La position du siège est lorsqu’un bébé est en position tête haute dans l’utérus près de la date d’accouchement. La position d’accouchement optimale est que la tête soit vers le bas, ce qui est appelé présentation céphalique ou vertex. Souvent, un bébé en position de siège se retourne avant l’accouchement, mais dans environ 3 % des grossesses à terme (37 semaines ou plus), le bébé est toujours en position de siège. Dans ces cas, des interventions peuvent être utilisées pour transformer le bébé. En cas d’échec, un accouchement par césarienne est généralement nécessaire.
Aperçu
Il existe plusieurs types de positions de siège, dont un siège complet (les fesses et les pieds du bébé sont vers le bas dans le bassin avec les genoux fléchis et jusqu’à la poitrine), un siège incomplet (une jambe est pliée au niveau du genou et l’autre est droite et étendu vers le haut), une position de siège franche (les deux jambes sont étendues vers les épaules) et un siège de pied (les jambes sont étendues sous les fesses du bébé).
Il existe un certain nombre de techniques qui peuvent être utilisées pour retourner un bébé de siège avant l’accouchement, chacune avec des degrés d’efficacité variables. Certains cherchent à pousser doucement le bébé dans la bonne position pendant la dernière partie de la grossesse (à partir de la semaine 30), tandis que d’autres sont effectués en milieu hospitalier par le médecin ou la sage-femme à proximité ou au moment de l’accouchement.
Notez que même si un bébé est déplacé avec succès de la position du siège, il reviendra parfois à une présentation tête haute. De plus, bien que des preuves anecdotiques indiquent des degrés variables d’efficacité, il existe des études limitées sur l’efficacité de bon nombre de ces techniques. Cependant, s’il est difficile de dire dans quelle mesure certaines d’entre elles fonctionnent, en général, la plupart des méthodes sont faciles à appliquer, sans douleur et à très faible risque.
Si votre bébé est en position de siège, cela ne veut pas dire qu’il le restera. Les bébés se déplacent souvent seuls dans une présentation de vertex au cours des dernières semaines avant l’accouchement. Cependant, dans une semaine ou deux après l’accouchement, il devient moins probable que le bébé puisse se déplacer seul en raison des restrictions d’espace dans l’utérus. C’est pourquoi des interventions sont souvent tentées pour aider le bébé à s’orienter la tête en bas.
L’exercice d’inclinaison du siège
L’exercice d’inclinaison du siège utilise la gravité pour encourager le bébé à se tourner. La procédure simple, qui peut être effectuée à la maison, consiste à soulever vos hanches au-dessus de votre cœur. Certaines femmes le font en empilant des oreillers sous leurs hanches alors qu’elles sont allongées à plat sur le dos sur le sol ou sur un lit. D’autres placent une extrémité d’une planche à repasser sur le canapé à un angle de 30 à 40 degrés et s’allongent dessus avec la tête pointée vers le sol.
Vous pouvez faire cet exercice trois fois par jour pendant 10 à 15 minutes chacune. Notez que la pose peut vous donner le vertige. Si vous vous sentez étourdi, arrêtez l’exercice et parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme avant de recommencer.
Inclinaison pelvienne et autres positions
Parfois, tout ce dont votre bébé a besoin, c’est d’un peu d’encouragement pour retourner la tête en bas. Trouver des positions qui donnent de la place à votre bébé peut être très simple et peut faire l’affaire. Les bonnes positions à essayer incluent les mains et les genoux, l’agenouillement penché en avant et la fente. Explorez ce qui fait du bien à votre corps.
Une position traditionnelle à essayer est la position d’inclinaison du bassin, qui se fait en balançant votre bassin d’avant en arrière à partir d’une pose des mains et des genoux. Les praticiens du yoga peuvent également être en mesure d’explorer la pose de pont soutenue, qui a un effet similaire à l’exercice d’inclinaison du siège, dans un cours de yoga prénatal du troisième trimestre.
Vous pouvez également expérimenter différentes positions de sommeil, comme vous allonger sur le côté avec des oreillers soutenant votre corps et entre vos jambes pour offrir plus d’espace dans le bassin pour que le bébé puisse se retourner.
Nager est souvent très agréable à la fin de la grossesse en raison de la flottabilité fournie par l’eau, qui peut également aider à soulager le corps de la pression pour donner plus de place au bébé. La brasse et le crawl peuvent être très bénéfiques pour faire bouger le bébé.
Chaleur et froid
La stratégie d’utilisation de la chaleur et du froid consiste à mettre du froid près de l’endroit où se trouve actuellement la tête du bébé (au sommet de l’utérus) et de la chaleur là où vous voulez que la tête aille (près du bas de l’utérus). Même dans l’utérus, les bébés veulent rester au chaud et se blottir, donc tout froid placé près d’eux les fera réagir et s’éloigner. Un sac de petits pois surgelés ou de glace fonctionne bien pour cette technique. Pour vous réchauffer, essayez de prendre un bain peu profond qui ne couvre que la moitié inférieure de votre ventre ou utilisez une compresse chaude.
Changez le placement de la chaleur et du froid lorsque le bébé commence à se déplacer pour les attirer vers le bassin. Cette méthode peut être utilisée aussi souvent que vous le souhaitez tant que vous supprimez le froid et la chaleur quand/si cela devient inconfortable.
Musique et lumière
Il y a certains stimuli auxquels les bébés réagiront même dans l’utérus ; l’un est la musique et l’autre est la lumière. En jouant de la musique ou en braquant une lampe de poche près de l’os pubien, le bébé peut graviter vers les stimuli et se redresser. Vous pouvez effectuer cette technique progressivement, en commençant par le côté de l’abdomen et en vous déplaçant vers le bassin lorsque le bébé commence à bouger. Cela peut également être utilisé en conjonction avec l’astuce froide ci-dessus.
Si vous utilisez de la musique, vous pouvez vous procurer des écouteurs et simplement jouer la musique suffisamment fort pour que vous puissiez l’entendre avec les écouteurs près de votre os pubien. Cela peut inciter le bébé à s’approcher du son. Vous pouvez commencer par jouer la musique sur le côté de votre abdomen, puis vous déplacer plus vers le bas vers l’os pubien.
Moxibustion et Acupuncture
La moxibustion est une forme de médecine traditionnelle chinoise pratiquée par un praticien qualifié qui consiste à brûler un paquet de plantes séchées appelé « bâton de moxa » sur des parties spécifiques du corps pour réchauffer et revigorer le flux de qi (force vitale dans la doctrine médicale chinoise) pour inspirer le bébé à bouger.
L’acupuncture utilise des aiguilles jetables super fines insérées juste dans la peau pour libérer le qi, l’empêcher d’être bloqué ou l’aider à bouger. Cette libération d’énergie a pour but d’aider le bébé à trouver une meilleure position en permettant au corps de la personne enceinte de bouger librement et au bébé d’avoir l’espace dont il a besoin pour être bien placé dans l’utérus pour l’accouchement.
De nombreuses sages-femmes et médecins recommandent d’essayer ces interventions, d’autant plus qu’elles ne causent pas de douleur ni d’effets secondaires indésirables. Bien que non empiriques, certaines petites études ont suggéré que ces méthodes peuvent être aussi efficaces que de tourner physiquement le bébé (voir plus sur la version céphalique externe ci-dessous).
La technique Webster
La technique Webster est une technique chiropratique dans laquelle le corps est ajusté pour ouvrir le bassin, assouplir les ligaments et relâcher toute tension susceptible de maintenir le bassin dans une position rigide et moins accommodante. En relâchant la tension, le bébé peut être plus en mesure de se déplacer dans une position plus favorable.
La technique Webster ne doit être effectuée que par un chiropraticien qualifié qui a été formé à cette technique spécifique pour les femmes enceintes.
Version céphalique externe
La version céphalique externe (VCE) est une intervention réalisée par un médecin ou une sage-femme. Cette procédure doit être effectuée en milieu hospitalier, car elle comporte des risques, notamment un décollement placentaire et un prolapsus du cordon ombilical.
Essentiellement, votre médecin utilise ses mains en exerçant une pression sur l’extérieur de votre abdomen pour encourager votre bébé à se mettre en position de vertex. Des médicaments sont généralement prescrits pour aider à détendre l’utérus, tandis qu’une échographie permet de guider le praticien. La force nécessaire pour le faire peut parfois être inconfortable, voire douloureuse. Une péridurale peut être prescrite si la douleur est particulièrement intense.
Des études montrent que cette procédure a une efficacité allant jusqu’à environ 70%.
Bien qu’il puisse être inquiétant d’apprendre que votre bébé est en position de siège, sachez que très souvent, votre bébé se déplacera dans une position tête en bas, soit tout seul, soit avec un peu d’aide de l’une des interventions ci-dessus. Si ces méthodes ne transforment pas le bébé, sachez qu’il y a encore une chance, jusqu’à l’accouchement, qu’il se retourne.
Si un bébé de siège ne peut pas être retourné, le médecin recommandera très probablement une césarienne, qui offre généralement un risque de complications beaucoup plus faible. Attendre pour voir si votre bébé bouge peut être inquiétant, frustrant et stressant, mais sachez que quelle que soit la façon dont votre bébé est né, la partie la plus importante de l’accouchement sera la même : le bébé que vous tiendrez bientôt dans vos bras .
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