Adhérences intra-utérines (syndrome d’Asherman)

Les adhérences intra-utérines sont des zones de tissu cicatriciel sur les parois de l’utérus qui se développent généralement après qu’une femme a subi une dilatation et un curetage (D&C) – une procédure pour nettoyer l’utérus du tissu de grossesse qui n’a pas été expulsé lors d’une fausse couche. Une étude a révélé qu’environ une femme sur cinq développe des cicatrices après une fausse couche.Moins souvent, les adhérences intra-utérines résultent d’une infection, telle que la tuberculose génitale (plus fréquente dans les pays en développement qu’aux États-Unis).

Lorsque les adhérences intra-utérines provoquent des symptômes comme ceux-ci, on dit qu’une femme souffre du syndrome d’Asherman, qui survient généralement après une intervention chirurgicale comme un D&C.Il existe un certain nombre de façons de détecter le tissu cicatriciel sur les parois de l’utérus, notamment l’hystéroscopie, l’hystérosonographie, l’hystérosalpingographie, l’échographie transvaginale ou une combinaison. Chacun de ces tests permet à un médecin de voir réellement les adhérences. La plus précise est l’hystéroscopie, une procédure au cours de laquelle un tube mince et éclairé est inséré dans le vagin pour examiner le col de l’utérus et l’intérieur de l’utérus.

Traiter les adhérences intra-utérines

Si vous développez des cicatrices utérines, votre traitement dépendra des circonstances. Par exemple, si vous n’envisagez pas d’avoir d’enfants, il n’est pas nécessaire de subir un traitement chirurgical.

Le traitement le plus courant des adhérences intra-utérines est la résection hystéroscopique, dans laquelle les cicatrices sont enlevées.Par la suite, votre médecin peut recommander la mise en place à court terme d’une sonde de Foley pour réduire le risque de réapparition des adhérences. Vous pouvez également recevoir une thérapie aux œstrogènes pour favoriser la repousse du tissu utérin. Si vous avez essayé sans succès de concevoir et que l’on soupçonne que les cicatrices en sont la raison, vous pourrez peut-être tomber enceinte après cette procédure.

Une femme devrait-elle éviter un D&C après une fausse couche ?

Si vous perdez une grossesse et que votre médecin vous conseille de subir un D&C, vous pouvez craindre que la procédure laisse des cicatrices et vous empêche de retomber enceinte. Parlez à votre médecin et demandez-lui pourquoi il pense qu’il est important d’avoir le D&C. Sachez que la plupart des femmes ne développent pas d’adhérences significatives après en avoir eu une, puis évaluez les risques et les avantages avec votre soignant. Cependant, le fait d’avoir plusieurs procédures de D&C semble augmenter le risque de développer des adhérences utérines, vous voudrez donc peut-être éviter plus d’une D&C si cela n’est pas médicalement nécessaire.

Si vous avez reçu un diagnostic de cicatrices utérines, il est clair que vous voyez et communiquez déjà régulièrement avec votre médecin. Profitez de l’occasion pour soulever toutes les questions et préoccupations que vous avez au sujet de recevoir un D&C ou une autre intervention chirurgicale. Si votre médecin vous conseille de subir un D&C et qu’il est clair que votre santé en dépend, vous devriez au moins obtenir un deuxième avis avant de décider d’y renoncer complètement.