Présentation des hémorroïdes

Les hémorroïdes internes (également appelées hémorroïdes) sont une affection courante dans laquelle les structures veineuses à l’intérieur du rectum et de l’anus gonflent en raison d’une pression accrue. Les hémorroïdes problématiques peuvent être traitées avec des remèdes en vente libre (OTC), mais dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager l’inconfort – c’est particulièrement le cas si un caillot sanguin s’est formé ou si les hémorroïdes sont devenues un problème chronique .

Symptômes

Le terme « hémorroïdes » fait référence à des veines engorgées ou thrombosées à l’intérieur et à l’extérieur de l’anus, à l’intérieur et au-delà de la marge anale. Les veines hémorroïdaires sont des veines normales que tout le monde a, et elles amortissent les tissus. Les hémorroïdes, en revanche, sont les excroissances anormales qui se produisent.

Parfois, les hémorroïdes sont à la fois internes et externes (mixtes). Dans certains cas, les hémorroïdes qui se trouvaient à l’intérieur du rectum peuvent dépasser de l’anus et devenir visibles de l’extérieur. (Celles-ci sont appelées hémorroïdes prolabées et elles sont toujours considérées comme des hémorroïdes internes.)

Bien que les hémorroïdes aient parfois été décrites comme des varices, les conditions sont différentes, de sorte que les termes ne doivent pas être utilisés de manière interchangeable. (Les varices anorectales peuvent se développer en raison de certaines conditions, telles que l’hypertension portale, et doivent être évaluées indépendamment des hémorroïdes.)

Les hémorroïdes qui sont devenues enflées ou enflammées peuvent ne causer aucun symptôme. Cependant, lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent aller de légers à graves. Les symptômes peuvent également dépendre du fait que les hémorroïdes sont internes, externes ou mixtes. Les symptômes courants des hémorroïdes comprennent :

• Interne : saignement rectal indolore (le sang est rouge vif et peut couler dans la cuvette des toilettes ou être présent sur le papier toilette lors de l’essuyage)

• Externe : Une sensation de plénitude ou d’inconfort dans le rectum

• Les deux : la sensation d’avoir besoin de déféquer même lorsque l’intestin est vide

• Externe : douleur dans le rectum (qui peut être aiguë, soudaine et sévère si un caillot de sang s’est formé)

• Externe : douleur et inconfort anaux (plus visibles si les hémorroïdes se sont prolabées)

• Les deux : démangeaisons et/ou écoulement muqueux de l’anus

• Les deux : dans certains cas, d’autres affections ano-rectales telles que les fissures anales

Il est important de noter que les hémorroïdes internes ne peuvent généralement pas être ressenties, tandis que les hémorroïdes externes peuvent souvent l’être. Un saignement indolore est généralement un indicateur d’hémorroïdes internes.

Les hémorroïdes ne sont pas une maladie dangereuse et entraînent rarement des complications graves pour la santé. Cependant, étant donné qu’il existe d’autres troubles anorectaux plus graves qui peuvent provoquer des symptômes similaires, notamment le cancer, il est important de faire évaluer le problème par un professionnel de la santé si les symptômes persistent et ne répondent pas au traitement à domicile.

Beaucoup de gens sont trop gênés d’avoir des hémorroïdes pour demander des soins, mais la maladie est extrêmement courante partout dans le monde et peut être facilement traitée dans la plupart des cas.

Causes

Les hémorroïdes semblent affecter les hommes et les femmes de la même manière et surviennent généralement à l’âge mûr, bien que les plus jeunes puissent également les développer. Les hémorroïdes affectent les gens dans le monde entier, mais l’incidence exacte n’est pas connue.

Beaucoup de gens ne mentionnent jamais les hémorroïdes à leur fournisseur de soins de santé ; ils pourraient être gênés ou être capables de gérer la maladie sans intervention médicale supplémentaire. Certaines personnes peuvent même ne pas savoir qu’elles ont des hémorroïdes parce qu’elles n’ont jamais de symptômes.

Les gens ont des hémorroïdes pour diverses raisons. Il existe très probablement plusieurs facteurs qui contribuent au développement des hémorroïdes tout au long de la vie d’une personne. Les experts pensent que certains facteurs rendent une personne plus susceptible de développer des hémorroïdes, notamment :

• Une histoire familiale d’hémorroïdes
• S’efforcer d’aller à la selle
• Rester aux toilettes pendant de longues périodes
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MICI)
• Obésité
• Constipation
• La diarrhée
• Utilisation excessive de laxatifs ou de lavements
• Assis prolongé (comme dans un bureau)

Plusieurs conditions liées à d’autres systèmes corporels peuvent également prédisposer une personne aux hémorroïdes. Certains de ces facteurs de risque sont temporaires, comme la grossesse, et les hémorroïdes qui se développent en raison de ces causes disparaissent souvent avec la maladie.

D’autres affections pouvant entraîner des hémorroïdes comprennent la toux chronique, le dysfonctionnement du plancher pelvien et les troubles du tissu conjonctif.

Diagnostic

Un professionnel de la santé sera généralement en mesure de diagnostiquer les hémorroïdes sur la base d’antécédents de symptômes et d’un examen physique. Un professionnel de la santé peut vouloir exclure d’autres affections plus graves pouvant présenter des symptômes similaires à ceux des hémorroïdes.

Les hémorroïdes externes peuvent être diagnostiquées lors d’une inspection visuelle, tandis que les hémorroïdes internes sont diagnostiquées par anoscopie, sigmoïdoscopie et/ou coloscopie.

Les tests ne servent pas tant à confirmer un diagnostic d’hémorroïdes, mais à exclure d’autres diagnostics tels que le cancer ou les maladies inflammatoires de l’intestin. (Il est également possible pour une personne d’avoir des hémorroïdes et d’autres conditions en même temps.)

Les tests qu’un professionnel de la santé peut demander lors de l’évaluation des hémorroïdes et d’autres affections ano-rectales comprennent :

• Coloscopie
• Tests sanguins
• Sigmoïdoscopie flexible
• Examen avec un anoscope ou un proctoscope
• Tests d’échantillons de selles pour rechercher du sang, une infection et/ou une inflammation

Lorsqu’un diagnostic d’hémorroïdes est posé, un professionnel de la santé indiquera de quel type il s’agit (interne, externe ou mixte) et pourra leur attribuer une note en fonction du degré de prolapsus (visibilité externe). Le système de classement des hémorroïdes internes comporte quatre étapes :

• Grade I. Pas de prolapsus

• Grade II. Prolapsus seulement en poussant vers le bas. Ceux-ci se réduisent d’eux-mêmes.

• Grade III. Prolapsus lors de la descente. Ceux-ci peuvent être réduits manuellement.

• Grade IV. Prolapsus, ne se réduisent pas d’eux-mêmes et ne peuvent pas être réduits manuellement.

Les hémorroïdes de grade IV peuvent également s’étrangler, former des caillots (thrombose) ou s’ulcérer, ce qui peut entraîner une douleur intense.

Conditions avec des symptômes similaires

Plusieurs affections peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux des hémorroïdes, comme une gêne, des saignements et des bosses ano-rectales, et peuvent devoir être exclues. Certaines de ces conditions sont bénignes, mais d’autres peuvent être assez graves.

D’autres conditions qu’un professionnel de la santé peut vouloir exclure lors du diagnostic des hémorroïdes comprennent les verrues, les acrochordons, la rectite, la fissure anale, les abcès, le prolapsus rectal et les veines dilatées et dilatées (varices) du rectum et de l’anus en raison d’une affection telle qu’une augmentation du portail tension artérielle veineuse.

Cancer

Chez certaines personnes, en particulier celles qui ont plus de 45 ans et qui ont des antécédents familiaux de cancer colorectal, un professionnel de la santé peut vouloir exclure le cancer comme cause des symptômes.

Traitement

Les hémorroïdes ne causent souvent aucun problème et les gens peuvent même ne pas se rendre compte qu’ils en ont. Si une personne a des hémorroïdes mais aucun symptôme, aucun traitement n’est nécessaire. Si les hémorroïdes provoquent des douleurs ou récidivent fréquemment, un traitement plus définitif peut être nécessaire.

Heureusement, il existe de nombreuses options différentes pour gérer les hémorroïdes, allant des traitements à domicile et en vente libre aux interventions chirurgicales. Une personne peut également prendre de nombreuses mesures pour réduire son risque de développer des hémorroïdes et les empêcher de revenir.

À la maison et en vente libre

Les traitements les plus simples et les plus abordables pour les symptômes associés aux hémorroïdes peuvent être préparés ou effectués à la maison ou achetés en vente libre. Ceux-ci inclus:

• Crèmes, onguents ou lingettes topiques (comme les Tucks)
• Bains de siège chauds (20 minutes dans la baignoire après une selle)
• Utiliser des sacs de glace pour aider à réduire l’enflure
• Maintenir une bonne hygiène anale et périanale
• Éviter la position assise prolongée lorsque cela est possible ou utiliser un coussin pour soulager la douleur et l’inconfort
• Aller à la selle dès que vous ressentez l’envie plutôt que de la retenir
• Ne pas passer de temps prolongé aux toilettes et éviter de forcer
• Éviter de soulever des objets lourds ou d’autres activités qui sollicitent les muscles abdominaux

Certaines personnes trouvent utile d’établir une routine intestinale. Cela peut inclure de fixer une heure précise de la journée (comme après le petit-déjeuner) pour se donner le temps d’aller aux toilettes et d’essayer d’aller à la selle.

Ajustements du mode de vie

Plusieurs changements et ajustements de style de vie peuvent être apportés non seulement pour soulager les symptômes des hémorroïdes, mais aussi pour aider à les empêcher de revenir après le traitement.

Bien que certains facteurs (comme l’hérédité) ne puissent pas être modifiés, il existe d’autres facteurs de risque d’hémorroïdes qu’une personne peut modifier en développant de manière proactive des habitudes plus saines.

L’idéal est de faire plus d’exercice, de rester debout si possible ou d’éviter une position assise prolongée. Notez, cependant, que tous les exercices ne sont pas bénéfiques – les exercices extrêmes avec beaucoup d’efforts ou de manœuvres de Valsalva (qui impliquent une expiration forcée) et l’haltérophilie peuvent même aggraver les hémorroïdes.

Surtout si vous êtes en surpoids ou obèse, apporter des modifications à votre régime alimentaire et à votre niveau d’activité pour favoriser une perte de poids saine aide également à la gestion des hémorroïdes. Assurez-vous également de boire beaucoup d’eau, car la déshydratation peut provoquer de la constipation (conduisant à des hémorroïdes).

Les émollients fécaux peuvent être utiles pour prévenir la constipation (qui peut entraîner des hémorroïdes), mais il ne faut pas abuser des laxatifs et des lavements, car ils peuvent entraîner ou même aggraver les hémorroïdes.

Si une diarrhée chronique ou fréquente provoque des hémorroïdes, trouver la cause des changements intestinaux (comme une allergie alimentaire ou une maladie telle que la maladie de Crohn) et la traiter aidera également à traiter les hémorroïdes.

Procédures

Il existe plusieurs procédures qui peuvent être utilisées pour traiter chirurgicalement les hémorroïdes, et un professionnel de la santé aidera un patient à décider quelle option est la meilleure.

Ligature élastique

Également appelée « bandage », cette procédure coupe l’approvisionnement en sang des tissus. Après environ une semaine, les tissus se fanent et l’hémorroïde tombe. Certains professionnels de la santé peuvent effectuer la procédure au bureau, tandis que d’autres préféreront la faire dans une salle d’opération.

La récupération est minimale et les patients peuvent généralement rentrer chez eux et reprendre une activité normale le même jour.

Procédures de cautérisation

En utilisant la technologie des rayonnements infrarouges, la cryothérapie, l’électrocoagulation et les lasers sont également parfois utilisés pour traiter les hémorroïdes qui n’ont pas répondu aux remèdes maison et aux procédures de baguage.

Sclérothérapie

La sclérothérapie injecte des produits chimiques dans le tissu pour faire rétrécir la veine. Bien qu’il s’agisse d’une procédure rapide qui peut être effectuée dans le bureau du fournisseur de soins de santé, ce n’est pas toujours une solution permanente.

Hémorroïdectomie

Cela traite définitivement les hémorroïdes sévères en les supprimant complètement chirurgicalement. La récupération de la procédure peut être très douloureuse et il existe des complications potentielles, notamment des dommages aux muscles qui contrôlent l’intestin.

Il existe plusieurs autres techniques chirurgicales qui peuvent potentiellement être utilisées pour traiter les hémorroïdes. Si un professionnel de la santé pense que les hémorroïdes d’une personne nécessitent un traitement chirurgical, il travaillera avec le patient pour examiner les options de traitement disponibles et choisir celui qui convient le mieux à son cas.

Les hémorroïdes internes (également appelées hémorroïdes) sont une affection courante qui affecte les hommes et les femmes de tous âges dans le monde. Alors que la plupart des cas d’hémorroïdes peuvent être traités à la maison avec des remèdes en vente libre, les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Si vous pensez avoir des hémorroïdes, il est préférable d’en parler à votre fournisseur de soins de santé. Même si vous n’avez pas d’hémorroïdes, vous pouvez avoir une autre condition médicale avec des symptômes similaires.