Symptômes et traitement du trou maculaire

Cela semble effrayant et cela peut être : Un trou maculaire est une ouverture dans la macula de votre œil. La macula est une zone hautement spécialisée de la rétine centrale qui nous permet de voir les moindres détails. Nous utilisons notre macula et notre vision centrale pour visualiser des objets détaillés lors de la lecture ou de la conduite. Survenant généralement chez les personnes de plus de 60 ans, les trous maculaires peuvent entraîner une perte rapide de la vision centrale.

Symptômes

Les trous maculaires se développent généralement lentement. Au début, vous remarquerez peut-être des lettres manquantes pendant la lecture, une vision déformée ou une vision centrale floue dans un œil. Les bords droits peuvent apparaître arqués ou ondulés. Dans les cas avancés, vous pouvez avoir une grande perte de vision centrale ou remarquer un point manquant dans votre vision.

Causes

La cavité arrière de l’œil est remplie d’une substance semblable à un gel appelée vitreuse. A certains endroits, le vitré adhère à la rétine par de minuscules fibres. En vieillissant, le vitré commence à se liquéfier et à s’effondrer sur lui-même. Lorsque cela commence à se produire, le vitré peut se détacher de la rétine. C’est ce qu’on appelle le décollement postérieur du vitré.

La plupart des personnes âgées ne remarquent jamais ce processus (ce qui est normal), mais quelques personnes ressentent des « flotteurs » qui peuvent entrer et sortir de leur vision. Malheureusement, parfois, le gel se détache également de la macula, provoquant un trou maculaire. Dans d’autres cas, les minuscules fibres qui sont attachées à la rétine peuvent tirer la macula et provoquer un trou maculaire. Le liquide peut s’accumuler et provoquer une vision déformée ou floue.

Types de trous maculaires

Les trous maculaires sont classés en fonction de leur taille et de leur progression. Les quatre étapes d’un trou maculaire sont :

• Stade 1 (kyste maculaire) : Un nouveau trou maculaire peut apparaître comme un kyste maculaire jaune. Jusqu’à 50 % des kystes maculaires disparaissent spontanément et la macula revient à la normale.
• Stade 2 (trou maculaire précoce) : Le kyste commence à prendre une forme ovale, en croissant ou en fer à cheval. La vision commence à diminuer, devenant déformée ou floue. Jusqu’à 70 % des trous du stade 2 passent au stade 3.
• Étape 3 (trou maculaire pleine épaisseur) : Un trou de niveau 3 se définit par sa grande taille. Les personnes atteintes de trous de stade 3 développent souvent des problèmes de vision importants. Les trous maculaires de stade 3 sont également définis par un bord de tissu surélevé.
• Stade 4 : Un trou maculaire de stade 4 est similaire à un stade 3, mais le patient présente également un décollement postérieur du vitré.

Traitement

Si un trou maculaire n’est pas causé par un traumatisme et ne se produit pas avec d’autres maladies oculaires, le trou peut être traité avec une chance raisonnable de succès. Les trous maculaires plus gros et plus anciens ont moins de chances de réussir un traitement.

Les trous maculaires très précoces sont surveillés par un optométriste ou un ophtalmologiste. Votre ophtalmologiste peut utiliser une grille d’Amsler pour vérifier votre vision centrale. Votre ophtalmologiste peut également dilater vos yeux et prendre des photographies numériques de la rétine. Une technologie relativement nouvelle appelée tomographie par cohérence optique peut être utilisée pour vous surveiller de près pour une éventuelle progression vers le trou maculaire de stade 2.

Un trou maculaire de stade 2 ou supérieur est généralement traité par une intervention chirurgicale effectuée par un spécialiste de la rétine. La plupart des interventions chirurgicales pour la réparation des trous maculaires consistent à retirer le gel vitreux et à le remplacer par un gaz spécial.

Ce gaz maintient les bords de la macula ensemble pour permettre la guérison. Ce traitement aux gaz nécessite généralement que vous teniez votre tête dans une position face vers le bas de quelques heures à 2 semaines selon le chirurgien. La recherche évalue actuellement l’importance de cette étape, car elle est très difficile pour le patient.

Si vous développez un trou maculaire dans un œil, vous avez environ 30% de chances qu’il en développe un dans l’autre œil. Si vous avez un trou maculaire dans un œil et que l’autre œil a un décollement postérieur du vitré, vos chances de développer un autre trou maculaire commencent à diminuer. Si vous remarquez un changement dans votre vision centrale, consultez immédiatement votre ophtalmologiste. La détection et le traitement précoces de la maculaire sont essentiels pour un résultat positif.