5 différences majeures entre la leucémie et le lymphome

Vous avez peut-être remarqué qu’il existe de nombreuses informations ainsi que des organisations qui regroupent la leucémie et le lymphome. Quelles sont les différences et quelles sont les similitudes entre les leucémies et les lymphomes ?

Différences entre les leucémies et les lymphomes

Les leucémies et les lymphomes sont souvent regroupés. La raison en est qu’ils sont tous deux considérés comme des cancers « liés au sang ». Cela contraste avec les « tumeurs solides » telles que le cancer du sein ou le cancer du poumon.

Nous discuterons de certaines de ces différences allant des définitions et de l’origine aux cellules, mais il est important de noter tout de suite qu’il existe des exceptions. Il existe de nombreuses différences au sein du groupe de cancers appelés leucémies ainsi qu’entre les maladies classées comme lymphomes. En fait, vous remarquerez que parfois l’une des caractéristiques de la leucémie est plus fréquente dans un type de lymphome que dans certaines leucémies, et vice versa. Un exemple est lorsque nous parlons de différences dans l’âge auquel ces cancers surviennent. La leucémie est le cancer infantile le plus courant, et nous pensons souvent que les leucémies sont des maladies infantiles et les lymphomes comme des cancers qui surviennent chez les personnes âgées.Pourtant, de nombreux types de leucémie sont plus fréquents chez les personnes âgées, tandis que certains types de lymphome, comme le lymphome de Hodgkin, sont fréquemment retrouvés chez les jeunes.

Réalisant qu’il existe de nombreux chevauchements et de nombreuses exceptions, examinons les différences les plus courantes entre les leucémies et les lymphomes.

Différentes définitions

La leucémie et le lymphome sont définis d’une manière qui peut sembler étrange par rapport aux normes d’aujourd’hui, avec de nombreuses exceptions et concepts qui se chevauchent. C’est en partie parce que ces définitions ont été élaborées il y a longtemps, à partir des années 1800. Voici deux différences clés dans les définitions, pour commencer :

• Un élément clé auquel il faut prêter attention est de savoir si la malignité est généralement associée à un nombre élevé de globules blancs, ou de leucocytes, circulant dans la circulation périphérique ou la circulation sanguine. Les globules rouges et blancs se forment à l’intérieur de certains os du corps, dans la moelle osseuse, et le « sang périphérique » décrit les cellules qui ont réussi à sortir des vaisseaux sanguins et qui ne se trouvent plus dans la moelle. Cet excès de globules blancs dans le sang périphérique est plus typique de la leucémie.
• Une autre chose importante à savoir est de savoir si la maladie se développe avec une atteinte précoce de la moelle osseuse, qui est également plus typique de la leucémie.

Examinons maintenant les termes médicaux réellement utilisés pour définir la leucémie et le lymphome.

• Le lymphome est défini comme « toute tumeur maligne du tissu lymphoïde ». Alors, qu’est-ce que le tissu lymphoïde, demandez-vous ? Le tissu lymphoïde comprend à la fois des cellules et des organes. Cellules—y compris certains globules blancs—et organes—y compris le thymus, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques et la rate. Le type cellulaire le plus courant dans le tissu lymphoïde est le lymphocyte. En plus des organes, le tissu lymphoïde comprend également des collections de cellules situées dans tout le corps, à des endroits stratégiques pour lutter contre les envahisseurs. Des exemples de ces sites comprennent les amygdales, les zones des voies respiratoires, sous les muqueuses humides, telles que celles du tractus gastro-intestinal, et d’autres tissus du corps.

• La leucémie est définie comme « une maladie maligne progressive des organes hématopoïétiques, caractérisée par une prolifération et un développement déformés des leucocytes et de leurs précurseurs dans le sang et la moelle osseuse ». Alors, quels sont les organes hématopoïétiques, demandez-vous ? Chez l’adulte, la moelle osseuse produit tous les globules rouges, la plupart des globules blancs appelés granulocytes. Alors que le développement des lymphocytes commence dans la moelle osseuse, ils migrent vers les tissus lymphoïdes, et en particulier le thymus, la rate et les ganglions lymphatiques, et ces tissus jouent un rôle vital dans le développement et la maturation des lymphocytes. (Il existe des différences entre les lymphocytes B (cellules B) et les lymphocytes T (cellules T), mais pour les besoins de cette discussion, nous ne les aborderons pas ici.) Les tissus spéciaux de la rate, du foie, des ganglions lymphatiques et d’autres organes sont également importants dans la maturation des monocytes.

Symptômes différents

La leucémie et le lymphome ne sont pas diagnostiqués uniquement sur la base des symptômes; de nombreux symptômes se chevauchent ou ne sont spécifiques à aucune des maladies, tandis que d’autres symptômes peuvent être plus caractéristiques d’une maladie ou de l’autre.

Les symptômes du lymphome varient et peuvent inclure un gonflement indolore des ganglions lymphatiques. Ces ganglions lymphatiques peuvent être visibles dans le cou, les aisselles ou l’aine, ou peuvent plutôt être vus sur des études d’imagerie (comme les ganglions médiastinaux, les ganglions rétropéritonéaux, etc.)D’autres symptômes peuvent inclure une fatigue persistante, de la fièvre et des frissons, des sueurs nocturnes ou une perte de poids inexpliquée.

Les types de leucémie les plus courants peuvent produire des symptômes tels que des douleurs osseuses et articulaires, de la fatigue, une faiblesse, une peau pâle (en raison d’un faible taux de globules rouges, appelée anémie), des saignements ou des ecchymoses (en raison d’un faible taux de plaquettes, ou thrombocytopénie), fièvre, perte de poids et autres symptômes, y compris gonflement des ganglions lymphatiques, de la rate et du foie.

Les personnes atteintes de lymphomes peuvent présenter des symptômes référés aux symptômes B, qui indiquent souvent un cancer plus agressif ou à croissance plus rapide. Les symptômes B du lymphome comprennent des fièvres, une perte de poids involontaire et des sueurs nocturnes abondantes,

Différents types de cellules d’origine et de cellules en circulation

Il est plus facile de décrire les différents types de cellules et l’origine des cancers entre les leucémies et les lymphomes en décrivant quelques types spécifiques de ces maladies.

Types de leucémie

Il existe quatre types fondamentaux de leucémie.

Voici les deux premiers :

1. Leucémie myéloïde aiguë, ou LAM

2. Leucémie myéloïde chronique, ou LMC

Comme ces noms l’indiquent, deux types de leucémie sont « myéloïdes », ce qui signifie « de ou comme la moelle osseuse », ce qui est logique, puisque la moelle osseuse est l’usine du corps pour fabriquer des globules blancs. Mais le mot myéloïde fait également référence au groupe de cellules qui se différencient ou grandissent à partir d’un ancêtre commun, une cellule progénitrice myéloïde. Ainsi, à cause de ce «myéloïde» dans le nom, nous faisons référence aux cellules des tissus hématopoïétiques qui proviennent de la même partie de l’arbre généalogique des globules blancs.

Regardez maintenant les deux deuxièmes types de leucémie :

3. Leucémie lymphoïde aiguë, ou LAL

4. Leucémie lymphoïde chronique, ou LLC

Maintenant, avec ALL et CLL, il peut sembler que nous ayons un peu de mal avec nos définitions.

Les deux autres types de leucémie dérivent de la lignée lymphocytaire.

Techniquement, la LAL et la LLC devraient être des lymphomes, alors, n’est-ce pas ? – ils sont lymphocytaires – et les lymphocytes sont un type de cellule qui fait partie du tissu lymphoïde. Eh bien, pas tout à fait. Bien que les lymphocytes soient des cellules clés du tissu lymphoïde, ils commencent dans la moelle osseuse et migrent vers le tissu lymphoïde. De plus, il est maintenant temps de revenir à cette clause lancinante dans la définition de la leucémie : « …caractérisée par une prolifération et un développement déformés des leucocytes et de leurs précurseurs dans le sang et la moelle osseuse ».

Types de lymphome

Voici les deux types de base de lymphome :

1. Lymphome hodgkinien, ou LH

2. Lymphome non hodgkinien ou LNH

Une grande variété de cancers dérivent des lymphocytes ou de leurs précurseurs. Ces cellules de lymphome n’apparaissent généralement pas dans le sang périphérique, ce qui signifie qu’elles ne peuvent pas être appelées à juste titre des leucémies.

**Il y a des exceptions. En outre, certaines tumeurs malignes présentent des caractéristiques caractéristiques à la fois de la leucémie et du lymphome.

Différences d’incidence

Il existe également des différences dans l’incidence ou la fréquence à laquelle les leucémies et les lymphomes surviennent. Dans l’ensemble, plus de personnes développent des lymphomes que des leucémies.

Voici les estimations de l’American Cancer Society pour les nouveaux cas en 2017, ventilées par sous-types :

Lymphome : 80 500 personnes

• 72 240 lymphome non hodgkinien
• 8 260 Lymphome hodgkinien

Leucémie : 62 130 personnes

• 21 380 leucémie myéloïde aiguë
• 6 660 leucémie myéloïde chronique
• 5 970 leucémie lymphoïde aiguë
• 20 110 leucémie lymphoïde chronique
• 5 720 autres leucémies

Différences d’âge au moment du diagnostic

La leucémie est le cancer infantile le plus courant, représentant environ un tiers de tous les cancers chez les enfants. Le deuxième groupe le plus courant de cancers infantiles est celui des tumeurs malignes du système nerveux central, y compris les tumeurs cérébrales.En comparaison, les lymphomes ne représentent que 10 pour cent des cancers infantiles.

En revanche, de nombreux lymphomes sont plus fréquents chez les personnes de plus de 55 ans.

Il y a chevauchement, par exemple, car certaines leucémies chroniques sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes âgées, alors que le lymphome hodgkinien connaît son premier pic d’incidence entre 15 et 40 ans.

Résultat final

Les leucémies et les lymphomes sont tous deux considérés comme des cancers « liés au sang » et impliquent des cellules qui jouent un rôle important dans la fonction immunitaire. Il existe des différences générales entre les deux décrites ci-dessus, mais lorsqu’elles sont ventilées par leucémies et lymphomes spécifiques, il y a beaucoup de chevauchements.

Peut-être qu’une plus grande différence est de distinguer ces cancers liés au sang et les « tumeurs solides ». En général, les traitements qui augmentent l’espérance de vie ont progressé davantage pour les personnes atteintes de leucémies et de lymphomes avancés que pour celles atteintes de tumeurs solides avancées. Par exemple, la découverte de la thérapie ciblée Gleevec (imatinib) a changé la leucémie myéloïde chronique d’une maladie presque universellement mortelle à une maladie que nous pouvons maintenant souvent traiter comme une maladie chronique, contrôlant la maladie pour une période de temps indéfinie. La leucémie lymphoïde aiguë était autrefois généralement rapidement mortelle, mais environ 90 % des enfants atteints de cette maladie peuvent maintenant être guéris.Pour les personnes atteintes d’un lymphome hodgkinien, l’espérance de vie s’est également considérablement améliorée. Cette maladie, qui avait un taux de survie à 5 ans de 10% il y a un siècle, a maintenant un taux de survie à 5 ans de plus de 90% pour le stade précoce et de plus de 50% pour le stade 4.

En revanche, de nombreuses tumeurs solides de stade 4, telles que le cancer du sein, le cancer du poumon et le cancer du pancréas ne sont pas curables et sont presque toujours mortelles avec le temps. Cela dit, certaines approches de traitement, telles que les thérapies ciblées et l’immunothérapie, offrent l’espoir que les personnes atteintes de tumeurs solides suivront éventuellement les progrès de la survie que de nombreuses personnes atteintes de cancers liés au sang réalisent maintenant.