Évaluer les tremblements et leurs causes

Comment aider votre neurologue à établir un diagnostic de tremblement

Si quelqu’un regarde d’assez près sa main tendue, il verra un tremblement à peine perceptible. Si quelqu’un est fatigué ou a bu trop de caféine, ce tremblement peut être plus perceptible, mais il n’interfère généralement pas avec sa vie de tous les jours.

D’autres personnes ont un tremblement vraiment débilitant. Par exemple, une personne peut ne pas être en mesure de manger parce que ses tremblements rendent trop difficile l’introduction d’un ustensile ou d’une tasse dans sa bouche.

Même dans les cas où un tremblement est vraiment perceptible et problématique, il peut ne pas être causé par une maladie grave. D’autres personnes peuvent avoir un tremblement moins perceptible causé par un trouble comme la maladie de Parkinson. Comment les neurologues peuvent-ils savoir quand un tremblement est quelque chose dont il faut s’inquiéter ?

Causes des tremblements — Très bien / Cindy Chung

Aperçu

Le tremblement est le type de mouvement involontaire le plus courant et peut affecter à peu près n’importe quelle partie du corps. Les tremblements semblent se produire principalement dans les mains, mais peuvent également toucher les jambes, le menton ou la tête.

Même la voix peut être affectée par les tremblements. Il est utile de remarquer si un côté du corps est plus affecté par le tremblement qu’un autre (asymétrie). Bien qu’il existe des exceptions à chaque règle, la plupart des tremblements impliquent les deux côtés à un degré similaire, bien que le tremblement soit souvent légèrement plus sévère dans la main non dominante.

Dans la maladie de Parkinson, un côté est généralement plus touché que l’autre par les tremblements.

Selon la cause du tremblement, les tremblements peuvent être plus perceptibles lorsque vous êtes au repos, que vous tenez quelque chose ou lorsque vous bougez. Certaines personnes trouvent utile de classer les tremblements dans les catégories suivantes :

Tremblement au repos : Ce type de tremblement se produit lorsqu’un muscle est détendu. C’est le genre de tremblement le plus souvent associé à la maladie de Parkinson.
Tremblement d’action : Ce tremblement se produit lorsque le muscle est tendu d’une manière ou d’une autre. Il s’agit d’une grande catégorie et est encore divisée dans le reste des catégories mentionnées ci-dessous.
Tremblement postural : Ce tremblement s’aggrave lorsque la partie du corps est tenue contre la gravité. Cela se voit dans le tremblement essentiel, un trouble courant qui est ennuyeux mais ne met pas la vie en danger.
Tremblement cinétique : Il s’agit d’un tremblement qui s’aggrave chaque fois qu’une partie du corps est déplacée.
Tremblement intentionnel : Ce type de tremblement pourrait être considéré comme un type de tremblement cinétique car il implique le mouvement d’une partie du corps, mais il signifie en réalité quelque chose de plus spécifique. Le tremblement intentionnel s’aggrave lorsque vous vous déplacez vers une cible spécifique, ce qui nécessite un certain degré de coordination. Un tremblement intentionnel s’aggravera au moment où votre doigt s’approche de sa cible.
Tremblements spécifiques à une tâche : ils se produisent uniquement lors de l’exécution d’un travail particulier, comme l’écriture. Ceux-ci peuvent résulter de la dystonie.
Tremblement isométrique : ce tremblement consiste à trembler lorsqu’un muscle est tendu mais ne bouge pas. Si vous avez occupé une position comme une pompe pendant longtemps, vous avez probablement connu ce tremblement.

Causes

Un certain degré de tremblement est normal pour tout le monde. Parfois, quelque chose peut mal se passer avec les parties du cerveau impliquées dans les mouvements, comme les noyaux gris centraux ou le cervelet.

Les tremblements peuvent être causés par des maladies comme la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux et des problèmes neurodégénératifs comme la maladie de Parkinson. Elle peut également être causée par des drogues comme l’alcool, les amphétamines et les stéroïdes.

Des problèmes qui affectent tout le corps, comme une maladie de la thyroïde ou une insuffisance hépatique, peuvent également provoquer des tremblements. Fait intéressant, personne ne sait vraiment pourquoi les gens développent des tremblements essentiels, bien que cela semble être héréditaire et qu’il soit très courant.

Cela peut sembler évident, mais de nombreuses personnes ne reconnaissent pas immédiatement que leurs tremblements peuvent toujours survenir après la prise d’un certain médicament, lorsqu’elles ont bu trop de caféine ou lorsqu’elles n’ont pas mangé depuis un certain temps. Un stress émotionnel ou physique aggravé aggrave également les tremblements. Dans le tremblement orthostatique, le tremblement commence toujours après s’être levé.

Il est également utile de remarquer ce qui améliore un tremblement. Par exemple, le tremblement essentiel est une cause très fréquente de tremblement qui, pour des raisons inconnues, s’améliore souvent lorsque le patient a bu quelque chose d’alcoolique. Le tremblement orthostatique s’améliore après s’être assis.

Évaluation et traitement

En plus d’un examen physique pour rechercher d’autres résultats suggérant une cause du tremblement, le médecin peut demander des analyses de sang pour rechercher les causes hormonales ou chimiques du tremblement. Ils peuvent demander une tomodensitométrie ou une IRM pour voir si le tremblement résulte d’une maladie comme la SEP ou un accident vasculaire cérébral.

Selon ce qui est trouvé, ils peuvent également demander des tests comme un électromyogramme ou une étude de conduction nerveuse pour voir si le tremblement est dû à un problème avec le système nerveux périphérique.

Le traitement du tremblement dépend du type et de la cause du tremblement. Reconnaître et éliminer les facteurs qui aggravent le tremblement est une étape importante.

La physiothérapie peut vous aider à rester aussi indépendant que possible et peut également réduire les tremblements. Dans les cas extrêmes, des traitements chirurgicaux ou une stimulation cérébrale profonde peuvent être essayés, bien que cela soit généralement réservé aux situations dans lesquelles les approches moins agressives n’ont pas fonctionné.

Savoir à quoi faire attention peut vous aider à obtenir les réponses que vous voulez concernant votre tremblement et à obtenir l’aide dont vous avez besoin dès que possible.