, les risques possibles liés à l’amniocentèse comprennent :

• Fuite de liquide amniotique
• Transmission d’infections (de la mère au bébé) de l’hépatite C, du VIH ou de la toxoplasmose
• Sensibilisation Rh
• Blessure causée par l’aiguille au bébé (l’utilisation d’ultrasons pour guider l’aiguille a considérablement réduit ce risque)
• Infection
• Pied bot (lorsque la procédure est effectuée avant 15 semaines de gestation), luxation de la hanche et problèmes pulmonaires

Risque de symptômes de fausse couche après une amniocentèse

Avant de subir une amniocentèse, il est important de savoir que, même si le risque de fausse couche est beaucoup plus faible, au moins 1 à 2 % des femmes présenteront les symptômes d’une menace de fausse couche, tels que des crampes, des taches ou une fuite de liquide amniotique. Ces symptômes peuvent être très effrayants, mais heureusement, s’avèrent souvent dénués de sens.

Résultat final

La vérité est que le risque réel de fausse couche de l’amniocentèse est encore incertain. Si vous envisagez une amniocentèse pour une raison quelconque et que vous vous inquiétez du risque, il est important de poser à votre praticien toutes les questions qui pourraient vous préoccuper. Décider d’avoir ou non une amniocentèse est une décision très personnelle. Parler avec un conseiller en génétique peut être extrêmement utile, non seulement pour vous aider à comprendre les risques des procédures de test prénatal dont nous disposons, mais pour vous aider à réfléchir à ce que vous feriez en cas de risque de résultats anormaux. Un bon conseiller en génétique peut vous aider à parcourir une liste de questions que vous devriez considérer concernant les tests génétiques, et les risques et avantages possibles pour vous et votre enfant en particulier plutôt que des statistiques.