Afluria est un vaccin antigrippal administré par un injecteur à jet utilisant un jet de liquide à haute pression et étroit pour pénétrer dans la peau sans avoir besoin d’une aiguille. Pour les personnes qui n’aiment pas et/ou ont peur des injections ou qui ne veulent pas que le vaccin se vaporise dans les narines, l’injecteur à jet offre une méthode alternative de vaccination contre la grippe.
Bien que le vaccin Afluria lui-même soit approuvé pour une utilisation chez les personnes de 6 mois et plus, l’injecteur à jet n’est approuvé que pour une utilisation chez les adultes. D’autres doivent le recevoir par injection.
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Les usages
Le vaccin contre la grippe Afluria est destiné à prévenir la grippe. Comme tous les vaccins, il agit en stimulant votre système immunitaire pour produire des anticorps qui ciblent et attaquent l’organisme responsable de la maladie (dans ce cas, le virus de la grippe). En vous immunisant de manière préventive, votre corps a les moyens de se protéger s’il est exposé au virus.
La composition du vaccin antigrippal quadrivalent (quatre en un) change d’une année à l’autre selon les variantes (types) de grippe qui devraient être en circulation. Chaque année, deux variantes chacune de la grippe A et de la grippe B sont sélectionnées par un panel international pour être incluses dans le vaccin.
Pour la saison grippale 2020-2021, le vaccin quadrivalent Afluria comprend deux variantes de la grippe A du H1N1 (alias grippe porcine) et du H3N2 et deux variantes de la grippe B de la lignée dite Victoria et Yamagata.
Tous les vaccins antigrippaux sont des vaccins inactivés, ce qui signifie qu’ils contiennent des virus tués qui ne causent pas de maladie mais peuvent néanmoins stimuler la réponse immunitaire souhaitée.
Les indications
Initialement indiqué pour les personnes âgées de 18 à 64 ans, le vaccin Afluria a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2018 pour toute personne de 6 mois ou plus.
Cependant, cette expansion ne concerne que le médicament lui-même, pas le mode d’administration. Bien que le vaccin Afluria puisse être administré par seringue et aiguille à toute personne de 6 mois à 64 ans, l’injecteur à jet (appelé PharmaJet) n’est approuvé que pour les personnes âgées de 18 à 64 ans.
Pour ce groupe d’adultes, Afluria administré par injecteur à jet s’est avéré tout aussi efficace pour prévenir la grippe que les vaccins antigrippaux traditionnels.
Afluria n’a pas d’utilisations hors AMM et n’offre aucune protection contre le COVID-19, le rhume ou toute autre infection respiratoire.
Avant de prendre
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination annuelle contre la grippe pour toute personne âgée de 6 mois et plus. Il n’y a aucune préférence pour un vaccin qui a été approuvé pour l’âge ou l’état de santé d’une personne.
Comme Afluria n’est pas un vaccin vivant atténué, il n’y a aucune restriction d’utilisation chez les femmes enceintes ou les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Afluria doit être utilisé avec prudence chez les personnes qui ont souffert du syndrome de Guillain-Barré (SGB) dans les six semaines suivant l’administration d’un vaccin antigrippal de tout type. Le SGB est une maladie auto-immune potentiellement grave, parfois provoquée par des infections ou les vaccins utilisés pour les prévenir.
Afluria n’est pas utilisé chez les personnes de 65 ans et plus, qui ont souvent une réponse immunitaire moins robuste aux vaccins antigrippaux traditionnels. Pour les personnes de ce groupe d’âge, Fluzone (un vaccin à dose élevée avec quatre fois la concentration de virus tué) ou Fluad (un vaccin contre la grippe avec un immunostimulant ajouté) peuvent être de meilleures options.
Autres vaccins contre la grippe
Le vaccin Afluria est le seul vaccin contre la grippe approuvé pour une utilisation avec l’injecteur à jet.
Cependant, il existe cinq autres options de vaccin administrées par différentes méthodes, notamment l’injection intramusculaire (dans un gros muscle), l’injection intradermique (dans la peau) et la voie intranasale (dans la narine).
| Nom | Âge | Route | Taper |
|---|---|---|---|
| Fluade | 65 ans et plus | Injection intramusculaire | Inactivé |
| Fluarix | 6 mois et plus | Injection intramusculaire | Inactivé |
| Flublok | 18 ans et plus | Injection intramusculaire | Recombinant |
| Flucelvax | 4 ans et plus | Injection intramusculaire | Culture de cellules |
| Grippe Laval | 6 mois et plus | Injection intramusculaire | Inactivé |
| FluMist | 2 ans à 49 ans | Spray nasal | Vivre atténué |
| Fluzone | 6 mois et plus | Injection intramusculaire | Inactivé |
| Fluzone à haute dose | 65 ans et plus | Injection intramusculaire | Inactivé |
| Fluzone intradermique | 18 ans à 64 ans | Injection intradermique | Inactivé |
Dosage
Afluria est un vaccin stérile et transparent, incolore à légèrement opalescent. Il est conditionné de l’une des deux manières suivantes :
- Un flacon à usage unique pour une administration par injection intramusculaire (dans un gros muscle, généralement l’épaule)
- Un flacon multi-usage pour une utilisation dans un injecteur à jet
La posologie varie en fonction de l’âge et du fait que vous ayez été ou non vacciné contre la grippe auparavant. Les enfants de moins de 8 ans qui n’ont jamais été vaccinés auront besoin de deux injections à au moins un mois d’intervalle pour assurer une réponse immunitaire robuste.
| Groupe d’âge/Antécédents vaccinaux contre la grippe | Dosage |
|---|---|
| Enfants de 6 mois à 35 ans; jamais vacciné | Deux doses de 0,25 millilitre (mL) administrées à au moins quatre semaines d’intervalle |
| Enfants jusqu’à 35 mois; déjà vacciné | Une dose de 0,25 ml |
| Enfants de 36 mois à 8 ans; jamais vacciné | Deux doses de 0,5 ml administrées à au moins quatre semaines d’intervalle |
| Enfants de 36 mois à 8 ans; déjà vacciné | Une dose de 0,5 ml |
| Personnes de 9 ans et plus | Une dose de 0,5 ml |
Quel que soit le type de vaccin, vous devriez recevoir le vaccin contre la grippe chaque année, de préférence au début de la saison grippale afin d’être protégé tout au long de la période.
Effets secondaires
Comme pour tout médicament ou vaccin, des effets secondaires sont possibles avec Afluria. La plupart sont légers et transitoires et se résorberont d’eux-mêmes en un jour ou deux. Dans de rares cas, des effets secondaires graves sont connus.
Lors des essais cliniques, les effets secondaires du vaccin Afluria par injecteur-jet étaient similaires à ceux administrés par injection traditionnelle.
Commun
Les effets secondaires courants d’Afluria rapportés dans les études de pré-commercialisation incluent (par ordre de fréquence) :
- sensibilité ou douleur au site d’injection
- Mal de tête
- Lassitude ou faiblesse
- Rougeur au site d’injection
- Douleurs musculaires
- Gonflement au site d’injection
- La nausée
- Ecchymoses
- Fièvre et frissons
Les réactions au site d’injection étaient significativement plus élevées lorsque Afluria était administré par un injecteur à jet que par une aiguille et une seringue.
Les flacons multi-usages d’Afluria contiennent le conservateur thimérosal pour garantir qu’aucune contamination ne se produise entre les injections. Le thimérosal est sûr à utiliser et ne provoque pas d’autisme ni aucun autre problème indésirable, comme le suggèrent certains partisans des anti-vaccins.
Sévère
Des réactions sévères sont peu probables avec Afluria mais peuvent survenir. L’anaphylaxie est l’une des plus préoccupantes, une allergie du corps entier potentiellement mortelle qui peut entraîner une détresse respiratoire, un choc, une insuffisance cardiaque et la mort.
Malgré cela, les données de l’étude Vaccine Safety Datalink (VSD) n’ont identifié que 10 cas d’anaphylaxie sur plus de 7,4 millions de doses de vaccin antigrippal inactivé.
Une autre préoccupation est le risque de syndrome de Guillain-Barré (SGB), d’autant plus qu’il n’y a aucun moyen de prédire qui peut subir cette réaction auto-immune. Mais, encore une fois, la probabilité que cela se produise est faible, le CDC signalant environ un à deux cas de SGB par million de doses de vaccin contre la grippe.
Le SGB se caractérise par une attaque auto-immune des nerfs qui commence par des sensations de picotements dans les pieds ou les mains qui se propagent progressivement, provoquant une faiblesse des jambes, des douleurs nerveuses sévères, des difficultés à respirer ou à marcher, une perte de contrôle de la vessie ou des intestins et, dans certains cas, paralysie ou arrêt respiratoire.
Avertissements et interactions
Les virus utilisés pour fabriquer Afluria et de nombreux autres vaccins contre la grippe sont cultivés dans des œufs de poule. En tant que tel, il peut y avoir des restes de protéines d’œuf dans le vaccin. Même ainsi, il est recommandé que les personnes allergiques aux œufs reçoivent toujours le vaccin, car le risque d’effet indésirable est faible.
Cela dit, Afluria doit être administré dans un cadre médical pour les personnes ayant des antécédents d’allergies graves aux œufs en cas de réaction.
Pour les personnes à risque d’allergie aux œufs, Flublok et Flucelax sont cultivés dans une culture sans œuf et sont considérés comme sûrs à utiliser.
Interactions médicamenteuses
Certains médicaments qui modifient la réponse immunitaire naturelle du corps peuvent réduire l’efficacité d’Afluria. La plupart des interactions de ce type sont fortuites et ne nécessitent aucun ajustement.
Une exception est une classe de médicaments appelés anticorps monoclonaux (AM) qui peuvent entraver la production d’anticorps antigrippaux. Les MA les plus préoccupantes sont :
-
Arzerra (ofatumumab), utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique (LLC)
-
Enspryng (satralizumab), utilisé pour traiter les troubles du spectre de la neuromyélite optique (NOSD)
-
Mayvent (siponimod), utilisé pour traiter la sclérose en plaques (SEP)
-
Ocrevus (ocrélizumab), également utilisé pour traiter la SEP
Assurez-vous que la personne qui vous fait vacciner contre la grippe est au courant de tous les médicaments que vous prenez.
Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) recommande la vaccination contre la grippe deux semaines avant le début de tout traitement par anticorps monoclonaux et la revaccination au moins trois mois après la fin du traitement.
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