Utiliser le contrôle des naissances pour traiter le SOPK

Les contraceptifs hormonaux (contrôle des naissances) sont couramment utilisés pour le traitement des symptômes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), tels que l’acné et les poils indésirables.

Cependant, trouver celui qui vous convient (combiné, qui contient des œstrogènes et un progestatif, ou un progestatif uniquement) peut être difficile, et il peut y avoir des raisons pour lesquelles vous pouvez prendre l’un, mais pas l’autre – ou pas du tout .

Comment ça aide

Le contrôle des naissances n’est pas un remède contre le SOPK, mais il peut aider à traiter et à soulager certains des symptômes du SOPK. Le contrôle des naissances remplit trois fonctions principales pour traiter le SOPK :??

• Il protège l’utérus en assurant une ovulation régulière. Le fait de ne pas ovuler régulièrement peut augmenter l’accumulation de tissu utérin (appelée hyperplasie de l’endomètre), ce qui peut augmenter le risque de cancer de l’utérus. Avec un contraceptif combiné, le progestatif agit contre les œstrogènes pour prévenir l’hyperplasie.
• Il aide à réduire les niveaux excessifs d’hormones mâles (androgènes) dans le sang, en particulier la testostérone. Ce faisant, les symptômes de l’acné, de l’alopécie androgénique (calvitie masculine) et de l’hirsutisme (pilosité faciale et corporelle indésirables) peuvent être atténués.
• Il protège contre les grossesses non désirées chez les personnes dont les cycles d’ovulation sont souvent difficiles à suivre.

Contraceptifs hormonaux combinés

Les contraceptifs hormonaux combinés contiennent à la fois des œstrogènes et un progestatif et sont considérés comme le traitement de première intention pour les personnes souffrant de règles irrégulières et d’androgènes en raison du SOPK. Vous avez le choix entre plusieurs options, notamment les contraceptifs oraux (« la pilule »), un dispositif transdermique et un anneau intravaginal.

Étant donné qu’il y a eu peu d’études de qualité comparant l’utilisation d’un type de contraceptif oral combiné à un autre dans le traitement du SOPK, c’est en grande partie à vous et à votre professionnel de la santé de décider lequel peut être le plus approprié.

Il existe plusieurs formes différentes de contraceptifs oraux hormonaux, chacune avec des actions différentes et une répartition différente des ingrédients. Ils peuvent être classés comme :

• Monophasique : les niveaux d’hormones restent constants.

• Biphasique : le progestatif augmente à mi-chemin du cycle.

• Triphasique : Trois doses différentes de progestatif et d’œstrogène changent environ tous les sept jours.

Niveaux d’œstrogène dans les pilules contraceptives

Les contraceptifs oraux peuvent être classés en fonction de la quantité d’œstrogène contenue dans chaque pilule. Les formulations à faible dose contiennent 20 microgrammes (mcg) d’œstrogènes en plus d’un progestatif. Les contraceptifs à dose régulière contiennent 30 mcg à 35 mcg d’œstrogène, tandis que les formulations à dose élevée contiennent 50 mcg.

D’un autre côté, un taux d’œstrogènes faible ou ultra-faible est associé à un risque de saignements intermenstruels, ce qui peut amener certaines femmes à arrêter de les prendre.

Niveaux de progestatifs dans les pilules contraceptives

Il est également important de déterminer quel type de progestatif est utilisé dans une pilule combinée. Certains ont une activité androgène élevée qui peut aggraver la croissance de l’acné ou des poils du visage, compromettant leur utilité dans le traitement du SOPK.

Les pilules combinées à faible teneur en androgènes comprennent :

• Desogen (désogestrel/éthinylestradiol)
• Nor-QD (noréthindrone)
• Ortho Micronor (noréthindrone)
• Ortho-Cept (désogestrel/éthinylestradiol)
• Ortho-Cyclen (éthinylestradiol/norgestimate)
• Ortho-Novum 7/7/7 (éthinylestradiol/noréthindrone)
• Ortho Tri-Cyclen (éthinylestradiol/norgestimate)
• Ovcon-35 (éthinylœstradiol/noréthindrone)
• Tri-Norinyl (éthinylestradiol/noréthindrone)

Étant donné que ces pilules peuvent avoir d’autres effets secondaires, il est important de discuter avec votre professionnel de la santé des risques et des avantages avant de faire un choix.

Options de progestatif seul

Dans les cas où une personne a des menstruations anormales, mais aucun des symptômes androgènes du SOPK, le professionnel de la santé peut proposer un contraceptif progestatif comme alternative. Il existe deux types principaux qui peuvent prévenir la grossesse et l’hyperplasie utérine sans affecter les niveaux de testostérone :

• Options continues telles que la « minipilule » ou le dispositif intra-utérin hormonal (DIU) Mirena ou Paragard

• Traitement intermittent au moyen du médicament oral Provera (médroxyprogestérone), qui est pris pendant 12 à 14 jours consécutifs par mois

Contre-indications

Prendre un contraceptif pour traiter le SOPK peut être risqué lorsqu’il est associé à certaines autres conditions ou facteurs liés au mode de vie. Votre fournisseur de soins de santé peut ne pas vouloir vous prescrire une contraception si l’une de ces circonstances s’applique :

• Vous avez du diabète
• Vous êtes fumeur de plus de 35 ans
• Vous souffrez d’hypertension (pression artérielle élevée)
• Vous avez subi une intervention chirurgicale majeure suivie d’une période d’immobilisation prolongée
• Vous avez des antécédents de maladie cardiaque
• Vous avez eu un accident vasculaire cérébral

La gestion du SOPK peut être une tâche délicate, d’autant plus qu’elle est liée à un certain nombre d’autres symptômes, notamment l’obésité et des taux de glucose élevés. Trouver une solution hormonale peut prendre du temps, mais si vous restez engagé dans votre traitement et sincère dans vos interactions avec votre professionnel de la santé, vous aurez plus de chances de trouver le traitement qui vous convient.