Analyse du liquide synovial

Le liquide articulaire, également appelé liquide synovial, peut être aspiré d’une articulation à l’aide d’une aiguille et d’une seringue. La procédure peut être effectuée dans la salle d’examen d’un fournisseur de soins de santé et le fluide est ensuite envoyé à un laboratoire pour analyse. L’analyse des fluides articulaires est également communément appelée par d’autres noms, notamment :

• analyse du liquide synovial
• arthrocentèse
• robinet commun

L’élimination du liquide articulaire a un double objectif : diagnostique et thérapeutique. Bien que l’objectif soit de trouver la cause de l’enflure des articulations, l’élimination du liquide peut également aider à soulager la douleur et la pression sur l’articulation.

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La technique

Une technique stérile doit être suivie lors de l’obtention de liquide synovial pour analyse. Des précautions sont prises pour que des bactéries ne s’introduisent pas dans l’articulation. Une aiguille stérile est utilisée pour prélever le liquide articulaire de l’articulation touchée, mais d’abord, la peau est stérilisée à l’aide d’un agent topique, par exemple la Bétadine (povidone-iode). Un anesthésique local est également utilisé.

Une fois le liquide retiré de l’articulation, le professionnel de la santé peut injecter un médicament (généralement un corticostéroïde) dans l’articulation en utilisant le même site d’injection. Un pansement est appliqué après le retrait de l’aiguille.

Apparence

Une fois que le liquide articulaire arrive au laboratoire pour analyse, il est observé par l’œil humain pour la couleur et la clarté. Le liquide articulaire normal est visqueux et semble clair à jaune clair. Le liquide articulaire trouble est anormal et suggère une inflammation ou une infection. Le liquide articulaire sanglant est également anormal et peut être causé par un traumatisme à l’articulation.

Examen microscopique

Le liquide articulaire est examiné au microscope pour la présence de cellules sanguines, de cristaux et de bactéries. Le liquide articulaire normal ne contient pas ou peu de cellules sanguines. Un grand nombre de globules rouges indique un saignement dans l’articulation. Un grand nombre de globules blancs peut survenir en cas d’infection, d’arthrite inflammatoire, de goutte ou de pseudogoutte.

Les cristaux sont un résultat anormal. Les cristaux d’acide urique indiquent la goutte, tandis que les cristaux de CPPD sont associés à la pseudogoutte. Les bactéries sont également anormales. Une culture peut identifier la source d’une infection bactérienne.

Analyse chimique

Le liquide articulaire peut également être testé pour le glucose, les protéines et la déshydrogénase lactique (LDH). Les résultats anormaux du liquide articulaire pouvant indiquer une inflammation ou une infection sont :

• Glucose – moins de 40 mg/dl
• Protéine – supérieure ou égale à 3 g/dl
• LDH – supérieur à 333 UI/L

Autres résultats de l’analyse du liquide synovial

Le liquide articulaire est observé dans un tube ordinaire après une heure pour la formation d’un caillot de fibrine. La qualité du caillot est évaluée, mais tout caillot suggère qu’il y a un problème avec la membrane synoviale. Un autre test connu sous le nom de test de caillot de mucine (de l’acide acétique est ajouté au liquide synovial) évalue la production de hyaluronate. Une mauvaise formation de caillots de mucine est associée à des types inflammatoires d’arthrite.

Des tests sanguins ou d’autres tests de laboratoire peuvent également être commandés dans le but de soutenir les preuves dérivées de l’analyse du liquide synovial.