Signes et symptômes d’ecchymoses anormales chez les enfants

Les enfants semblent avoir des bleus facilement. Qu’il s’agisse d’un tout-petit qui fait ses premiers pas ou d’un enfant d’âge préscolaire qui vit tout le temps dans des conditions difficiles, les enfants sont sujets aux ecchymoses.

De nombreux parents craignent que les ecchymoses soient le signe d’une maladie grave. Heureusement, la plupart du temps, c’est normal.

Cet article explorera les signes d’ecchymoses normales et anormales et les causes possibles.

Signes d’ecchymoses et de saignements normaux

Des ecchymoses normales se trouvent généralement sur les tibias d’un enfant. C’est parce qu’ils se cognent souvent le bas de leurs jambes contre des objets lorsqu’ils marchent ou courent.

Ces ecchymoses sont généralement plates et plus petites que la taille d’un quart. Les jeunes enfants ont souvent des ecchymoses sur le front en tombant et en se cognant la tête aussi.

Les saignements de nez fréquents sont un autre symptôme qui incite souvent les parents à penser que leur enfant a un trouble de la coagulation.

Mais à moins que les jeunes enfants ne présentent certains des signes supplémentaires énumérés ci-dessous, les saignements de nez sont souvent normaux et sont souvent dus à un pincement du nez ou à un air sec.

Progression de la couleur des ecchymoses

En règle générale, le premier signe d’une ecchymose est une tache rouge. Vous pouvez ou non remarquer cette décoloration initiale. Puis, environ un jour plus tard, la couleur violet foncé ou bleu généralement associée aux ecchymoses apparaît.

Au fur et à mesure que l’ecchymose guérit, elle vire au vert, au jaune et éventuellement au brun jaunâtre avant de disparaître. Le processus peut prendre jusqu’à deux semaines.

Signes de saignements anormaux ou d’ecchymoses

Certains signes peuvent indiquer que l’ecchymose de votre enfant est anormale. La taille et l’emplacement des ecchymoses ou le temps qu’il faut pour que le saignement s’arrête peuvent être des signaux d’alarme.

Certaines indications selon lesquelles les ecchymoses doivent être évaluées par un médecin comprennent :

• De grosses ecchymoses qui sont surélevées et semblent hors de proportion avec la blessure qui l’a causée (par exemple, une énorme ecchymose pour une petite bosse contre une table)
• Ecchymoses inexpliquées qui surviennent sans chute ni blessure connue
• Ecchymoses qui durent plus de quelques semaines
• Des antécédents familiaux de saignement, des ecchymoses faciles ou un trouble de la coagulation, tel que la maladie de von Willebrand ou l’hémophilie, qui sont héréditaires
• Un nez qui saigne, ou épistaxis, qui dure plus de 10 minutes après un traitement approprié avec une pression directe
• Saignement excessif après une intervention dentaire ou une intervention chirurgicale
• Des ecchymoses chez les nourrissons qui n’ont pas encore commencé à ramper ou à marcher
• Ecchymoses dans des endroits inhabituels, comme la poitrine, le dos, les mains, les oreilles, le visage ou les fesses d’un enfant

Causes

Au fur et à mesure que votre tout-petit apprend à marcher, il tombera probablement et se heurtera souvent à des objets. Malheureusement, cela peut signifier qu’ils ont pas mal d’ecchymoses en cours de route.

Les enfants plus âgés ont tendance à avoir des ecchymoses sur les bras et les jambes parce qu’ils jouent et sont actifs. Les ecchymoses de ce type ne sont généralement pas à craindre.

Les causes des ecchymoses peuvent inclure :

• Chutes et blessures : Sans surprise, les blessures graves peuvent souvent entraîner des ecchymoses étendues. Au lieu de simplement regarder la taille d’une ecchymose, il est plus important de se demander si l’ecchymose est proportionnée ou non à la blessure. Vous vous attendriez à une plus grosse ecchymose si votre enfant tombe d’un arbre que s’il trébuche sur l’herbe.

• Maltraitance des enfants : les ecchymoses sur les nourrissons, les ecchymoses inexpliquées et les ecchymoses à des endroits inhabituels (bras, mains, oreilles, cou, fesses, etc.) sont considérées comme suspectes. De même, des ecchymoses de formes spécifiques, comme une grosse morsure, une brûlure de cigarette ou une marque de ceinture peuvent être des signes de maltraitance d’enfant.

• Maladie de von Willebrand : Il s’agit d’un trouble de la coagulation génétique courant et souvent bénin. Il peut provoquer des ecchymoses faciles, des saignements de nez fréquents, des saignements menstruels abondants et des saignements après la chirurgie.

• Thrombocytopénie: C’est le nom médical d’un faible nombre de plaquettes, qui sont importantes pour aider le sang à coaguler. Une faible numération plaquettaire peut être causée lorsque les plaquettes ne sont pas produites, sont détruites ou sont contenues dans une rate hypertrophiée.

• Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) : Dans cette maladie auto-immune, le corps ne produit pas suffisamment de plaquettes. Elle est généralement déclenchée par une infection virale récente, où les jeunes enfants développent de grandes ecchymoses et pétéchies (petits points violets sous la peau) après une maladie.

• Henoch-Schonlein purpura (HSP) : ce trouble immunitaire peut provoquer des douleurs abdominales, des selles sanglantes et des douleurs articulaires. De plus, il produit une éruption cutanée distinctive sur les bras, les jambes et les fesses d’un enfant qui ressemble à des ecchymoses (purpura).

• Hémophilie A (déficit en facteur VIII) ou hémophilie B (déficit en facteur IX) : L’hémophilie est généralement diagnostiquée avant l’âge de 2 à 5 ans. Cela peut être suspecté lorsqu’un enfant a facilement des ecchymoses, des saignements dans les articulations ou des saignements excessifs après une coupure ou une intervention dentaire.

• Leucémie : Ce sont des cancers affectant les cellules sanguines. En plus des ecchymoses, des saignements et d’une faible numération plaquettaire, les enfants atteints de leucémie présentent généralement d’autres signes et symptômes. Ils peuvent avoir un faible nombre de globules rouges, de la fièvre et une perte de poids.

• Carence en vitamine K : La vitamine K1 ou la vitamine K2 sont nécessaires à la coagulation du sang. En raison de leur rôle essentiel dans la production de prothrombine, une protéine fabriquée par le foie qui agit pour former des caillots sanguins, un manque de l’une ou l’autre peut entraîner des problèmes de saignement.

• Effets secondaires de certains médicaments : l’aspirine, les médicaments antiépileptiques et certains antibiotiques peuvent provoquer des ecchymoses ou des saignements anormaux.

Essais

La plupart des enfants avec des ecchymoses normales n’auront besoin d’aucun test.

Cependant, lorsque les ecchymoses sont importantes ou sont associées à d’autres signes pouvant suggérer un trouble de la coagulation, des tests peuvent être nécessaires.

Les tests courants pour les enfants ayant des ecchymoses peuvent inclure :

• Formule sanguine complète (FSC) : ce test sanguin courant mesure et compte les cellules sanguines, y compris les globules rouges, qui transportent l’oxygène dans le corps, et les globules blancs, qui font partie du système immunitaire et aident à combattre les infections. Il examine également le nombre de plaquettes, qui sont importantes pour la coagulation.

• Frottis sanguin périphérique : ce test examine le sang d’un enfant au microscope pour vérifier la quantité et la qualité de ses cellules sanguines.

• Prothrombine temps (PT) et partiel thromboplastine temps (PTT) : Cela mesure la qualité de la coagulation du sang. Cela peut aider à déterminer si un enfant pourrait avoir un trouble de la coagulation, comme l’hémophilie.

• Facteur VIII, facteur IX et facteur XI : ces facteurs de coagulation sanguine spécifiques sont absents ou déficients dans différents types d’hémophilie. Ce sont des protéines nécessaires à la coagulation du sang.

• Fibrinogène: Ceci est une autre protéine qui aide le sang à coaguler. Une carence entraînera des saignements prolongés.

• Temps de saignement : ce test examine combien de temps il faut à un enfant pour arrêter de saigner.

• Écran de fonction plaquettaire PFA-100 : ce test évalue le fonctionnement des plaquettes. Il remplace le test de temps de saignement moins fiable dans de nombreux laboratoires.

• ristocétine activité cofacteur et antigène de von Willebrand : Ces tests sont utilisés spécifiquement pour identifier la maladie de von Willebrand.

Résumé

Gardez à l’esprit que les enfants ont fréquemment des ecchymoses. La plupart du temps, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Même ainsi, si votre enfant a des ecchymoses excessives, des ecchymoses faciles ou d’autres signes d’un trouble de la coagulation, il est important d’en parler à votre pédiatre.

Un examen et des tests approfondis peuvent aider le médecin de votre enfant à déterminer si les ecchymoses nécessitent un traitement.